Vese artériás szűkület

A veseartér szűkület (RAS) egy olyan állapot, amelyben a vese vért szállító artériái szűkülnek. A vese artériák felelősek az oxigénben gazdag vérnek a vesékbe juttatásáért, ami viszont segít a veséknek megszabadítani a testet a hulladéktól és a felesleges folyadéktól. Idővel a RAS magas vérnyomáshoz, ödémához és vesekárosodáshoz vezethet.

Sajnos nincs kimutatható, a RAS-ra jellemző tünet. Előfordulhat azonban, hogy az állapot előrehaladtával tünetei vannak. A RAS-hoz kapcsolódó jelek és feltételek a következők:

továbbra is magas a vérnyomás (magas vérnyomás) annak ellenére, hogy gyógyszereket szedtek annak csökkentésére
csökkent vesefunkció
folyadékretenció
ödéma (duzzanat), különösen a bokájában és a lábában
csökkent vagy rendellenes vesefunkció
a fehérje mennyiségének növekedése a vizeletében

Keresse fel orvosát, ha bármilyen szokatlan tünetet tapasztal a vérnyomás vagy a folyadékretenció kapcsán. Csak ezután lesznek képesek meghatározni az Ön általános veseműködését és azt, hogy szükség van-e RAS-tesztre.

A progresszív vesebetegség a következő tüneteket okozhatja:

változások a vizeletmennyiségben
elsötétedett bőr
az arcra és a test más területeire terjedő ödéma
fáradtság
izomgörcsök
hányinger vagy hányás
hirtelen, akaratlan fogyás

Okoz

A RAS-t elsősorban a zsírerek és a koleszterin felhalmozódása (érelmeszesedés) okozza a vese artériákban. Ezek az anyagok az artériák falában felhalmozódva megkeményednek. Ez nemcsak az artériákat szűkíti, hanem az általános véráramlást is. A Clevelandi Klinika szerint ez az összes RAS-eset mintegy 80 százalékát teszi ki.

Kevésbé gyakori ok a fibromuscularis dysplasia nevű állapot. Ez akkor fordul elő, amikor az artériákon kívüli izmok rendellenesen nőnek, és visszaszorulnak az artériákra, ami miatt szűkülnek. A fibromuscularis dysplasia gyakrabban fordul elő nőknél. Néhány csecsemő is ilyen állapotban születik.

Egyéb kevésbé gyakori okok:

hasi daganatok, amelyek nyomást gyakorolnak a vesére (külső kompresszió)
vasculitis vagy az erek duzzanata
neurofibromatosis, vagy a daganatok növekedése az idegszöveten

Kockázati tényezők

A RAS férfiaknál és nőknél egyaránt kialakulhat. Idősebb felnőtteknél gyakoribb. A Mayo Klinika szerint akkor is veszélyben lehet, ha 30 éves kora előtt magas vérnyomás alakul ki.

A veseartéria szűkületének egyéb kockázati tényezői hasonlóak az érelmeszesedés más formáihoz. Ezek tartalmazzák:

magas zsír-, nátrium- és cukortartalmú étrend
cukorbetegség
a szívbetegség családi kórtörténete
magas koleszterin
elhízottság
mozgásszegény életmód vagy mozgáshiány
dohányzó

A veseartériákon keresztüli csökkent véráramlás növelheti az általános vérnyomást, ami magas vérnyomáshoz vezet. A RAS ödémát is okozhat. Az állapot előrehaladtával a duzzanat idővel súlyosbodhat. Néha folyadék halmozódhat fel a tüdejében, ezt az állapotot flash tüdőödémának hívják.

Idővel a veseartéria szűkület is károsíthatja a veseszöveteket. Ez súlyos esetekben veseelégtelenséghez vezethet, és veseátültetést igényelhet.

Gyakran RAS-t észlelnek egy másik állapot, például a magas vérnyomás vizsgálata során. Miután orvosa fizikai vizsgálatot végzett, és megnézte a kockázati tényezőkről szóló orvosi nyilvántartását, valószínűleg vizeletvizsgálatot rendel el a fehérjék és az általános veseműködés mérésére. A vérvizsgálat a veseműködést és a vérnyomást szabályozó hormonokat is képes mérni.

Orvosa a következő képalkotó tesztek közül egyet vagy többet is elrendelhet, hogy jobban áttekinthesse a vese artériáit:

CT vizsgálat
mágneses rezonancia angiográfia (MRA), egy teszt, amely háromdimenziós képeket szolgáltat a vizsgált területről
vese arteriográfia, amelynek során kontrasztanyagot kell befecskendeznie az erekbe, hogy azok röntgenfelvételen megjelenjenek
ultrahang

A RAS kezelése a gyógyszerek és az életmódbeli változások kombinációjától függ. Bizonyos orvosi eljárásokra is szükség lehet.

Gyógyszerek

Ennek az állapotnak az egyik első módja a gyógyszeres kezelés. Orvosa gyógyszereket írhat fel, amelyek segítik az erek ellazulását, így azok nem szűkülnek. A lehetőségek a következők:

angiotenzin II receptor blokkolók (ARB)
kalciumcsatorna-blokkolók
angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók

Az alfa-béta-blokkolók és a béta-blokkolók szintén segíthetnek az erek tágulásának csökkentésében.

Orvosa diuretikumokat is javasolhat a duzzanat és a folyadékretenció csökkentése érdekében. Ezek kaphatóak vény nélkül és vény nélkül is.

Életmódváltások

Még akkor is, ha gyógyszereket szed a RAS és más alapbetegségek ellen, bizonyos életmódbeli változások segíthetnek. Ezek tartalmazzák:

rendszeres testmozgás
fogyás vagy tartás, ha szükséges
leszokni a dohányzásról
az alkohol vagy a koffein visszaszorítása
kevesebb nátriumot fogyaszt
a stressz kezelése
megfelelő alvás

Eljárások

Ha a gyógyszeres kezelés és az életmód megváltoztatása nem elegendő a RAS hatásainak korlátozásához, az állapot előrehaladhat. Végül a veséje károsodhat. Ilyen esetekben orvosa javasolhat bizonyos eljárásokat, amelyek javítják az artériák működését. Ezek közé tartozik a veseartéria bypass műtét és a vese stentelése.

Mivel a RAS gyakran más feltételekkel együtt fordul elő, a megelőzés legjobb módja az egészséges életmód elfogadása. Ugyancsak érdemes figyelemmel lennie a már meglévő alapbetegségekre szedett gyógyszerekre.

A RAS potenciálisan súlyos állapot. Kezelés nélkül maradandó vesekárosodáshoz vezethet. Fontos, hogy keresse fel orvosát, ha bármilyen szokatlan tünete van, vagy ha úgy gondolja, hogy egy mögöttes állapot, például a magas vérnyomás, egyre rosszabb.