Vegye figyelembe a hipoglikémiás kockázatokat, amikor segít a cukorbeteg felnőttek fogyásában

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

LAS VEGAS - A fogyást megkísérlő, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésénél az orvosoknak be kell építeniük a hipoglikémia kockázatát korlátozó stratégiákat az ObesityWeek előadója szerint.

"Feltétlenül meg kell akadályozni a hipoglikémiás epizódokat, különösen fogyás közben" Jeffrey Sicat, MD, ARC, FOMA, A virginiai súly és wellness a virginiai Glen Allenben egy előadás során elmondta. "Ez egy fő alkalom, amikor az embereknek problémái lesznek."

Bár a hipoglikémia eseteinek csökkentése elengedhetetlen, ennek a célnak a megvalósítására egyetlen módszer nem létezik.

"Mindannyiunknak más a módja a cukorbetegség megközelítésének" - mondta Sicat, miközben megjegyezte, hogy az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesületének irányelvei inkább gyógyszerközpontú megközelítést nyújtanak. "Ha megnézzük az elhízás elleni gyógyszerek megközelítését, akkor különböző módjaink vannak a dolgok megközelítésének."

Táplálkozási beavatkozás

A betegtől függően az étkezési szokások megváltoztatása lehet a leghatékonyabb eszköz a cukorbetegség és a fogyás kezelésére.

"A táplálkozás a kulcs" - mondta Sicat. „Bármikor látok cukorbeteg pácienst, én vagyok. próbálják kitalálni, hol vannak életmódjuk szerint. ”

Annak megállapításához, hogy a táplálkozási beavatkozás helyes választás-e, Sicat szerint az orvosoknak fel kell mérniük a betegek szokásos étkezési szokásait, különösen a szénhidrátbevitelt. Bár a táplálkozási beavatkozások hatástalanok lehetnek azok számára, akik már kevés szénhidrátot fogyasztanak, ha a betegek általában sok szénhidrátot fogyasztanak, képesek lehetnek fogyni és más előnyöket elérni pusztán étrendjük javításával.

"Ha valakinek az alapszintjén elég alacsony a szénhidrátfogyasztása, akkor ez nehéz, mert nincs sok lehetőségünk az életmódbeli beavatkozáshoz" - mondta Sicat. "Ha valakinek kiindulásian magas a szénhidráttartalmú étrendje, ahol szénhidrátot, cukrot és üdítőt fogyaszt, meg minden különféle dolgot, akkor kiderül, hogy annyi helyük van a táplálkozás terén, hogy valójában nincs is szükségük annyira [cukorbetegség ] gyógyszeres kezelés. ”

A kiválasztott étrendtől függően más előnyök is elérhetők. Sicat megjegyezte, hogy ketogén étrend mellett csökkenhet a cukorbetegség gyógyszeres adagolása, és étkezés helyettesítésével lehetséges a cukorbetegség remissziója.

„Ha valóban betartjuk az irányelveket, és nem vesszük figyelembe az étrendi beavatkozási előzményeket, mert ez nem része ezen irányelveknek. akkor néha esetleg bajba kerülhetünk, ha túl sok gyógyszert adunk hozzá ”- mondta Sicat.

Gyógyszeres szempontok

A cukorbetegség elleni gyógyszereknek továbbra is szerepük van. Az étrendi beavatkozást követően a kezelés következő lépése annak elkerülése, amely hipoglikémiát okozhat - mondta Sicat.

„Olyan sokszor beszélünk arról, hogy„ ne legyen magas ”és kezeljük a magas vércukorszintet, de. ha az endokrinológiát nézzük, akkor a cukorbetegség első számú szabálya „ne legyen alacsony”; megakadályozza a hipoglikémiát, majd onnan kezeli a vércukrokat ”- mondta Sicat.

Az SGLT2 inhibitorok, a GLP-1 receptor agonisták, a metformin és a DPP-IV inhibitorok kevés hipoglikémiával járnak. Ezzel szemben az inzulin, a szulfonilureák és a meglitinidek növelhetik a hipoglikémia kockázatát.

Sok beteg már cukorbetegségben szenvedő gyógyszereket szed, beleértve azokat is, amelyek hipoglikémiás kockázatot jelentenek, mielőtt megpróbálna lefogyni. Étkezési szokásaiktól függően lehetőség van csökkenteni az adagolást és áttérni más, kevésbé hipoglikémiás gyógyszerekre - mondta Sicat.

"Az egy dolog, hogy gyógyszereket adnak hozzá, és megpróbálják kitalálni, hogy mennyit kell hozzáadniuk, de annyi beteg, akit lát, már cukorbetegség kezelésére szolgáló beteg" - mondta Sicat. "Mindig megpróbálom kitalálni, mennyit tudok csökkenteni egy cukorbetegség elleni gyógyszert."

Az értékelés étrendi szempontokból áll, mondta Sicat. A cukorbetegség elleni gyógyszerek leginkább azoknál a betegeknél csökkenthetők, akik több szénhidrátot fogyasztanak, míg azok, akik nagyon kevés szénhidrátot fogyasztanak, nem részesülhetnek annyiban, ha csökkentik a gyógyszeres kezelést.

A testsúlyra gyakorolt hatások széles skálája a diabéteszes gyógyszerek spektrumában is megtalálható. Sicat szerint ugyanazok a gyógyszerek, amelyek biztonságosak a hipoglikémia szempontjából, bizonyos súlycsökkentő előnyöket is nyújtanak (metformin, GLP-1 receptor agonisták, SGLT2 inhibitorok), vagy súlysemlegesek (DPP-IV inhibitorok). Eközben az olyan gyógyszerek, mint az inzulin, a szulfonilureák és a meglitinidek, felelősek lehetnek a súly növekedéséért.

"Ha javítani szeretnénk a cukrokat, akkor a folyamat során a fogyás és egyéb előnyök egy részét is elérhetjük" - mondta Sicat.

Sicat javasolta a súlyhatások és a hipoglikémia kockázatának figyelembevételét a gyógyszer kiválasztásának folyamata során.

"Aktív fogyás során agresszíven titrálják vagy hagyják abba a hipoglikémiát kiváltó gyógyszereket" - mondta Sicat. "Fontolja meg, hogy olyan gyógyszereket válasszon, amelyek semlegesek vagy súlycsökkentők, kevesebb hypoglykaemia-epizóddal járnak, és kardiovaszkuláris és mortalitási előnyökkel járnak." - Phil Neuffer

Referencia:

Sicat J. A baleset és az égés elkerülése: A cukorbetegség kezelése fogyás alatt. Bemutató: ObesityWeek 2019; 2019. november 3-7. Las Vegas.

Közzététel : Az Endocrine Today a közzétételkor nem tudta megerősíteni a vonatkozó pénzügyi információkat.