Veseátültetés: tünetek, eljárás, kockázatok, utógondozás

Az indiánok átlagos várható élettartama nőtt a jobb egészségügyi ellátás és a gyermekhalandóság csökkenése miatt. A várható élettartam növekedése ugyanakkor megnövelte az életmódbeli betegségek, például az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás előfordulását is.

Ezek az életmódbeli betegségek hozzájárultak a krónikus vesebetegségek növekedéséhez. Indiában a krónikus vesebetegség milliónként körülbelül 800-nál fordul elő. Közülük sok vesebetegségben vagy veseelégtelenségben veseátültetést igényel, hogy normális, egészséges életet élhessen. Olvassa el, ha többet szeretne megtudni a vesebetegségről és a vesetranszplantációról.

1. Mi a veseátültetés?

A veseátültetés egy műtét, amelyet egy élő vagy elhunyt donor egészséges veséjében szenvedő beteg vagy diszfunkcionális vese helyettesítésére végeznek. Ha egy vese elhunyt donortól származik, akkor az eljárást kadaverikus veseátültetésnek nevezik. A vesék elvégzik a hulladék eltávolítását a szervezetből. Szűrik a véréből a hulladékot, és a vizelettel ürítik ki a testből. A vesék szintén fontos szerepet játszanak a test elektrolit- és folyadékegyensúlyának fenntartásában. Ha a vese nem végzi munkáját, a szervezetben mérgező hulladék halmozódik fel, és valóban megbetegedhet.

Az embernek két veséje van, egy a test felső hasi régiójának mindkét oldalán. A jobb vese kissé alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal, így van hely a máj befogadására, amely közvetlenül a jobb vese felett helyezkedik el. Mindegyik körülbelül 5 hüvelyk hosszú és körülbelül akkora, mint egy nagy ököl. A hulladékok és a felesleges folyadék eltávolítása mellett a vesék a testben szabályozzák az elektrolitok, például a kalcium, kálium, nátrium és más anyagcserét is. A nyomást fenntartó hormonok termelésével szabályozza a vérnyomást. Bár az embereknek két veséjük van, a test csak egy működő vesével képes túlélni.

2. Miért történik a veseátültetés?

A veseátültetést, más néven veseátültetést emberi veseelégtelenség kezelésére végzik. Amikor a vesék leállnak, a betegeket dialízis-kezelésnek vetik alá. Ez egy olyan folyamat, amely mechanikusan kiszűri a vérből származó hulladékot, és elvégzi azt a munkát, amelyre a vesék nem képesek.

A veseelégtelenség másik kezelési lehetősége a szervátültetés. Ebben az eljárásban egy sebész elvesz egy adományozott vese egy elhunyt vagy élő donortól, és a testbe helyezi. Ezt követően immunszuppresszív gyógyszereket adnak annak biztosítására, hogy saját immunrendszerük ne kezelje idegen tárgyként az új vesét, és ne támadja meg.

A veseátültetés lehet az egyetlen lehetőség azok számára, akiknek a veséje teljesen leállt. Ezt nevezik végstádiumú vesebetegségnek (ESRD). Ha ESRD-je van, a túléléshez dialízisre lesz szüksége, és a veseátültetés életének végéig megszüntetheti a dialízis géptől való függőségét. Csak egy egészséges vese szükséges két sikertelen vese pótlásához. Ez lehetővé teszi, hogy egy élő ember adományozhassa veséjét ESRD-ben szenvedő betegnek.

3. Betegségek és állapotok, amelyek vesetranszplantációt igényelhetnek

Vesetranszplantációra van szükség veseelégtelenségben szenvedő emberek számára - vagyis a vesék elvesztették működőképességük 90% -át. Különböző betegségek és állapotok veseelégtelenséget okozhatnak. Indiában a krónikus vesebetegségek és az ESRD-esetek közel 60% -át olyan életmódbeli betegségek szövődményeinek tulajdonítják, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás. A veseelégtelenség fő okai:

4. A vesetranszplantációval kapcsolatos kockázatok megértése

A veseátültetés súlyos műtét, és mint minden nagyobb műtét esetében, ez az eljárás számos kockázattal jár. Ezek a kockázatok a következők:

Az általános érzéstelenítés káros hatása
Vérrögképződés
Belső vérzés
Ureter Eltömődés vagy szivárgás
Fertőzés
Agyvérzés és szívroham
Az adományozott vesét a test elutasítja
Adományozott vese is kudarcot vall

E kockázatok ellenére azonban a vesetranszplantáció lehet a legjobb kezelési lehetőség krónikus vesebetegségben vagy végstádiumú vesebetegségben szenvedő személy számára. A beavatkozás után előfordulhat, hogy életed végéig elutasító gyógyszereket kell szednie. Ezeknek a gyógyszereknek számos kockázata és mellékhatása is van, mint például a csontok ritkulása, magas koleszterinszint, magas vérnyomás, hajhullás vagy a test túlzott szőrnövekedése, súlygyarapodás, bőrproblémák, például pattanások, fertőzések, sőt megnövekedett lymphoma és bőr rák.

