Várható súlyváltozás születés után a szoptatott újszülötteknél

írta: Anne Eglash MD, IBCLC, FABM

Tudjuk, hogy szinte minden újszülött fogy az élet első napjaiban. A súlycsökkenéssel kapcsolatos aggodalmak gyakran kiegészítéshez vezetnek, ami egyes esetekben megfelelő, más esetekben nem. Az e heti CQW szerzői szisztematikusan áttekintették a legújabb bizonyítékokat, hogy értékeljék a jelenlegi irányelveket, amelyek óvatosságra utalnak, ha a fogyás eléri a születési súly 7% -át. A szerzők kifejtik, hogy a 7% -os ajánlás olyan tanulmányokból származott, amelyek nem követték elég hosszú ideig a csecsemőket ahhoz, hogy meglássák a fogyás valódi mélypontját. Ezenkívül a vizsgálatokban szereplő csecsemők egy részét nem szoptatták.

után

A szerzők a 2015-2019-ben megjelent szakirodalomban keresték meg az újszülöttek fogyásának várható mennyiségét az egészséges koraszülötteknél. 11 olyan vizsgálatot találtak, amelyek megfeleltek alkalmassági kritériumuknak, de a vizsgálatok közül csak 3 tartalmazott bármilyen súlyt a kórházi mentesítés után. Néhány tanulmányban a csecsemőket kizárták, ha fogyás miatt pótlást kezdtek nekik.

A szisztematikus áttekintés szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy az átlagos testsúlycsökkenés a 2. napon 6-7%, a harmadik napon pedig 7-8% volt. Ezek a statisztikák mind a hüvelyi, mind a császármetszéses.

Olyan sok tényező határozza meg a csecsemő súlycsökkenését, mint például az anyai intravénás iv. Folyadékok, születési trauma, császármetszés, késői laktogenezis, anyai betegségek, elégtelen mirigyszövet, csecsemő álmossága, az első táplálás időzítése és újszülöttkori sárgaság. mások. E vizsgálatok egyikében sem volt következetesség ezen feltételek egyikének kizárása tekintetében.

  1. A súlycsökkenés általában nagyobb volt a 3. napon, mint a 2. napon.
  2. A mellékelt vizsgálatokban szereplő csecsemők többsége 10-14 nappal a szülés után visszatért a születési súlyához.
  3. Számos vizsgálatban a kórházban a 7% -os vagy annál nagyobb súlycsökkenés a 14. napra lényegesen kevesebb exkluzív szoptatással járt együtt.
  4. A vizsgálatok nem voltak konszenzusban arról, hogy a csúcsfogyás a születés utáni 2., 3. vagy 4. napon következik-e be.

Lásd a Válasz

Célkitűzés

Összefoglalva a teljes idejű, szoptatott újszülöttek életkorának első heteiben bekövetkező újszülött testsúlyváltozásokkal kapcsolatos legújabb megállapításokat.

Adatforrások

A szoptatás, újszülött, csecsemő, testsúly, fogyás és növekedés kulcsszavak felhasználásával kerestük meg a PubMed-et, az ápolói és rokon egészségügyi irodalom kumulatív indexét, a Cochrane Library-t és a MEDLINE-t az elsődleges vizsgálatokhoz és a másodlagos elemzésekhez. Áttekintettük a visszakeresett cikkek referencia listáit is.

Tanulmány kiválasztása

Az angol nyelven 2015 és 2019 között megjelent kvantitatív tanulmányok, amelyek az újszülöttek súlyának változására összpontosítottak. Az eredetileg átvilágított 827 nyilvántartásból 11 tanulmányt vontunk be ebbe az elemzésbe.

Adatok kinyerése

Két szerző függetlenül áttekintette a kiválasztott cikkeket a Johns Hopkins ápolói bizonyítékokon alapuló gyakorlati szintézis és ajánlások eszköz használatával. A bizonyítékok szintjének és minőségi osztályozásának meghatározásához értékeltük a tanulmányi eredmények konzisztenciáját és általánosíthatóságát, a mintaméreteket, a tanulmányterveket, a kontrollok megfelelőségét és a következtetések végleges jellegét.

