Válasszon az ABL Health (ABL) által nyújtott szolgáltatás megváltoztatásáról: Az életmód-súlykezelési programot befejező felnőttek megállapodnak egy tervben a súly visszaszerzésének megakadályozására

Szeretnénk visszajelzést küldeni

Töltse ki felmérésünket, hogy elmondja, mit gondol erről a megosztott tanulási példáról. 5 percnél kevesebb időt kell igénybe venni.

szolgáltatás

Közös tanulási adatbázis

A Tier 3 felnőtt felnőtt súlykezelő szolgáltatás (SWMS) célja bizonyítékokon alapuló és minőségi súlykezelési beavatkozások biztosítása a felnőttek számára. Ez a példa kiemeli a súlykezelési terv fontosságát a súlygyarapodás megakadályozására a 111. minőségi szabvány szerint: 8. nyilatkozat.

A szolgáltatás a NICE egyéb útmutatásai szempontjából is releváns, többek között:

CG43: Elhízási útmutatás a túlsúly és az elhízás megelőzéséről, azonosításáról, értékeléséről és kezeléséről felnőtteknél és gyermekeknél

1.1.2.7. Ajánlás: Az étrend javítására (és az energiafogyasztás csökkentésére) irányuló beavatkozásoknak többkomponensűeknek kell lenniük (például ideértve az étrend módosítását, a célzott tanácsadást, a család bevonását és a célok kitűzését), az egyénre kell szabniuk és folyamatos támogatást kell nyújtaniuk.

CG189: Elhízás, azonosítás, felmérés és kezelés

1.4.1. Ajánlás A választás többkomponensű beavatkozások. Gondoskodjon arról, hogy a súlykezelő programok tartalmazzák a viselkedésváltoztatási stratégiákat (lásd az 1.5.1–1.5.3 ajánlásokat) az emberek fizikai aktivitásának növelése vagy az inaktivitás csökkentése, az étkezési magatartás és az étrend minőségének javítása, valamint az energiafogyasztás csökkentése érdekében.

PH53: Súlykezelés: életmód-szolgáltatások túlsúlyos vagy elhízott felnőttek számára

10. ajánlás: A Bizottság programjai, amelyek a súly visszaszerzésének megakadályozásához szükséges alapvető elemeket tartalmazzák

  • Elhízás: azonosítás, felmérés és kezelés (CG189)
  • Elhízásmegelőzés (CG43)
  • Súlykezelés: életmód-szolgáltatások túlsúlyos vagy elhízott felnőttek számára (PH53)
  • Elhízás felnőtteknél: prevenciós és életmód-súlykezelő programok (QS111)

Példa

Célok és célok

A Change to Change (C2C) olyan felnőtteket (18 éves vagy idősebb) támogat, akik:

  • Súlyosan elhízott (BMI 40+) (Bury & Tameside & Glossop)
  • Elhízott, súlyos társbetegségekkel (BMI 35+) (Bury és Tameside & Glossop)
  • Elhízott (BMI + 35) (Oldham, Manchester és Salford)
  • Terhes és elhízott (BMI 30+)
  • Bariatriás műtétre jogosult személyek.

Az ABL büszke arra, hogy a többi fogyókúrás programtól eltérő álláspontot képvisel; az életen át tartó változások ösztönzése a rövid távú hagyományos étrend helyett. Megközelítésünk célja a kliens készségek, ismeretek és magabiztosság növelése annak érdekében, hogy fenntartsák a fogyást és kezeljék a testsúlyukat anélkül, hogy függnének a klinikusoktól vagy más súlykezelő szakemberektől.

Megközelítésünk nem trükkökön, kalóriaszámoláson vagy gyors fogyáson alapul. Integrált és holisztikus ajánlatot nyújtunk, amely motiválja, felhatalmazza és növeli az önbizalmat és az önhatékonyságot a visszaesés megelőzésére.

A program személyre szabott, hozzáférhető, innovatív és reagál. Többkomponensű, beleértve a táplálkozással, a fizikai aktivitással és a viselkedésmódosítással kapcsolatos tanácsokat, információkat és gyakorlati átadást. A szolgáltatás bizonyítékokon alapul, és magában foglalja a motivációs interjúkat, a kognitív viselkedésterápiát, a humanisztikus beavatkozásokat (pl. A bánat vagy a veszteség kezelésére) és a társ-támogatók alkalmazását az egész életen át tartó fogyás eléréséhez és fenntartásához szükséges viselkedésváltozás megkönnyítésére.