5. A vesetranszplantációs eljárás megértése

A veseátültetés akkor hajtható végre, ha megfelelő gyufát találnak élő vagy kádera donortól. A vesetranszplantációs eljárást a pácienssel általános érzéstelenítésben végzik. A sebészek, ápolók és aneszteziológusok csoportja folyamatosan figyeli a beteg vér oxigénszintjét, vérnyomását és pulzusát az eljárás során. A tényleges veseátültetési eljárás a következő:

Az egyik oldalon a has alsó részén bemetszést végeznek, és a vese belsejébe kerül.
A meghibásodott veséket csak akkor távolítják el, ha komplikációkat okoznak, mint fájdalom, fertőzések, vesekő vagy magas vérnyomás. A helyükön maradnak.
Az új vese erei a has alsó részében lévő erekhez vannak rögzítve, közvetlenül az egyik láb felett.
Az ureter egy cső, amely a vesétől a hólyagig fut, és tárolja a vizeletet a veséből a hólyagba tárolás céljából. Ez az új veséből származó ureter a páciens hólyagjához kapcsolódik.

A műtét után a betegnek egy ideig a kórházban kell tartózkodnia. Ugyancsak több ellenőrzésre lesz szükségük, amikor felépülnek, és életük végéig olyan gyógyszereket kell szedniük, mint az immunszuppresszánsok és az antibiotikumok.

6. A veseátültetés kritériumai és követelményei

Az ESRD-ben szenvedő személy veseátültetésre jogosult. Vannak azonban olyan követelmények és kritériumok, amelyeknek egy személynek meg kell felelnie a minősítéshez:

Elég egészségeseknek kell lenniük ahhoz, hogy ellenálljanak egy komoly műtétnek és egy egész életen át tartó gyógyszeres kezelésnek.
Hajlandóaknak kell lenniük az orvos utasításainak betartására és a gyógyszerek sikertelen bevételére.
Ha olyan állapotuk van, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a májbetegség, a rák, a fertőzések, például a hepatitis, a tuberkulózis vagy a csontfertőzés, akkor nem lesz jó jelölt a vesetranszplantációra. Az új vese nagy valószínűséggel kudarcot szenved átültetése után.
Nem dohányzó embernek is lennie kell, és kerülni kell az alkoholt és a drogokat, ha azt akarják, hogy a veseátültetés sikeres legyen.

Az orvos értékeli és értékeli annak megállapítását, hogy egy személy jó jelölt lesz-e a sikeres veseátültetéshez. Az idősebb korúak, akik mentális betegségben szenvednek, valamint az alkoholisták vagy a kábítószer-függők, nem fognak jó jelölteket átültetni.

7. Adományozó keresése

A veseátültetési donor megtalálása a veseátültetési folyamat legnehezebb része. Kétféle donor létezik:

Élő donor: Mivel az emberek csak egy vesével élhetnek egészséges életet, egy családtag vagy barát dönthet úgy, hogy egy vesét adományoz. A családi donorok jobb megoldás, mivel ezek jobban illeszkednek, és a test kevésbé valószínű, hogy elutasítja az új vesét. India élő veseátültetési programja a második legnagyobb a világon, közvetlenül az Egyesült Államok után.

Cadaveric donor: Balesetben elhunyt egészséges ember veséjét átültetik a betegbe. Indiában nem sokan döntenek úgy, hogy véletlen halál esetén szervdonorként regisztrálják magukat. Ennek eredményeként Indiában a kadaverikus adományok révén a veseátültetések száma meglehetősen alacsony. Ennek elősegítése érdekében a kormány 2011-ben módosította a törvényt, és bevezette a „szükséges kérelmet”, kötelezővé téve az intenzív terápiás orvosok számára, hogy agyhalál esetén kérjék a családtagokat, hogy adományozzák az elhunyt személy szerveit.

Találat egyezés: A donor megtalálása azt jelenti, hogy találunk valakit, akinek a veséje jól illeszkedik a beteg testéhez. Ez azt jelenti, hogy a donort meg kell vizsgálni, hogy megfelel-e a vércsoportnak. Összeférhetetlen vércsoport-adományok lehetségesek, de a betegeknek további orvosi kezelésre van szükségük a transzplantáció előtt és után. Emellett annak valószínűsége, hogy az új vesét a beteg teste elutasítja, sokkal nagyobb ilyen esetekben.

