Vizeletfehérje és vizeletfehérje: kreatinin arány laboratóriumi tesztek online

A vizeletfehérje-tesztek kimutatják és/vagy mérik a fehérje vizeletbe jutását. A normális vizeletfehérje elimináció kevesebb, mint 150 mg/nap, és kevesebb, mint 30 mg albumin/nap. A megemelkedett szint átmenetileg megfigyelhető olyan állapotokkal, mint fertőzések, stressz, terhesség, étrend, megfázás vagy erős testmozgás. A vizeletben tartósan fehérje lehetséges vesekárosodásra vagy más olyan állapotra utal, amely további vizsgálatot igényel az ok megállapításához.

arány

Számos különböző típusú vizeletfehérje-teszt létezik, beleértve:

  • Félkvantitatív fehérje "pálcika" végezhető a vizeletvizsgálat részeként, általában véletlenszerű vizeletmintán.
  • A 24 órás vizeletmintában lévő fehérje mennyiségét meg lehet mérni és a 24 órán át felszabaduló fehérje mennyiségeként jelenteni.
  • A véletlenszerű vizeletmintában lévő fehérje mennyisége a vizelet kreatininnel együtt mérhető, és a vizelet fehérje és a kreatinin arányaként (UPCR) jelenthető.

A kreatinin, az izomanyagcsere mellékterméke, rendszerint állandó sebességgel szabadul fel a vizeletbe. Amikor vizelet kreatinin és véletlenszerű vizelet fehérje tesztet is elvégeznek, a kapott fehérje/kreatinin arány megközelíti a 24 órás vizelet fehérje teszt pontosságát. Mivel az összes vizelet 24 órán át történő megtakarítása nehézkes lehet a felnőttek számára, és nehéz a csecsemők és gyermekek számára, a véletlenszerű vizeletfehérje/kreatinin arány néha helyettesíti a 24 órás vizeletfehérje mintát.

A plazmafehérjék elengedhetetlenek minden élőlény számára. A vesék, a bordaketrec alján található két szerv, a bordák alsó részén, visszafogják ezeket a fehérjéket a vér szűrésével, a hulladékok eltávolításával és a vizelettel a testből való eltávolításával. Amikor a vesék normálisan működnek, visszatartják vagy felszívják a szűrt fehérjéket, és visszavezetik a vérbe.

Ha azonban a vesék más állapotok miatt károsodnak vagy sérülnek, akkor kevésbé hatékonyak a szűrésben, ami kimutatható mennyiségű fehérje átfolyik a vizeletbe. A vizelet rutinszintmérője az albumin jelenlétét méri. Az albumin, a máj által termelt fehérje a vérben lévő fehérje körülbelül 50-60% -át teszi ki. A többi globulinek keveréke, beleértve az immunglobulinokat is. A vesekárosodás előrehaladtával nő az albumin mennyisége a vizeletben, ami kulcsfontosságú tényező a potenciális vesebetegség korai felismerésében.

A vizeletben lévő fehérjét, más néven proteinuriát, gyakran észlelik krónikus betegségekben, például cukorbetegségben és/vagy magas vérnyomásban, a vizeletben egyre növekvő mennyiségű fehérje növekvő vesekárosodást tükröz. Korai vesekárosodás esetén gyakran nincsenek tünetek. A vesekárosodás előrehaladtával, vagy ha a fehérje veszteség súlyos, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a folyadék felhalmozódása (ödéma), légszomj, émelygés és fáradtság. A túl sok fehérje termelése, a mielóma multiplex, a limfóma és az amiloidózis esetében is, proteinuriahoz vezethet.

Az albumin jelenléte a vizeletben (albuminuria) a vesebetegség érzékeny mutatója cukorbetegségben és/vagy magas vérnyomásban szenvedőknél. Ezért ajánlott, hogy az ilyen betegségben szenvedő embereket rendszeresen szűrjék albuminra a vizeletben, szemben a teljes vizeletfehérjével (lásd Urine Albumin).

A vizeletfehérje-tesztet a fehérje feleslegének kimutatására használják a vizeletben (proteinuria). Félkvantitatív teszt, például mérőpálca vizeletfehérje használható a fehérje vizeletben való jelenlétének szűrésére a rutin vizeletvizsgálat részeként.

A vizeletfehérje-teszt felhasználható a veseműködés szűrésére, értékelésére és nyomon követésére, valamint a korai vesekárosodás és/vagy betegség felderítésére és diagnosztizálására. A teszt azonban számos más olyan állapot szűrésében is segíthet, amelyek proteinuriát okozhatnak.

Ha enyhe vagy mérsékelt mennyiségű fehérjét észlelnek, akkor egy későbbi időpontban ismételt vizeletvizsgálatot és pálcikafehérjét lehet végezni annak megnézésére, hogy van-e még fehérje a vizeletben, vagy kimutathatatlanná vált-e.