Hatalmas mennyiségű bizonyíték utal arra, hogy a súly visszanyerése az ügyfelek beavatkozása után következik be. Ennek a kérdésnek a kezelésére a C2C program támogatott testsúly-fenntartási időszakot ösztönöz a fogyás után (intenzív szakasz). Az ABL ügyfélközpontú megközelítéssel rendelkezik, és az ügyfél visszajelzései felhasználásával a program úgy alakult, hogy formalizált súlykezelési tervet is tartalmaz. A terv célja:

Minden ügyfél együtt készíti ezt a személyre szabott ápolási tervet életmód-edzőjével, beleértve a rövid, közép- és hosszú távú célokat. Ez a terv vezérli a fogyás útját, biztosítva, hogy az ügyfél következetesen részt vegyen gondozási igényeinek kidolgozásában és frissítésében, felhatalmazva őket arra, hogy fenntartsák a pozitív változásokat.

A projekt megvalósításának okai

A túlsúlyos és elhízott felnőttek megelőzésének, azonosításának, értékelésének és kezelésének jelentősége az elmúlt évtizedben fokozódott. Az elhízás és a túlsúly prevalenciája az évek során jelentősen megnőtt a felnőttek körében. Az elhízott kategóriába (30 kg/m2 vagy ennél nagyobb BMI) besorolt ​​arány a férfiak 13,2% -áról 1993-ban 24% -ra nőtt 2014-ben és a nők 16,4% -áról 1993-ban 27% -ra 2014-ben (Egészségügyi felmérés Angliában). Az ebből adódó, a túlsúlynak és az elhízásnak tulajdonítható NHS-költségek az előrejelzések szerint 2050-re elérik a 9,7 milliárd fontot, a társadalom szélesebb költségei pedig becslések szerint elérik az évi 49,9 milliárd fontot (Foresight 2007).

Becslések szerint az egész Nagy-Manchesterben a felnőtt lakosság kétharmada túlsúlyos és elhízott. A túlsúly és az elhízás jelentős egészségügyi kockázatokkal jár, beleértve; koszorúér-betegség, 2-es típusú cukorbetegség, rák, osteoarthritis, légzőszervi rendellenességek, reproduktív rendellenességek és szociális és pszichológiai problémák. Ezeknek a krónikus állapotoknak a gyakorisága nagymértékben csökkenthető az elhízás arányának csökkentésével.

A 'Choose to Change' egy speciális súlykezelő szolgáltatás, amelyet a manchesteri városi tanács, az Oldham CCG, a Salford CCG, a Tameside & Glossop CCG és a Bury CCG bízott meg az elhízás kihívásának kezelésére Nagy-Manchesterben. Az ABL 2011 óta sikeresen biztosítja ezt a szolgáltatást.

A szolgáltatás célja a túlsúlyos és elhízott egyének gyakoriságának csökkentése azáltal, hogy multidiszciplináris és többkomponensű programot kínál az egészségügyi eredmények javítása érdekében, és támogatja és felhatalmazza az embereket a testsúly-kezelés, a viselkedésváltozás és a motivációs eredmények elérésére egy 6-18 hónapos időszak alatt. Ami a legfontosabb, hogy az ügyfeleknek megadjuk azokat az eszközöket, amelyek hosszú távon fenntartják ezeket a változásokat és megakadályozzák a testsúly visszanyerését.

Hogyan valósította meg a projektet

A súlykezelés azonnali hangsúly a szolgáltatás belépésekor. Az ügyfelek multidiszciplináris értékelésben részesülnek, ahol közös döntéseket hoznak, az egész embert felismerve a környezetükben. Az értékelés felismeri a választást befolyásoló összetett biopszichoszociális tényezőket, és személyre szabott kezelési terv kidolgozása érdekében személyes kihívásokkal foglalkozik. 6 hónapos többkomponensű beavatkozást biztosítanak a multidiszciplináris csapattámogatással együtt, beleértve a társ-támogatókat (másokat mentoráló ügyfeleket). Az ügyfelek tájékoztató kézikönyveket kapnak az egészségügyi tervük és céljaik rögzítésére. Ez az integrált, holisztikus ellátási csomag felhatalmazza és megkönnyíti a fenntartható testsúly-kezelési eredményeket, és önsegítő készségeket épít.

Hat hónap intenzív támogatás után az ügyfelek részt vesznek egy felülvizsgálati ülésen, ahol értékelik a kezdeti egészségügyi tervet/célokat és áttekintik az előrehaladást. Kidolgoznak egy közösen kidolgozott gyakorlati és motivációs súlymegőrzési tervet (az 1. melléklet a támogató anyagban), és az ügyfelek egy kiegészítő ellenőrző füzetet kapnak az új célok azonosításához és az általuk használt karbantartási készségek kiemeléséhez. Az ügyfeleknek azt is bemutatják, hogyan figyelemmel kísérhetik a súlyukat, biztosítva az ellenőrzés visszaadását számukra (2. melléklet a támogató anyagban). Ez segíti az ügyfeleket abban, hogy „lépjenek le” az ABL „Moving Forward” (MF) nyomonkövetési szolgáltatásába.