Miután megtalálták a vércsoportnak megfelelő donort, meg kell vizsgálni a szövetek tipizálását. Ez azt jelenti, hogy tesztelni fogják a HLA (humán leukocita antigén) tipizálását. Ez a teszt megfelel a genetikai markereknek, amelyek növelik annak lehetőségét, hogy az átültetett vese hatékonyan működjön a beteg testében. A jó szövettípus egyezés azt jelenti, hogy a test nem utasítja el az új vesét.

A donor-egyeztetési folyamat utolsó lépése a „crossmatch”. Ebben a folyamatban a páciens vérének apró részét összekeverik a donor vérmintájával egy laboratóriumban. A laboratóriumi technikus ellenőrzi a donor vérében jelenlévő antigének elleni antitestek reakcióját. Ha nem reagálnak, negatív crossmatch-nek hívják, és ez azt jelenti, hogy a beteg teste nem utasítja el az új vesét. A pozitív kereszteződés azt jelenti, hogy az elutasítás kockázata nagyobb, és a betegnek további orvosi kezelésre van szüksége a transzplantáció előtt és után.

8. Út a gyógyuláshoz és az utógondozáshoz

A vesetranszplantáció utáni felépülés több napos kórházi tartózkodást igényel annak biztosítása érdekében, hogy az új vese jól működjön, és hogy a beteg teste ne utasítsa el az átültetett vesét. Előfordulhat, hogy 1-2 hétig kell maradnia a kórházban, még akkor is, ha úgy érzi, hogy elég jó ahhoz, hogy lemerüljön.

Az új vese azonnal elkezdhet működni, vagy néhány hétig eltarthat, mire megkezdi a megfelelő működését. A családtagok által adományozott vesék gyorsabban kezdenek dolgozni, mint a rokon rokonok vagy a cadaverikus donorok. A betegek fájdalmat éreznek a metszés helye körül, amikor megkezdik a gyógyulást.

Immunszuppresszív gyógyszereket is alkalmaznak, hogy megakadályozzák a testet az új vese kilökődésében. Utasításokat adnak az utógondozásról és a gyógyszeres kezelésről, amelyet szigorúan be kell tartani. Az orvos tanácsot ad a fizikai aktivitás szintjéről, amelyet a test kibír, amíg felépül.

A donor étrendjének meg kell változnia a veseátültetés után, hogy egészséges maradjon. Az orvos meghatározza, hogy milyen ételeket szabad enni vagy kerülni. Az ajánlott étrend és táplálkozási utasítások a következőket tartalmazhatják:

Legalább 5 adag friss zöldség és gyümölcs naponta
Elegendő rostot tartalmaz az étrendben
Kerülje az olyan gyümölcsöket, mint a grapefruit, amelyek befolyásolhatják a működő immunszuppresszáns gyógyszereket
A tejtermékek felvétele az étrendbe a megfelelő foszfor- és kalciumszint fenntartása érdekében.
Sovány hús, hal és baromfi
Alacsony sótartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend
Naponta annyi vizet és folyadékot kell inni, hogy hidratált maradjon

Miután a beteg felépült, a mérsékelt testmozgást a napi rutin részévé kell tennie annak érdekében, hogy egészséges maradjon és az új vese megfelelően működjön. Az olyan tevékenységek, mint a séta, a kocogás, az úszás stb., Életmódjuk részévé válhatnak a transzplantáció után. A transzplantáció utáni gyakorlatok megkezdése előtt azonban konzultálni kell az orvossal.

9. Veseátültetéssel kapcsolatos GYIK: Minden aggály megoldva.

K. Mennyi ideig tart a veseátültetési műtét? Ehetek vagy ihatok a műtét előtt?

A veseátültetési műtét két-három órát vesz igénybe, mivel azt általános érzéstelenítésben kell elvégezni a pácienssel. A vesetranszplantációt megelőző nap éjfél után nem szabad enni és inni semmit, beleértve a vizet is. Kerülje a súlyos ételeket a műtét előtti este. Orvosa részletes utasításokat fog adni arról, hogyan kell felkészülni a műtétre, és mit ehet vagy ihat.

K. Mennyibe kerül egy veseátültetés Indiában?

Az indiai veseátültetés ára Rs között van. 5-6 ezer (pusztán jelző). A műtét után Rs-be kerülhet. Havi 15 000 az utógondozásért és további 10 000 R havonta az immunszuppresszív gyógyszerekért. A veseátültetési költségek Delhiben, Bangalore-ban és Kolkata-ban meghaladhatják a 2. szintű városokban, például Jaipurban felmerülő költségeket.

