Vérzés az emésztőrendszerben

Az emésztőrendszeri vérzés az emésztési problémák tünete, nem pedig maga a betegség. A vérzés számos különböző állapot következménye lehet, amelyek közül sok nem életveszélyes. A vérzés legtöbb oka gyógyítható vagy kontrollálható állapotokkal függ össze, például aranyérrel. A vérzés oka lehet, hogy nem súlyos, de fontos a vérzés forrásának felkutatása.
Az emésztőrendszerbe vagy a gyomor-bél traktusba beletartozik a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél, a vastagbél vagy a vastagbél, a végbél és a végbélnyílás. A vérzés ezen területek egy vagy több területéről származhat, azaz egy kis területről, például a gyomor nyálkahártyáján lévő fekélyről vagy egy nagy felületről, például a vastagbél gyulladásáról. A vérzés néha előfordulhat anélkül, hogy a személy észrevenné. Ezt a fajta vérzést okkultnak vagy rejtettnek nevezik. Szerencsére egyszerű vizsgálatokkal kimutatható az okkult vér a székletben.

vérzés

Mi okozza a vérzést az emésztőrendszerben?

A felső emésztőrendszeri vérzés leggyakoribb forrása a duodenum (a felső vékonybél) fekélye. A kutatók most úgy vélik, hogy ezeket a fekélyeket a gyomorsav feleslege és a Helicobacter pylori baktériumok okozta fertőzés okozza.

Az alsó emésztőrendszerben a vastagbél és a végbél gyakran vérzik. Az aranyér valószínűleg az emésztőrendszer látható vérének leggyakoribb oka, különösen az élénkpirosnak tűnő vér. Az aranyér a megnagyobbodott vénák, amelyek felszakadhatnak és élénkvörös vért termelhetnek, amelyek megjelenhetnek a WC-ben vagy a WC-papíron. Vörös vér esetén azonban elengedhetetlen a vérzés egyéb okainak kizárása, mivel a végbél környéke a bevágások (repedések), gyulladás vagy daganatok helyszíne is lehet.

A vastagbél jóindulatú növekedései vagy polipjai nagyon gyakoriak, és úgy gondolják, hogy ezek a rák előfutárai. Ezek a növekedések élénkvért vagy okkult vérzést okozhatnak. A vastagbélrák az összes rák közül a második leggyakoribb az Egyesült Államokban, és általában vérzést okoz valamikor.

A különféle okokból származó gyulladás kiterjedt vérzést okozhat a vastagbélből. A különböző bélfertőzések gyulladást és véres hasmenést okozhatnak. A fekélyes vastagbélgyulladás apró fekélyekből gyulladást és kiterjedt felszíni vérzést okozhat. A vastagbél Crohn-kórja foltos vérzést is okozhat.

A divertikulák által okozott divertikuláris betegség - a vastagbélfal kiürítése - hatalmas vérzést eredményezhet. Végül, az ember öregedésével rendellenességek alakulhatnak ki a vastagbél ereiben, amelyek visszatérő vérzést eredményezhetnek.

Melyek a vérzés gyakori okai az emésztőrendszerben?

Nyelőcső

  • Gyulladás (nyelőcsőgyulladás)
  • Megnagyobbodott vénák (visszerek)
  • Mallory-Weiss szindróma

Gyomor

Vékonybél

Nagy bél és végbél

  • Aranyér
  • Gyulladás (fekélyes vastagbélgyulladás)
  • Kolorektális polipok
  • Colorectalis rák
  • Divertikuláris betegség

Hogyan ismerik fel az emésztőrendszeri vérzést?

