Vasculitis: 5 gyógyszer a titokzatos véredény betegség kezelésére

kezelésére

A vasculitis összetett betegség. Az érgyulladással járó állapotok ilyen spektrumának általában ismeretlen okai vannak - és a tüneteket nehéz meghatározni. A jó hír az, hogy az orvosok jobb gyógyszeres terápiákkal előrelépést mutatnak e betegségek megértésében.

A Clevelandi Klinika egy non-profit tudományos orvosi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékeit vagy szolgáltatásait. Irányelv

Adam Brown reumatológus azt mondja, hogy a vasculitis bármilyen életkorú embert érinthet, és idővel károsíthatja a szerveket és az ereket. Valaha végzetesnek számított. De az orvosi fejlődésnek köszönhetően a vasculitis ma már sok esetben krónikus állapotként kezelhető.

A tünetek sokfélék

Mi teszi kihívássá a vasculitis kezelését? Íme néhány ok:

  • A vasculitisnek többféle típusa van.
  • Még egy adott betegségen belül is eltérőek a jellemzők a betegek között.
  • Sok szerv és/vagy erek érintettek.
  • Egyes formák enyheek, mások súlyosak.
  • Másodlagos lehet egy mögöttes állapothoz képest.
  • Ez lehet elsődleges betegség, amelynek oka ismeretlen.

Nincs egyszerű módja annak megállapítására, hogy van-e vasculitis-e, mert a tünetek nagymértékben változhatnak, mondja Dr. Brown.

"A vasculitis egyik típusa óriássejtes arteritis néven ismert, amely elsősorban az idős betegeket érinti" - mondja. - Ez általában új fejfájással és az állkapocs fájdalmával jár evés közben. Egy másik típus befolyásolja a tüdejét, ami légszomjat és vérköhögést okoz. A vasculitisnek vannak olyan formái is, amelyek nagy, duzzadt és fájdalmas ízületeket okozhatnak. ”

Más tünetek járják a színteret. Ezek lehetnek orrdugulás, orrvérzés, szájfekélyek, halláskárosodás, bőrelváltozások, látási problémák, zsibbadás, gyengeség, köhögés, légszomj, láz és megmagyarázhatatlan fogyás.

A kezelés szempontjai

A kezelési lehetőségek a vasculitis különböző típusai között változnak. Az orvosok szinte minden típust glükokortikoid gyógyszerrel, például prednizonnal kezelnek. Bizonyos típusú vasculitis esetén a prednizon mellett egy másik gyógyszerre is szükség van.

„Miután meghatároztuk a vasculitis típusát, megvizsgáljuk annak súlyosságát. Ez segít felmérni, mennyire agresszíveknek kell lennünk a kezelésével és milyen gyógyszereket kell fontolóra venni ”- mondja Dr. Brown. "Figyelembe kell vennünk a mellékhatásokat is."

Fontos megjegyezni, hogy a vasculitis kezelésére szolgáló gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, és növelik a fertőzések kockázatát. Meg kívánja fontolni a kockázat csökkentésének módjait.

Gyakran használt drogok

Íme néhány a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közül. Azonban nem mindegyik vonatkozik a vasculitis minden típusára vagy az egyes személyekre. Ezenkívül vannak más gyógyszerek is, amelyeket orvosa felírhat vasculitis esetén az alább felsoroltakon kívül.

Az alább felsorolt ​​mellékhatások nem teljesek. Gondosan vizsgálja felül a kezelési tervet orvosával és gyógyszerészével. Segíthetnek megérteni gyógyszereik kockázatait - és mit lehet tenni a mellékhatások figyelemmel kísérése és megelőzése érdekében.

1. Prednizon

A prednizonon glükokortikoid gyógyszer (más néven szteroid). A glükokortikoidok nagyon értékesek a vasculitis kezelésében, mivel nagyon széles hatással vannak a gyulladásra és gyorsan hatnak.

A kezelés részletei: A glükokortikoidokat a vasculitis szinte minden formájában alkalmazzák. Adhatók szájon vagy vénán keresztül. A kezdő adagot orvosa fogja meghatározni számos tényező alapján, beleértve a vasculitis típusát és a vasculitis súlyosságát. Általában ezt magasabb dózissal kezdik, majd csökkentik. A prednizon a kortizol nevű természeti test hormon rokona, amelyet testünk reggel szállít. Emiatt ideális esetben naponta egyszer adunk prednizont reggel, hogy megismételjük a test természetes tevékenységét.

Mellékhatások: A megnövekedett fertőzési kockázat a prednizon első számú problémája. Egyéb kiemelkedő mellékhatások a megnövekedett vércukorszint (cukorbetegség), a megnövekedett vérnyomás, a csontsűrűség csökkenése (csontritkulás), a könnyed véraláfutás és a rossz gyógyulás. A prednizonon fokozott étvágy és súlygyarapodás is társul, hangulatváltozásokat és álmatlanságot eredményezhet. A prednizont szedők az arc és a törzs normál zsírsejtjeinek újraeloszlásával kapcsolatos megjelenésbeli változást is észlelnek, amely általában javul az adag csökkentésével.

2. Rituximab (más néven Rituxan)

Az orvosok rituximabot használtak rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelésére, jó eredménnyel. 2011 óta az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal is jóváhagyta a vasculitis két formájának - a polyangiitis (Wegener's) granulomatosis és a mikroszkópos - kezelésére.

A kezelés részletei: A rituximabot vénásan adják be infúziós központban vagy kórházban. A kezelési idő (infúzió) négytől hat óráig, vagy bizonyos esetekben hosszabb ideig tart. A rituximab adagját és gyakoriságát orvosa határozza meg számos különböző tényező alapján.

