Vér a vizeletben

Gyermekének vizeletvizsgálata pozitív a vérben egy éves fizikális vizsgálat során. Érthetően aggódó vagy és aggódsz. A vizeletben lévő vér legtöbbször nem jelent problémát - de időnként igen. John Foreman, MD, gyermekgyógyászati vese szakorvos elmagyarázza, mikor van szükség egyeztetésre szakemberrel.

Az Egyesült Államokban és a világ más részein végzett vizsgálatok nagyszámú gyermeket vizsgáltak meg, és megállapították, hogy a hematuria, a vizeletben lévő vér orvosi kifejezése viszonylag gyakori megállapítás.

Valójában az iskoláskorú gyermekek két-öt százaléka apró mennyiségű vizeletet tartalmazott a vizeletében bizonyos időpontokban minden nap. Az iskoláskorú gyermekek körülbelül egy százaléka folytatja a vér vizeletét, amikor azt ismételten tesztelik.

Bár ez ijesztőnek tűnhet, a hematuria legtöbb oka ártalmatlan. Csak nagyon kevés olyan gyermeknél volt súlyos veseprobléma, akiknél továbbra is fennáll a hematuria. A túlnyomó többség tökéletesen egészséges maradt, és a vér számos év elteltével eltűnt.

A vért általában szabad szemmel nem lehet látni, és csak a laboratóriumban lehet kimutatni egy speciális vizeletmérő pálcával, amely méri a vért, a fehérjét, a cukrot, a ketonokat és a bakteriális fertőzésből származó termékeket.

A vizeletszintmérő pálcák nagyon érzékenyek és pozitívvá válnak, kis mennyiségű vérrel, amely csak akkor látható, ha a vizeletet mikroszkóp alatt észlelik (úgynevezett mikroszkópos hematuria).

A vizeletben lévő vér legtöbbször nem okoz fájdalmat gyermekének. Még akkor is, ha a vér szabad szemmel látható, nagyon ritkán sok a vér, ezért nem kell attól tartania, hogy gyermeke túl sok vért veszít.

Vér okai a vizeletben

A veseproblémák mellett a hematuria más okai is vannak. Az orvos által elvégezhető vizsgálatok attól függenek, hogy vannak-e más megállapítások a vizeletmintából, például fehérje, fertőzés termékei, vagy vannak-e sejtek a mikroszkópos elemzés során. És az is fontos, hogy gyermekének vannak-e egyéb alkotmányos tünetei, például láz vagy hátfájás.

Nehéz testmozgás okozhat mikroszkopikus hematuria néhány gyermek. Sok vizeletvizsgálatot végeznek a nap végén az edzőterem vagy más fizikai tevékenység után, és maga a tevékenység mikroszkopikus hematuriát okozhat. Az egész éjszakai alvás után a reggeli vizeletvizsgálat puszta megismétlése megmutathatja, hogy a vér már nincs jelen.

A vizeletben lévő túlzott kalcium (hypercalciuria) szintén mikroszkopikus hematuriát okozhat. Ez különösen igaz azoknál a gyermekeknél, akiknek vesekővel rendelkező családtagjaik vannak. Az orvosok úgy tesztelik a hiperkalciuriát, hogy 24 órán keresztül összegyűjtik az összes vizeletet és megmérik a benne lévő kalciumot. Ez még a vesekő dokumentálása előtt észlelhető.

Ha a gyermeknek vizelési fájdalma van (függetlenül attól, hogy látható vére van-e vagy sem), akkor vírusos vagy bakteriális hólyagfertőzésben szenvedhet. Vizelet tenyésztést rendelnek el, amely pozitív baktériumok esetén segít meghatározni az antibiotikum terápiát. A vírusos vizeletfertőzés magától megszűnik.

Ha a gyermeknek láza és hátfájása is van, akkor vesefertőzése lehet. A vesefertőzés sokkal súlyosabb, mint egy egyszerű hólyagfertőzés, és azt jelenti, hogy a fertőzés felmászott a hólyagból a vesékbe.

A vér vizeletben történő kimutatásának egyéb kevésbé gyakori okai a következők:

A vizelet áramlásának elzáródása
Ciszta a vesében
Vese gyulladást okozó streptococcus fertőzés (glomerulonephritis)
Sarlósejtes anaemia
Vesedaganat (ez ritka)

Hematuria tesztelés

A hematuria ezen kevésbé gyakori okainak rendezéséhez vese ultrahangot rendelhetünk el a dugulások, ciszták és daganatok kimutatására.

A vérvizsgálat megmutatja, hogy gyermeke sarlósejtes vérszegénység-gént hordoz-e, és születéskor kellett-e szűrővizsgálatként elvégezni. A glomerulonephritisből származó vér gyakran olyan mértékű, hogy a vizelet „kóla” vagy „tea” színűnek tűnik. Általában, amikor ez bekövetkezik, a vérnyomás is megemelkedik - ez egy további ok a teljes vizsgálat elvégzésére - a hematuria okának jobb megértése érdekében.

Míg a hematuria ezen okai közül néhány ijesztő, az esetek túlnyomó többségében, miután a fertőzést kizárták, az egészségügyi szolgáltató nem talál okot a vizeletben lévő vérre. Ezt jóindulatú hematuriának hívják, mert nem utal súlyos betegségre.

A jóindulatú hematuriában szenvedő gyermekeknek rendszeres ellenőrzésre és vizeletvizsgálatra van szükségük, de évente körülbelül egyszer szükséges. A hematuria legtöbbször gyógyszeres kezelés, műtét vagy az étrend megváltoztatása nélkül elmúlik.