Az emésztőrendszerben a vérzés jelei a vérzés helyétől és súlyosságától függenek. Ha a vér a végbélből vagy az alsó vastagbélből érkezik, akkor élénkvörös vér borítja vagy keveredik a székletével. A széklet keverhető sötétebb vérrel, ha a vérzés magasabb a vastagbélben vagy a vékonybél túlsó végén. Amikor a nyelőcsőben, a gyomorban vagy a nyombélben vérzés van, a széklet általában fekete vagy kátrányos. A hányt anyag élénkpiros lehet, vagy kávézacc megjelenhet, ha az adott helytől vérzik. Ha a vérzés okkult, a beteg nem észlelhet változásokat a széklet színében.
Ha hirtelen hatalmas vérzés lép fel, az ember gyengének érezheti magát, szédülhet, elájulhat, nehézlégzést szenvedhet, vagy görcsös hasi fájdalma vagy hasmenése lehet. Sokk fordulhat elő, gyors pulzus, vérnyomásesés és vizeletképződés nehézségei miatt. A beteg nagyon elsápadhat. Ha a vérzés lassú és hosszú ideig jelentkezik, a vérszegénység fokozatos fáradtságot, letargiát, légszomjat és sápadtságot eredményez. A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vérben gazdag vas-anyag, a hemoglobin csökken.

Hogyan diagnosztizálják a vérzést az emésztőrendszerben?

A vérzés helyét meg kell találni. A teljes kórtörténet és a fizikai vizsgálat elengedhetetlen. Az olyan tünetek, mint a bél szokásainak megváltozása, a széklet színe (fekete vagy piros színig) és a konzisztencia, valamint a fájdalom vagy a gyengédség jelenléte megmondhatja az orvosnak a GI traktus mely területét érinti. Mivel a vas vagy az ételek, például a cékla bevitele ugyanazt a megjelenést kölcsönözheti a székletnek, mint az emésztőrendszer vérzése, az orvosnak diagnózis felállítása előtt meg kell vizsgálnia a széklet vérét. A vérkép megmutatja, hogy a beteg vérszegény-e, és képet ad a vérzés mértékéről és annak krónikus állapotáról is.
Endoszkópia
Az endoszkópia egy általános diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a vérzés helyének közvetlen megtekintését. Mivel az endoszkóp képes észlelni az elváltozásokat és megerősíteni a vérzés meglétét vagy hiányát, az orvosok gyakran ezt a módszert választják az akut vérzéses betegek diagnosztizálására. Sok esetben az orvos az endoszkóppal kezelheti a vérzés okát is.

Az endoszkóp rugalmas eszköz, amelyet a szájon vagy a végbélen keresztül lehet behelyezni. A műszer lehetővé teszi az orvos számára a nyelőcsőbe, a gyomorba, a nyombélbe (nyelőcső-duodenoszkópia), a vastagbélbe (kolonoszkópia) és a végbélbe (sigmoidoszkópia); kis szövetminták (biopsziák) gyűjtése; fényképezni; és megállítani a vérzést.

A vékonybél endoszkópia vagy enteroszkópia egy új eljárás, hosszú endoszkóp alkalmazásával. Ez az endoszkóp bevethető a műtét során a vékonybél vérzésének lokalizálására.

Egyéb eljárások

Számos más módszer áll rendelkezésre a vérzés forrásának felkutatására. A bárium röntgensugarak általában kevésbé pontosak, mint az endoszkópia a vérző helyek felkutatásában. A bárium röntgensugarak egyes hátrányai, hogy zavarhatják más diagnosztikai technikákat, ha akut vérzés kimutatására használják őket; röntgensugárzásnak teszik ki a beteget; és nem kínálják a biopszia vagy a kezelés képességeit.

Az angiográfia olyan technika, amely festékkel emeli ki az ereket. Ez az eljárás a leghasznosabb azokban a helyzetekben, amikor a beteg akutan vérzik, így a festék kifolyik az erből, és azonosítja a vérzés helyét. Bizonyos esetekben az angiográfia lehetővé teszi a gyógyszer injekciót az artériákba, amelyek megállíthatják a vérzést.

A radionuklid szkennelés egy nem invazív szűrési technika, amelyet az akut vérzés helyeinek felkutatására használnak, különösen az alsó GI traktusban. Ez a technika kis mennyiségű radioaktív anyag injektálását jelenti. Ezután egy speciális kamera képeket készít a szervekről, lehetővé téve az orvos számára a vérzés helyének felismerését.

