Vesekövek

A vesekövek komoly egészségügyi problémát jelentenek, életük egy bizonyos szakaszában az összes amerikai több mint 10 százalékát érintik. A férfiak kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők, és a leggyakoribb kőalakítóknak az első kőjük a húszas éveiben jár. A vesekövek gyakoribbak forró időben, de az év bármely szakában előfordulhatnak.

A vesekő az ásványi sók és fehérjék gyűjteménye, amelyek szilárd kristályos masszát képezve gyűlnek össze. Apró kövekként indulhatnak el, amelyek észrevétlenül átjutnak a vizeletben, vagy olyan méretűre nőhetnek, amely nem tud átjutni, és olyan tüneteket okozhatnak, mint fájdalom, hányinger, hányás vagy visszatérő húgyúti fertőzések. A legtöbb vesekő kalciumtartalmú kristályokból áll, de összesen több mint 10 típusú kő keletkezhet a vizeletben.

Ha egy kő elég nagyra nő, megakadhat a vesében vagy az ureterben (az a cső, amely a vesét a hólyagba engedi). Amint megakad, a kő részben vagy teljesen elzárhatja a vizelet áramlását. Ez az elzáródás olyan fájdalmat okoz, amely általában a hát vagy az oldal közepén érezhető, és sugározhat az ágyék felé. Néha a fájdalom olyan súlyos lehet, hogy hányingert és hányást okoz. Láz és hidegrázás kísérheti a fertőzéssel járó követ. Ha a vizeletáramlást gátló követ kezeletlenül hagyják, károsíthatja a vese vagy az ureter.

Ha tünetei kőnek tűnnek, orvosa teljes kórelőzményt és fizikális vizsgálatot végezhet, ellenőrizheti a vérén és vizeletén végzett laboratóriumi vizsgálatokat, és röntgenfelvételt rendelhet. A röntgenvizsgálatok gyakran tartalmaznak sima filmet, vese ultrahangot és/vagy hasi CT-vizsgálatot.

Ha a köve viszonylag kicsi (5 mm vagy kevesebb, vagy kevesebb, mint a hüvelyk egyötöde), orvosa dönthet úgy, hogy fájdalomcsillapítókkal kezeli a tüneteit, és megengedi a kőnek magától. Orvosa olyan gyógyszert is felvehet, amely nagyobb valószínűséggel műtét nélkül átengedi a követ. Orvosa megkérheti Önt, hogy vizeljen be egy szűrőbe, hogy ha elhalad egy kő mellett, azt meg lehet fogni és elemezni, ami fontos információkat ad arról, hogy miért alakította ki a követ. Sok, legfeljebb 5 mm (kevesebb, mint hüvelyk ötöde) kövek önmagukban átmennek, általában néhány napon belül, néha néhány héten belül. A kisebb kövek gyorsabban haladnak, mint a nagyobbak.

Ha a kő nagy, vagy továbbra is problémákat okoz vagy fertőzöttnek tűnik, orvosa urológushoz fordulhat, aki a legjobban dönthet a kő megfelelő kezeléséről. Vészhelyzetben az urológus választhat egy olyan eljárás végrehajtását, amelynek során egy kis csövet („stent”) helyeznek az ureterébe, a húgyhólyagba helyezett kis szelvény segítségével, amely lehetővé teszi a vizelet áthaladását a kő mellett és elősegíti a fájdalmat és a fájdalmat./vagy a fertőzés kezelésének képessége.

Az 1980-as évek elejéig a legtöbb kőt nyílt műtéttel kezelték, de a vesekő kezelésére rendelkezésre álló, minimálisan invazív műtétek sokfélesége miatt a nyílt műtét iránti igény ma már szinte nincs. Ezen eljárások közül sok egynapos műtét, amely lehetővé teszi, hogy ugyanazon a napon hazatérjen, és sokkal gyorsabban térjen vissza a szokásos rutinhoz.

A jövőbeli kövek képződésének megakadályozása a kőkezelés nagyon fontos része, és fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogyan lehet megakadályozni a kövek kialakulását a jövőben. Sokszor a vesekő valamilyen egyéb táplálkozási vagy anyagcsere-probléma tünete lehet, és csak a kő kezelése nem akadályozza meg abban, hogy több követ készítsen. Sok kő megelőzhető sok folyadék (2-2,5 liter vagy> 80 uncia) fogyasztásával, különösen vízzel vagy citruslével, például limonádéval vagy narancslével. Orvosa felkérheti Önt, hogy 24 órás időtartamra gyűjtse össze a vizeletét, így több információ nyerhető arról, hogy miért képeznek köveket. Miután megvizsgálta az eredményeket veled, orvosa konkrét étrendi/kiegészítő ajánlásokat tehet, vagy gyógyszert írhat fel a 24 órás gyűjtés során talált rendellenességek kijavítására.