K. Mi a veseátültetés sikere?

Indiában a veseátültetések sikere a világon a legmagasabb. A jelenlegi sikerarány 90% körül mozog. Számos tényező befolyásolja azonban a vesetranszplantáció sikerességét, például a kórház megválasztása, a műtéti és a műtét utáni ellátó csoportok szakértelme, a donor szöveti egyeztetése és kompatibilitása, függetlenül attól, hogy a donor vér- kapcsolódó, és így tovább. A műtét utáni fertőzés nagy kockázat, amely befolyásolhatja a sikerarányt, ezért válasszon egy kórházat a legjobb higiéniai előírásokkal, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem kap fertőzést.

K. Miért van szükség veseátültetésre? Miért nem maradhatok inkább dialízisen?

A dialízis olyan folyamat, amelyben egy gép elvégzi a vér szűrését és tisztítását. A vese azonban más funkciókat is ellát, például hormonokat termel a vérnyomás szabályozására és az elektrolit-egyensúly fenntartására. A dialízis gép nem képes erre. A hemodialízis egy olyan típusú dialízis, amely mesterséges vesét (hemodializátort) használ a vérből származó hulladékok szűrésére.

Emellett a dialízis egész életen át tartó költsége drágának bizonyulhat. Ehhez rendszeresen be kell járnia egy dialízis központba is. Sok olyan város van, ahol ezek a központok nem állnak rendelkezésre a közelben. A dialízis szupertiszta és tápanyag-kimerülést eredményez, és ez a vér egyre mérgezőbbé válik a következő dialízisig.

A veseátültetés gazdaságosabbnak bizonyul, mint az egész életen át tartó dialízis. A veseátültetés ára Indiában sokkal alacsonyabb, mint a dialízis költsége. Ez lehetővé teszi a normális életet is, mivel ez természetes. Nem csak ez, a transzplantált betegek túlélési aránya és várható élettartama sokkal jobb a dialízisben részesülőkhöz képest. Például kiderült, hogy a 40 éves korosztály várható élettartama 7,3 évet él dialízis alatt, de 22 évvel a transzplantáció után.

A sikeres transzplantáció után normális, egészséges életet élhet, sőt olyan fizikai tevékenységeket is folytathat, mint úszás, kerékpározás stb. A dialízis alatt álló személy azonban nem lesz képes normális egészséges életet élni, és előfordulhat, hogy nem tud utazni olyan helyek, ahol nincsenek dialízis központok. Így a veseátültetés a legjobb kezelési lehetőség egy végstádiumú vesebetegségben szenvedő személy számára.

K. Melyik a legjobb veseátültetési kórház Indiában?

A Narayana Health nephrológiai osztályán van a legképzettebb és legtapasztaltabb veseátültetési csapat. Vannak szakembereik, akik a legösszetettebb transzplantációs műtétek elvégzésében is együttműködnek. Emellett prémium minőségű ellátást nyújtanak megfizethető áron. A csapat műtét utáni ellátása és az utánkövetés a legjobb a kategóriában, és az NH higiéniai normái is csúcsminőségűek. A kórházban a legkorszerűbb berendezések mellett a világszínvonalú műtő mellett a peritonealis dialízis és a hemodialízis is a legmodernebb eszközökkel rendelkezik.

Élő vese-donorok esetében az NH sebészei minimálisan invazív kulcslyuk-műtétet hajtanak végre a donor vese eltávolítása érdekében, hogy biztosítsák a donor gyors gyógyulását. A transzplantációs csoport arról is gondoskodik, hogy a befogadó gyorsan felépüljön. Az NH emellett fejlett diagnosztikai létesítményekkel és csúcskategóriás infrastruktúrával rendelkezik, amely biztosítja a legjobb veseellátást. Így az NH India egyik legjobb veseátültetési kórháza.

K. Mi a kadavér donor? Hogyan lehetséges, hogy egy halott ember veséje átültetés után elkezd dolgozni?

A kadaverikus donorok elhunyt emberek. Olyan emberek, akik baleset vagy sérülés következtében haltak meg. Vagy ők, vagy családtagjaik úgy döntöttek, hogy halál után szerveket adományoznak. Amikor egy ember agyhalott, a szív még mindig pumpál - órákig vagy akár napokig. Ennek eredményeként a belső szervek még mindig működnek és életben vannak, bár az illető már nincs.

Ha egy személy agyhalottnak nyilvánul, és úgy döntött, hogy halála után adományozza szerveit, az illető testét a műtőbe szállítják, és az adományozásra szánt szerveket eltávolítják és megőrzik, amíg átültethetők a befogadóba. Így lehetséges, hogy egy halott ember adományozhat egy vesét, amely elkezd dolgozni a befogadó testében.