Ezenkívül bárium röntgensugarak, angiográfia és radionuklid vizsgálatok segítségével fel lehet tárni a krónikus okkult vérzés forrásait. Ezek a technikák különösen akkor hasznosak, ha a vékonybél gyanúja merül fel a vérzés helyeként, mivel a vékonybél endoszkópiával nem könnyen látható.

Hogyan kezelik a vérzést az emésztőrendszerben?

Az endoszkópia használata nőtt, és mostantól lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ne csak a vérzés helyét lássák, hanem közvetlenül terápiát is alkalmazhatnak. Számos endoszkópos terápia hasznos a beteg számára a GI traktus vérzésének kezelésében.
A felső emésztőrendszeri aktív vérzést gyakran úgy lehet szabályozni, hogy az endoszkópon keresztül bevezetett tűvel vegyszereket közvetlenül a vérzés helyére injektálunk. Az orvos emésztő szondával vagy az endoszkópon áthaladó elektrokoagulációs eszközzel cauterizálhatja vagy hőkezelheti a vérző helyet és a környező szöveteket. Bár a lézerterápia hatékony, sok orvos már nem alkalmaz rendszeresen, mert drága és nehézkes.

Miután a vérzés megszűnt, a vérzés megismétlődésének megakadályozására gyakran gyógyszereket írnak fel. A fekélyek gyógykezelésének gyógykezelése és a fenntartó terápia a fekély kiújulásának megelőzése érdekében szintén csökkentheti a visszatérő vérzés esélyét. Tanulmányok folynak annak megállapítására, hogy a Helicobacter pylori elimináció befolyásolja-e a fekélyes vérzés megismétlődését.

A polipok endoszkóppal történő eltávolításával szabályozható a vastagbélpolipok vérzése. Az aranyér eltávolítása szalaggal vagy különféle hő- vagy elektromos eszközökkel hatékony azoknál a betegeknél, akik visszatérő jelleggel aranyeres vérzést szenvednek. Az endoszkópos injekció vagy a cautery alkalmazható az alsó bélrendszer vérzési helyeinek kezelésére.

Az endoszkópos technikák nem mindig szabályozzák a vérzést. Néha angiográfiát is alkalmazhatnak. Az endoszkópia sikertelensége esetén azonban gyakran műtétre van szükség az aktív, súlyos vagy visszatérő vérzés szabályozásához.

Hogyan lehet felismerni a vért a székletben és hányni?

  • Élénkvörös vér borítja a székletet
  • Sötét vér keveredett a széklethez
  • Fekete vagy kátrányos széklet
  • Élénkvörös vér hányásban
  • Hányás kávézacc megjelenése

Melyek az akut vérzés tünetei?

  • Gyengeség
  • Légszomj
  • Szédülés
  • Görcsös hasi fájdalom
  • Halványság
  • Hasmenés

Mik a krónikus vérzés tünetei?

  • Fáradtság
  • Légszomj
  • Letargia
  • Sápadtság

Országos emésztőrendszeri betegtájékoztató központ
2 Információs út
Bethesda, MD 20892-3570
E-mail: [email protected]

Az Országos Emésztőrendszeri Információs Elszámolóház (NDDIC) az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetének (NIDDK) szolgáltatása. A NIDDK az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma alá tartozó Nemzeti Egészségügyi Intézetek része. Az 1980-ban alapított elszámolóház az emésztőrendszeri megbetegedésekről nyújt információt az emésztési rendellenességekkel küzdő embereknek, családtagjaiknak, egészségügyi szakembereknek és a lakosságnak. Az NDDIC válaszol a megkeresésekre; kiadványokat fejleszt, áttekint és terjeszt; és szorosan együttműködik a szakmai és betegszervezetekkel, valamint a kormányzati szervekkel az emésztőrendszeri betegségekről szóló erőforrások összehangolása érdekében.

Az elszámolóház által kiadott kiadványokat gondosan felülvizsgálják a tudományos pontosság, tartalom és olvashatóság szempontjából.

Ez az e-szöveg nem védett szerzői joggal. Az elszámolóház arra biztatja ennek az e-kocsmának a felhasználóit, hogy másolják és terjesszék a lehető legtöbb példányt.

NIH 95-1133 sz. Publikáció
1992. december