Adatszintézis

A születés után 2 nappal az átlagos súlyvesztés az újszülötteknél a születési súly 6–7% -a volt, a 3. napra pedig az átlagos testsúlycsökkenés általában 7–8% volt. Az elveszett születési súly legalacsonyabb értéke a születést követő 2., 3. vagy 4. napon következett be. Időnként a szoptatott újszülöttek születési súlyuk 10% -át vagy annál többet vesztették el. 10–14 napra a legtöbb újszülött visszanyerte születési súlyát. A kizárólagos szoptatás aránya csökkent, amikor az újszülöttek nagyobb súlyt vesztettek. A korábbi tanulmányokhoz képest ebben a felülvizsgálatban több mintacsoport tartalmazott kizárólag szoptatott újszülötteket és súlyértékeléseket a születési kórházi kezelésen túl.

Következtetés

A testsúlycsökkenés általában a születési súly 7-8% -a vagy annál nagyobb a születés utáni harmadik napra az egészséges, teljes idejű, szoptatott újszülöttek körében.

A lényeg itt az, hogy a csecsemő fogyás utáni kutatásaink nem erősek. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia régebbi ajánlásai szerint a súlycsökkenés 7% -ának aggodalomra adhat okot, de ebből a felülvizsgálatból tudjuk, hogy a 3. napon a fogyás nagyobb volt, gyakran akár 8% is. Mindannyian tanúi vagyunk annak az újszülötteknek, akik a 3. napra elérték a 10% -os súlycsökkenést, mégis sok ilyen diád esetében a szoptatás jól megy, a tejellátás abban az időben gyorsan növekszik, ezért pótlásra nincs szükség, szemben más olyan diadákkal, amelyek pótlása feltétlenül szükséges.

Számos újszülöttet gondozó orvos, nővér és más szolgáltató a NEWT eszközre támaszkodik a csecsemő fogyásának megfelelőségének meghatározásában. Az eszköz adatai 143 889 csecsemőn alapulnak, akik 36. hetes vagy annál idősebbek voltak, 63% -uk kizárólag szoptatott. Nem zárták ki azokat a csecsemőket, akiknek egészségügyi problémái nem igényelték az újszülöttek II. Vagy III. Szintű ellátását. Megállapították, hogy a súlycsökkenés átlagos mélypontja a hüvelyi szülés utáni 61 órában 5,9%, császármetszés esetén pedig 7,1% volt 68 óránál. A probléma itt az, hogy a csecsemők több mint 1/3-a kapott pótlást, és sokan késői koraszülöttek voltak. Ez az eszköz alapvetően egy populációt ír le, de nem határoz meg mércét. Adatai minősége miatt nem tudja jelezni, mikor kell kiegészíteni.

A valódi súlycsökkenési normát 100% -ban kizárólag anyatejjel táplált egészséges csecsemők alapozzák meg, akik 39-40 hetes terhesség alatt születtek, és nincsenek komplikációik, például sárgaság. Anyáikat nem fenyegetné a laktáció késése vagy az elégtelen tejellátás egyéb okai. A mai napig még nincsenek ilyen jellegű adataink. Nincs olyan „varázslatos” fogyásszámunk, amely megmondaná, hogy mikor kell kiegészíteni. Minden szoptatós diadának szakszerű irányításra van szüksége egy ideig, amíg a súlygyarapodás lépése megfelelő lesz, és az anya és támogatói jól érzékelik a szoptatást. Ez azt jelenti, hogy ha az egészségügyi szakemberek döntést hoznak a kiegészítésről, elengedhetetlen, hogy elegendő ismeretet szerezzenek ebben az egészségügyi témában, és ugyanolyan szorosan kövessék a diádot, mint bármely más, szoros nyomon követést igénylő orvosi probléma esetén.