Mellékhatások: A rituximab fő mellékhatásai az infúzió során fellépő reakciók, kiütések és bőr- és szájfekélyek. Rendkívül ritkán leírt esemény a PML nevű agyi vírusfertőzés.

3. Ciklofoszfamid (más néven citoxán)

A ciklofoszfamid egy bevált régebbi gyógyszer, orálisan vagy intravénásan bevéve, amelyet az orvosok a rák kezelésére is alkalmaznak. Jelenleg főleg súlyos kis- és közepes erek vasculitisének hátterében adják.

A kezelés részletei: Szájon át szedve a tipikus napi adag 1,0-2,0 milligramm/testtömeg-kilogramm, mint amennyit reggel egyszerre kell bevenni. A nap folyamán az embereknek nagy mennyiségű folyadékot kell inniuk. Ez elősegíti a gyógyszer vizelettel történő kiürítését a testből, így az nem a hólyagban ül. Ha orvosa intravénásan adja be a gyógyszert, akkor a közzétett tanulmányokban használtak alapján meghatározza az adagot az Ön magassága, súlya és a vesefunkció szintje alapján.

Mellékhatások: A ciklofoszfamidnak számos potenciálisan súlyos mellékhatása van, amelyeket meg kell érteni, mielőtt ezt bevennék. Mivel csökkentheti a vérképet, 1-2 hetente végeznek vérvizsgálatokat. A ciklofoszfamid károsíthatja a hólyagot és potenciálisan a hólyagrákot. Hányingert és/vagy hányást tapasztalhat, ami gyakoribb, ha vénába adják. A ciklofoszfamid növeli a terhes nők születési rendellenességeinek kockázatát.

4. Metotrexát

A metotrexátot számos különféle autoimmun betegség, köztük vasculitis kezelésére is használják. Ezt a gyógyszert a rák kezelésére is használják, de a daganatos betegek kezelésére alkalmazott adag többszöröse.

A kezelés részletei: A metotrexátot hetente egyszer kell bevenni. Ez a gyógyszer 2,5 milligramm tablettában kerül forgalomba. Orvosa az adagolást a vizsgálatok során sikeresen alkalmazott tényezőkre, valamint a testsúlyára és más tényezőkre alapozza. A gyógyszer injekció formájában is beadható közvetlenül a bőr alá, amelyet egyesek jobban szeretnek.

Mellékhatások: Hányingert vagy hányást tapasztalhat. Az esetek kis részében szájfekély, kiütés vagy hasmenés fordulhat elő. A metotrexát a vérkép csökkenésével, a tüdő irritációjával (ún. Tüdőgyulladás) és májkárosodással járhat. Fontos, hogy kerülje az alkoholfogyasztást a metotrexát szedése alatt. A terhesség elkerülése elengedhetetlen, mivel a metotrexát vetéléseket és születési rendellenességeket okozhat. Orvosa vérvizsgálatokat rendel el a vérkép figyelemmel kísérése érdekében, és a májfunkciós rendellenességek megjelennek a vizsgálatok során.

5. Azatioprin (más néven Imuran)

Az orvosok főként az azatioprint alkalmazzák fenntartó gyógyszerként kis- vagy közepes erek vaszkulitiszben szenvedő betegeknél, miután a vasculitist kontrollálták.

A kezelés részletei: A kezelés megkezdése előtt az orvosok általában vérvizsgálatot hajtanak végre, az úgynevezett TPMT-t, amely egy természetes testenzim, amely lebontja a gyógyszert. Azok az emberek, akik nem termelik ezt az enzimet, nem szedhetik az azatioprint, és azokat, akik alacsonyabb mennyiséget termelnek, óvatosabban kell kezelni kisebb adaggal. Azoknál, akik normális TPMT-tesztet végeznek, az adagolás általában a testtömegétől függ. Napi egyszeri vagy kétszeri adagot kaphat.

Mellékhatások: Hányingert és hányást, valamint egyes esetekben hasi görcsöket vagy hasmenést tapasztalhat. Ha a gyógyszert naponta kétszer, nem egyszerre, vagy étkezés közben fogyasztja, egyesek elkerülhetik ezeket a mellékhatásokat. Az azatioprin alacsonyabb vérszámmal és rendellenes májvizsgálattal jár, ami fontos a vérvizsgálat rendszeres ellenőrzésének. Ritkán előfordulhat, hogy az emberek allergiás reakciót okoznak az azatioprinnal szemben, ami megköveteli a gyógyszer leállítását.

Tartsa a kapcsolatot orvosával

A vasculitis idővel gyakorolt ​​hatásai személyenként változnak. Ez a következő tényezőktől függ: vasculitis típusa, súlyossága, a kezelésre adott válasz, a kezelés mellékhatásai, és hogy a vasculitis okozott-e maradandó szervkárosodást vagy sem.

A legtöbb beteg szerencsére a vasculitis remisszióba kerül a kezelést követően. Remisszióban egyetlen aktív vasculitis vagy gyulladás sem okoz sérülést a szövetekben vagy a szervekben. Aggodalomra ad okot, hogy a vasculitis legtöbb formája esetén a vasculitis visszatérése vagy visszatérése fordulhat elő. Emiatt folyamatosan ellenőriznie kell a vasculitis kezelésében jártas orvosnak.

Dr. Brown elmondja, hogy a folyamatos megfigyelés és az aktív kommunikáció az orvos és az orvos között kulcsfontosságú az esetleges visszaesések észlelésében és minimalizálásában.

„A vasculitis egyes formáit végzetesnek tartottuk. De most úgy tekintünk erre, mintha krónikus betegség lenne ”- mondja. "Bár képtelenek vagyunk gyógyítani a vasculitist, kezelhetjük és remisszióba helyezhetjük."