Ha az első mintában nagy mennyiségű fehérje van, akkor ismételt vizsgálatot rendelnek el. Ha a nyomon követési mintákban megnövekedett vizeletfehérje-szint figyelhető meg, akkor 24 órás vizeletfehérjét lehet rendelni bizonyos vérvizsgálatokkal együtt. Mivel a mérőpálca módszer elsősorban a fehérje-albumint méri, és ha nyomon követés esetén az ismételt vizeletminták pozitívak, 24 órás vizeletvizsgálatot is el lehet rendelni a részletesebb információk megszerzéséhez.

A vizelet fehérje és a kreatinin arány (UP/CR) elrendelhető egy véletlenszerű vizeletmintán, ha a vizeletben jelentős és tartós fehérje van. Gyermekeknek és néha felnőtteknek időnként bizonyos mértékű átmeneti proteinuria lép fel nyilvánvaló veseműködési zavarok nélkül, és nappal több fehérjét szabadíthatnak fel vizeletükbe, mint éjszaka. Az egészségügyi szakember időközönként ellenőrizheti vizeletét, hogy kiderüljön, a proteinuria mennyisége idővel változik-e.

Akár 24 órás vizeletfehérje, akár véletlenszerű fehérje/kreatinin arány használható az ismert vesebetegségben vagy károsodásban szenvedő személy megfigyelésére. Vízszintmérő pálcika fehérje és/vagy fehérje/kreatinin arány felhasználható az emberek rendszeres szűrésére, ha olyan gyógyszert szednek, amely befolyásolhatja veseműködésüket.

A vizeletvizsgálatot végző szűrővizsgálatként gyakran mérnek egy pálcika vizeletfehérjét (elsősorban az albumint). Ez történhet rutinszerű fizikai terhesség, terhességi edzés részeként, húgyúti fertőzés gyanúja esetén, kórházi felvétel részeként, vagy amikor egy egészségügyi szakember fel akarja mérni a veseműködést. Ismételt vizsgálat elvégezhető akkor is, ha egy korábbi mérőpálca pozitív volt a fehérje szempontjából, hogy megnézze, fennmarad-e a fehérje.

Az Országos Vese Alapítvány kifejezetten az esetleges veseelégtelenségben szenvedő emberek megfigyelésére kidolgozott egy ötlépcsős tervet a krónikus vesebetegségek (CKD) értékelésére és beutalására véletlenszerű (spot) vizeletalbumin-kreatinin arány (ACR) helyett, véletlenszerű UPCR helyett, a CKD szűrésére és prognózisának meghatározására a vizeletfehérjét nehezebb standardizálni. (További részletekért lásd az Urine Albumin című cikket.)

24 órás vizeletfehérje rendelhető nyomonkövetési tesztként, különösen olyan terhes nőknél, akiknél a preeclampsia kockázata nagy a szűrés előtt, amikor a mérőpálcás teszt azt mutatja, hogy nagy mennyiségű fehérje van jelen a vizeletben, vagy ha fehérje kimutatták, hogy tartósan jelen van.

Mivel a mérőpálca elsősorban az albumint méri, az egészségügyi szakember 24 órás vizeletfehérje-tesztet rendelhet el, még akkor is, ha kevés a fehérje a mérőpálcán, ha a szakember azt gyanítja, hogy az albuminon kívül más fehérje is felszabadulhat.

A fehérje és a kreatinin arány rendelhető el egy véletlenszerű vizeletmintán, amikor a gyermek jelentős mértékű és tartós fehérjét mutat a vizeletében a pálcika vizeletvizsgálatával.

A vizeletfehérje-vizsgálat rendszeresen elrendelhető, ha olyan gyógyszert szed, amely potenciálisan befolyásolhatja a veseműködést, beleértve bizonyos antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, COX-2-gátlókat (néhány nem szteroid gyulladáscsökkentőt) és protonpumpa-gátlókat (gyomor-bélrendszer). reflux).

A negatív vizsgálati eredmény azt jelenti, hogy a vizsgálat idején a vizeletben nincs kimutatható mennyiségű fehérje.

A véletlenszerű vizeletmintában kimutatott fehérje átmeneti lehet fertőzés, gyógyszeres kezelés, erőteljes testmozgás, terhesség, diéta, megfázás vagy érzelmi vagy fizikai stressz miatt. A vizsgálatokat meg kell ismételni, miután ezek a körülmények megszűntek.

A vizeletben lévő fehérje szintén súlyos állapot figyelmeztető jele lehet, és általában további vizsgálatokat indokol. Általában három pozitív vizeletmintát egy bizonyos időtartam alatt, egyéb jelentős tünetek nélkül, gyakran további vizsgálatok követnek, beleértve a 24 órás vizeletet.