Az étrendi fehérje- és sóbevitel csökkenése az étrendben szintén segít csökkenteni a visszatérő kövek valószínűségét. A kalcium a legtöbb kőben megtalálható (kb. 80 százalék), de fontos, hogy ne szabaduljon meg a kalciumtól az étrendben, mivel ez több kőhöz vezethet.

Litotripsziás kezelés

A litotripszia olyan kifejezés, amely „kövek feltörését” jelenti, és sokféle típusú eljárás leírására szolgál, ideértve a lökéshullámos litotripsziát (SWL), az ureteroszkópiát lézeres litotripsziával és a perkután nephrotolithotripsziát (PCNL).

A lökéshullám-litotripsziát általában járóbeteg-alapon hajtják végre egy lithotripter nevű eszközzel, amely sokkhullámokat küld a test oldalán és a kőbe, hogy kisebb darabokra bontsa. Mivel az összes energiát egy testen kívüli gép állítja elő, és nem történik metszés, a folyamatot testen kívüli lökéshullám-litotripsziának (ESWL) nevezzük. Ez a kezelés alkalmazható a vesében vagy az ureterben található kövek törésére. A sokkhullámok könnyen átjutnak a test lágy szövetein, a környező struktúrák minimális károsodásával, de a vesekövekre összpontosulnak. A kövek elnyelik az energiát ezekből a hullámokból, és felbomlanak. Ezután a kő apró töredékei átjutnak a vizeletben. A kezelés ritkán fájdalmas, de a kőtöredékek átadása igen.

Mivel az SWL alapja a testen áthaladó lökéshullámok annak érdekében, hogy a kő apró darabokra törjön, számos esetben előfordulhat, hogy ez nem a legjobb kezelése a kőnek. Az 1,5 centiméternél (1/2 hüvelyk) nagyobb kövek túl nagyok lehetnek ahhoz, hogy egy kezeléssel teljesen felszakadjanak, és más módszerekkel jobban kezelhetők. A nagyon kemény vagy a vese alsó részén lévő kövek is gyakran nem törnek elég apró darabokra ahhoz, hogy fájdalom nélkül áthaladjanak. Bár ez a műtét nem invazív, az emberek 40 százalékának egynél több kezelésre lehet szüksége, hogy megszabaduljon kőjétől.

Sok beteg számára a kövek jobban kezelhetők ureteroszkópiával és lézeres litotripsziával, ami szintén járóbeteg-műtét. Ebben az eljárásban a sebész egy kis hatótávolságot vezet át a hólyagon és az ureteren keresztül a vesébe. A kő megtalálása után kosárral eltávolítható, vagy kisebb darabokra törhető, amelyek könnyen eltávolíthatók vagy áthaladhatnak. Mivel a kő közvetlen látás hatására felszakad, a kő helye, mérete és típusa sokkal kevésbé fontos, mint a lökéshullámos litotripszia esetén. A kőkezelést követően orvosa hagyhat egy kis csövet, amely a vesétől a hólyagig terjed (stent), amely megakadályozza az eljárás olyan duzzanatait, amelyek a műtét után elzárhatják a vesét. A sztent ideiglenes, és három naptól három hétig elhagyható, a műtét nehézségétől és a sebész preferenciájától függően.

Ha a kövek nagyon nagyok vagy nehéz helyen vannak, a sebész javasolhatja a kő eltávolítását a vesében lévő kis lyukon keresztül („perkután”). A perkután nephrostolithotripsy-t (PCNL) úgy végezzük, hogy először egy kis csövet vezetünk át a bőrön keresztül a vesébe. Ezután a kis cső nagyobbra növelhető, amelyen keresztül a vesén keresztül apró műszereket lehet átengedni a kő feldarabolására és a darabok eltávolítására. Ezzel a technikával az orvosok eltávolíthatják a nagyon nagy köveket, beleértve azokat is, amelyek az egész vesét kitöltik. A műtét után a betegek általában egy éjszakát tartózkodnak a kórházban, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a műtét miatt nincsenek-e problémák. Bár ennek az eljárásnak több szövődménye lehet, gyakran ez a legjobb módszer egy nagy kő eltávolítására egyetlen eljárással.

Ha vesekövei vannak, és kezelési lehetőségeket keres, vagy a múltban voltak kövei, és meg akarja találni, hogyan lehet megelőzni többet, hívjon időpontot ma. Az Iowai Egyetem Egészségügyi Urológusai évente több mint 500 vesekő-esetet végeznek, és több, a fent felsorolt technikában jártas sebésszel rendelkeznek.