Természetesen ez az időszak szorongást kelthet, mert az ügyfelek vonakodnak a fogyás helyett a karbantartástól; mindazonáltal képzett edzők és baráti támogatás a kortárs-szurkolók részéről, oktatja, hogy a karbantartás készség a jövőbeli súlygyarapodás megakadályozására, ösztönzi az önállóságot és növeli a bizalmat. A társak támogatása arra ösztönzi az egyéneket, hogy önálló támogatási mechanizmusokat dolgozzanak ki pl. közösségi média csoportok, úszó csoportok és akár haverok is, hogy részt vegyenek a testedzéseken. Ez egy újabb platformot hoz létre, amely hozzájárul az önhatékonyság javításához, és támogatja az ügyfeleket abban, hogy elszámoltathatók legyenek súlykezelésükért.

Az MF 6 havonta tartó találkozókból áll. A foglalkozások többkomponensűek, lehetővé teszik az intenzív programból történő tanulás beágyazását, támogatják a karbantartást és új célokat tűznek ki. A befejezés után végleges felülvizsgálatot végeznek. Az ügyfelek cselekvési tervet készítenek, amelyben felvázolják, hogy milyen stratégiákat/eszközöket/készségeket fognak használni a testsúlykontroll és az egészségi állapot megőrzéséhez (a kiegészítő anyag 3. függeléke). Ez a fokozatos lépcsőzetes folyamat ösztönzi az ügyfelek helyi szolgáltatásainak/eszközeinek bevonását. Az ügyfelek élethosszig tartó hozzáféréssel rendelkeznek az ABL digitális platformjához (alkalmazáshoz és webhelyhez), amely folyamatos tanácsadást/támogatást és kapcsolatokat kínál más, támogató közösségi hálózatokat kiépítő ügyfelekkel.

Kulcsfontosságú leletek

2014/15-ben 2149 személy vett részt multidiszciplináris értékelésen. 100% -ban elkészítette a személyes egészségügyi kezelési tervet. Az értékelés során kiindulási és kilépési kérdőíveket és fiziológiai méréseket végeznek az eredmények nyomon követésére. Az összes eredményt belsőleg havonta és negyedévente jelentik a biztos jelentéseiben. A szolgáltatás eredményei a következők:

  • A szolgáltatás intenzív szakaszát befejező ügyfelek 91% -a fogy el, ez azt mutatja be, hogy a szolgáltatáshoz való hozzáférés és személyes céljaik teljesítése hogyan akadályozza meg a további súlygyarapodást.
  • 51% 5% -os és 71% 3% -os fogyást ér el, amely meghaladja a NICE irányelveket (PH53) „Résztvevőkvalószínűleg átlagosan legalább 3% -os fogyáshoz vezetnek, és a résztvevők legalább 30% -a elveszíti kezdeti súlyának legalább 5% -át ”.
  • Az intenzív beavatkozást befejező kliensek 87% -a 3 vagy több pozitív viselkedésváltozási eredményt ér el (csökkent depresszió, szorongás, derék kerülete és vérnyomás, fokozott önértékelés, önhatékonyság és fizikai aktivitás).
  • Azon ügyfelek 96% -a, akik 12 hónapon belül teljesítik a nyomonkövetési szolgáltatást, fenntartják vagy tovább javítják ezeket az eredményeket. Minden eredmény hozzájárul az elhízással összefüggő különféle állapotok (2-es típusú cukorbetegség, szívbetegségek stb.) Csökkentésének megelőzéséhez.
  • 67% csökkenti a depressziót, 65% növeli az önértékelést, 51% javítja az önhatékonyságot és 51% csökkenti a szorongást.

„Az emberek mindig azt mondják, hogy fogyj, és akkor ellenkezőleg cselekszel, mert úgy érzed, hogy nem kellene tenned, amit mondanak. Ez idő alatt egyáltalán nem volt nyomásom; én voltam a saját tempómban. Nem diétás, hanem életmódbeli változás. Most másképp csinálom, és új embernek érzem magam ”.

"A cukorbetegség megszerzése valóban elgondolkodtatott bennem, tennem kell valamit, és mivel csatlakoztam a programhoz és megváltoztattam az étkezésemet, már nem vagyok cukorbeteg, és most egészséges Hb1Ac-értékem van".

A „Change to Change” szolgáltatás befejezése után 12 hónappal megpróbálják nyomon követni az ügyfeleket és nyomon követni, hogy eredményeiket fenntartották/javították-e. Bár csak csekély számban (jelenleg 62%), azok az ügyfelek, akik 12 hónapos nyomon követésen vettek részt egy poszton, további súlyt vesztettek, vagy a szolgáltatás végétől kezdve megtartották fogyásukat.

Az eredmények azt mutatják, hogy az ügyfelek megértették, hogy a viselkedésváltozás egy egész életen át tartó folyamat, és nincs lejárati dátumuk, mint korábbi próbálkozásaik voltak, és most hosszú távon ellenőrzik súlykezelési terveiket.