A vizeletben tartósan és/vagy megnövekedett mennyiségű fehérje vesekárosodásra vagy betegségre utalhat. Vesebetegség esetén a jelenlévő fehérje mennyisége általában a kár súlyosságával függ össze. Az idő múlásával növekvő mennyiségű fehérje növekvő károsodást és csökkenő veseműködést jelez. A vizeletben lévő fehérje leggyakoribb oka a vesekárosodás, amely a következőkből származik:

  • Cukorbetegség - a proteinuria az első és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő veseműködés romlásának egyik első jele.
  • Magas vérnyomás (hipertónia) - a proteinuria magas vérnyomásban szenvedőknél szintén a veseműködés csökkenésének első jele.

A proteinuria számos más betegség és állapot mellett is megfigyelhető. Az egészségügyi szakember más vizsgálatokat rendelhet el, és figyelembe veheti ezeket az eredményeket az ok meghatározásában. Néhány példa ezekre az okokra:

  • Húgyúti fertőzés
  • Preeclampsia
  • Lupus
  • Myeloma multiplex
  • Amyloidosis
  • Húgyhólyagrák
  • Pangásos szívelégtelenség
  • A vesére potenciálisan mérgező gyógyszeres terápiák
  • Goodpasture szindróma
  • Nehézfémmérgezés

További részletekért válassza ki a fenti listából a hivatkozásokat, vagy olvassa el a Proteinuria című cikket.

A pozitív vizeletfehérje-teszt azt mondja az orvosának, hogy fehérje van jelen a vizeletében, de nem jelzi, hogy mely típusok vannak jelen, vagy a proteinuria oka. Az ok kivizsgálásakor az egészségügyi szakember további laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet el, például:

  • Átfogó metabolikus panel (CMP) - olyan teszteket tartalmaz, mint a BUN, a kreatinin, az albumin és az összes fehérje, amelyek segítenek a vese és a máj működésének értékelésében
  • Teljes vizeletvizsgálat - ha olyan állapot is gyanítható, mint a húgyúti fertőzés
  • Szérum- és vizeletfehérje-elektroforézis teszt - annak meghatározása, hogy mely fehérjék szabadulnak fel a vizeletbe és milyen mennyiségben; ez különösen igaz, ha az Ön orvosa kóros monoklonális fehérjetermelést gyanít, például mielóma multiplexben vagy limfómában.

A nyomonkövetési tesztekről lásd a Proteinuria című cikket.

Ha vesebetegség vagy károsodás gyanúja merül fel, az egészségügyi szakember képalkotó vizsgálatokat (ultrahangos vagy CT-vizsgálat) is rendelhet a vesék megjelenésének értékelésére.

A fehérje vizeletben történő kimutatásának különböző módszerei teljesítményük szerint változnak. Például a pozitív szintmérő fehérje megemelkedhet más fehérjeforrások, például vér, sperma vagy a vizelet hüvelyi váladékai miatt. Mivel elsősorban az albumint méri, a mérőpálca időnként normális lehet, ha jelentős mennyiségű más fehérje van jelen a vizeletben.

A 24 órás vizeletminta 24 órán keresztül biztosítja a fehérje eliminációs sebességét. Csak akkor lesz pontos, ha az összes vizelet összegyűlik. A fehérje és a kreatinin arány inkább egy pillanatfelvétel arról, hogy mennyi fehérje van a vizeletben a minta gyűjtésének időpontjában. Ha emelkedett, akkor fehérje van jelen; ha negatív, akkor a vizeletben felszabaduló fehérje mennyisége vagy típusa abban az időben nem biztos, hogy kimutatható.

Rendelkezésre állnak vizeletszintmérő pálcikák, amelyek lehetővé teszik a vizeletben lévő fehérje ellenőrzését. Ez általában nem szükséges, hacsak az egészségügyi szolgáltató nem figyeli az ismert vesebetegséget.

Általában nem. A cél a vesebetegségek és a károsodások korai felismerése a károsodás minimalizálása és a veseműködés meghosszabbítása érdekében. Ha a kimutatott proteinuria vesefertőzés vagy húgyúti fertőzés miatt következik be, a vese gyakran visszatér a normális működéséhez, amikor a fertőzés megszűnik. Ha ez egy gyógyszeres kezelésnek köszönhető, akkor a legtöbb esetben a vese valószínűleg visszatér a normális vagy a normálhoz közeli működésbe, amikor a gyógyszert abbahagyják.

Ezt meg kell vitatni az egészségügyi szolgáltatóval. Ha súlyos fehérjehiány van, akkor ezt meg kell oldani, de további fehérje fogyasztása további stresszt jelent a veséjére is.