Mikor kell műtét a vesekőhöz?

Cikkek a vesekövekről

Vesekövek

Vesekövek - Mikor kell műtétet végezni egy vesekőnél?

Mi a vesekő?
Tünetek
Okoz
Diagnózis
Kezelés
Sebészet
Megelőzés

A vesekövek ásványi anyagokból, például kalciumból vagy salakanyagokból, például húgysavból álló kemény lerakódások. Kicsiben kezdenek, de nagyobbak lehetnek, mivel több ásványi anyag ragad rájuk.

Néhány vesekő gyakran önmagában áthalad kezelés nélkül. Más fájdalmas vagy a húgyutakban elakadt köveket néha műtéttel el kell távolítani.

Lehet, hogy eljárása vagy műtéte lesz a vesekövek kivételére, ha:

A kő nagyon nagy, önmagában nem tud átadni.
Nagyon fáj.
A kő elzárja a vizelet áramlását a veséből.
Sok húgyúti fertőzése volt a kő miatt.

A vesekő eljárások és műtétek típusai

Ez a négy kezelés alkalmazható a veseköveken:

Lökéshullám litotripszia
Ureteroszkópia
Perkután nephrolithotomia vagy perkután nephrolithotripszia
Nyílt műtét

Ezekről többet tudsz meg:

Lökéshullám litotripszia

Az SWL a leggyakoribb vesekő kezelés. Kicsi vagy közepes köveknél működik a legjobban. Nem invazív, ami azt jelenti, hogy a bőrödön nem történik vágás.

Ezen eljárás során egy asztalon fekszik. A fájdalom vagy kellemetlenség csökkentése érdekében előzetesen kap gyógyszert.

Az orvos röntgen vagy ultrahang segítségével megtalálja a követ (vagy köveket) a vesében. Ezután kívülről nagy energiájú sokkhullámokat irányítanak a vesére. Ezek a hullámok átmennek a bőrödön, és apró darabokra bontják a követ.

Az orvos egy stent nevű csövet helyezhet az ureterjébe (ezen keresztül a vizelet a veséiből a hólyagjába áramlik). Ez a sztent segíti a kődarabok áthaladását. Az SWL körülbelül egy órát vesz igénybe. Általában ugyanazon a napon megy haza.

Utána sok vizet iszik, hogy a kődarabokat kiürítse a vizeletében. Lehet, hogy egy szűrőn kell bepisilnie, hogy elkapja a kő darabjait, hogy tesztelhessék őket.

Az SWL eltávolítja a veseköveket az emberek kb. Felénél, akiknek vannak. Ha nem működik, akkor meg kell ismételni az eljárást.

Az eljárás mellékhatásokat okozhat, például görcsöket vagy vért a vizeletében. A komolyabb problémák kevésbé valószínűek, de a következők lehetnek:

Vérzés a vese körül
Fertőzés
A vese károsodása
Kő, amely blokkolja a vizelet áramlását

Folytatás

Ureteroszkópia

Ez az eljárás a vesék és az ureter köveit kezeli. Orvosa vékony, rugalmas hatókört használ a kövek megtalálásához és eltávolításához. Nem végeznek vágásokat a bőrén. Át fogja aludni ezt az eljárást.

Orvosa a húgyhólyagon és az ureteren keresztül juttatja a hatóanyagot a veséjébe. Kis kosárral eltávolítják az apró köveket. Ha a kövek nagyobbak, az orvos átengedi a lézert a hatókörön, hogy felbontsa őket. Általában ugyanazon a napon mehet haza.

Az orvos sztentet helyezhet az ureterébe, hogy segítsen a vizeletnek a veséből a hólyagba jutni. 4-10 nap múlva visszamegy az orvoshoz, hogy kivegye a stentet.

Néhány stentnek van egy húrja a végén, így maga is kihúzhatja. Ügyeljen arra, hogy gondosan kövesse kezelőorvosa utasításait a stent kivétele érdekében.

Az ureteroszkópia után felmerülő lehetséges problémák a következők:

Fertőzés
Az ureter szűkülete
Vérzés

Perkután nephrolithotomia vagy percután nephrolithotripszia

Ha a köve nagy, vagy a litotripszia nem bontja fel eléggé, akkor ez a műtét egy lehetőség. A PCNL egy kis csövön keresztül éri el a követ, és nagy frekvenciájú hanghullámokkal bontja fel.

Kapsz valamit, hogy ne legyen ébren a műtét során. A sebész egy kis vágást végez a hátán vagy az oldalán, és egy vékony területet helyez a lyukba.

A műtét kétféleképpen hajtható végre:

Nephrolithotomia: A sebész egy csövön keresztül távolítja el a követ

Nephrolithotripszia: A sebész hanghullámok vagy lézer segítségével széttöri a követ, majd elszívja a darabokat egy szívógéppel.

A műtét 20-45 percet vesz igénybe. Utána általában egy-két napig kórházban kell tartózkodnia. Általában egy stentnek néhány napig a vesében kell maradnia, hogy elősegítse a vizeletelvezetést.

Orvosa néhány héttel később röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot végezhet, hogy megtudja, maradt-e a kő bármely része. Elküldhetik a kőtöredékeket egy laboratóriumba is, hogy megtudják, miből állnak.

A műtét kockázatai a következők:

Fertőzés
Vérzés
A hólyag, a bél, az ureter, a vese vagy a máj károsodása

Folytatás

Nyitott műtét

Nyílt műtétet ritkán végeznek veseköveknél. De ha a köve nagyon nagy, vagy más kezelésekkel nem távolítható el vagy nem törhető össze, akkor a műtét egy lehetőség lehet.

A műtét akkor is segíthet, ha:

Az egyik kő elakadt az ureterben.
Nagyon fáj.
A kő gátolja a vizelet áramlását.
Vérzik, vagy fertőzése van.

Kapsz valamit, ami miatt eszméletlen leszel az eljárás során. A sebész vágást végez az oldalán és a veséjében. Eltávolítják a követ a nyíláson keresztül. Az ureterbe sztentet helyeznek, amely elősegíti a vizelet elvezetését.

Lehet, hogy néhány napig a kórházban kell maradnia. A nyílt műtét után 4-6 hétbe telhet a teljes gyógyulás.

Beszéljen orvosával

Ügyeljen arra, hogy megértse az egyes kezelési lehetőségek kockázatát és előnyeit.

Tegye fel orvosának ezeket a kérdéseket:

Milyen mellékhatásokat okozhat ez a műtét?
Mekkora az esély arra, hogy a vesekőmet kezelni fogja?
Mennyi ideig kell maradnom a kórházban utána?
Mit adsz nekem a fájdalom kezelésére a műtét után?
Van esély arra, hogy meg kell ismételnem a műtétet?

Források

Johns Hopkins Medicine: "Litotripszia".

Mayo Klinika: "Vesekő kezelések és gyógyszerek". "Perkután nephrolithotomia: mire számíthat."

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete: "A vesekövek kezelése felnőtteknél".

Országos Vese Alapítvány: "Vesekő kezelés: sokkhullám litotripszia". "Perkután nephrolithotomia/nephrolithotripszia".

NYU Langone Medical Center: "Vese kövek műtéte".

UC San Diego Health: "Ureteroszkópia".

Urológiai Gondozási Alapítvány: "Hogyan kezelik a veseköveket?" - Mik azok a vesekövek?