Volar hosszabbító sín készítése Colles törésére

Tartalom

Bevezetés

A distális sugárú törések (más néven Colles-törések) általában egy kinyújtott kézre esés következményei. Gyermekeknél és fiatal felnőtteknél az ilyen töréshez szükséges erő sokkal nagyobb (pl. Leesik a majomrudakról vagy autóbaleset), míg idősebb felnőtteknél disztális sugarú törések hajlamosak fellépni, ha alacsony energiájú állómagasságból esik. [1]

Néhány disztális sugárú törést konzervatív módon kezelnek, de sok esetben műtéti rögzítésre lesz szükség. A Colles nyitott csökkentésű belső rögzítéssel (ORIF) rögzített töréseinek részletes operációs protokolljait itt olvashatja el (0-6 héttel az opció után) és itt (az opció utáni 6 héten túl).

Az ORIF után a betegeknek volar disztális ortózisra lesz szükségük a műtét utáni első napon. Ezek a sínek előnyösebbek, mint a kerületi sínek, mivel könnyebben felvehetők és levehetők. [2] Mivel ennek a betegcsoportnak ORIF-je volt a törésük stabilizálására, nincs szükség teljes immobilizációra. [3] [4] A síneket elsősorban védelemre használják (azaz esés vagy csuklócsapás esetén). [2]

Itt felvázoljuk a sín gyártásának egyszerű módját:

Szükséges anyagok

Hőre lágyuló lemez alap téglalap sablonban - a hossza a páciens MCP ízületeitől az alkar hosszának körülbelül kétharmadáig terjedő távolságon alapul
Serpenyő
Szétdarabolt puszta
Tojáscsapda
Hurkos tépőzáras hevederek x 3
Ragadós hátú horgok x 3

Módszer

Vegyük a hőre lágyuló lemezt, és tegyük forró vízbe a serpenyőben. Ettől puha és alakítható lesz. Kérjük, ellenőrizze a hőmérsékletet, mielőtt a lepedőt a beteg bőrére helyezi, hogy elkerülje az égési sérüléseket.

Miután a hőre lágyuló műanyaglemez elég megpuhult, vágja le a hüvelykujj lyukat. Először szúrja át az ollóval az anyagot, és vágjon ki egy kis kört. Általános szabály, hogy a hüvelykujj lyukának kb. 3 cm-re kell lennie a lepedő tetejétől és 3 cm-re befelé (lásd 1. ábra).

Helyezze vissza a hőre lágyuló lemezt a meleg vízbe, és húzza ki a hüvelykujj lyuk szélét, hogy megbizonyosodjon róla, hogy kopáskor kényelmes és sima lesz (lásd a 2. ábrát).

Helyezze a sínt a beteg kezére. Csatlakoztassa a hüvelykujj lyukat a hüvelykujjuk köré, és formázza a műanyagot az alkaruk köré és a kezük görbületén keresztül. A legjobb, ha a páciensével szemben ül, könyökével az asztalon nyugszik (lásd a 3. ábrát). Ne felejtse el ellenőrizni, hogy:

A sín vége distalisan az MCP ránc alatt van, így a beteg képes lesz teljes ujjhajlítást elérni
A hüvelykujj és a mutatóujj közötti terület lapos és vékony, így a hüvelykujj nem érhet nyomási területeket, amikor elrablásba kerül
A hüvelykujj nagysága elég nagy ahhoz, hogy ne dörzsölje a CMC ízületét, és teljes ellentétet érjen el a hüvelykujj és a kisujj között
A páciens csuklóját kissé meghosszabbítja, amikor a sínt illeszti - általában 10-15 fokos

Miután a műanyag megszáradt és megkeményedett (ami általában nagyon gyorsan bekövetkezik), a sín készen áll arra, hogy levágja, hogy illeszkedjen a beteghez. Ne felejtse el, hogy a sínnek el kell érnie az alkar hosszának 2/3-át, és az oldalakat úgy kell levágni, hogy a sín az alkar kb.

Szélesítse ki az ulnáris sztloid környékét, hogy elkerülje az ezen a területen tapasztalható nyomást/dörzsölést.

Helyezze vissza a sínt a serpenyőbe, hogy az alsó és felső éleit el tudja tekerni, hogy a kényelem érdekében simává váljon az éleken (lásd a 2. ábrát).

Helyezzen tépőzáras hevedereket a sínre, kezdve a legtávolabbi hevederrel (amelynek a legvékonyabb hevedernek kell lennie 2 cm széles). Ezt a hevedert enyhe átlós szögben kell elhelyezni (azaz lefelé döntésre kell helyezni). A sín hosszú élettartama érdekében próbáljon meg egy hőpisztollyal felmelegíteni a horog hátulját a sínre.

Helyezze a középső hevedert (amelynek 3 cm szélesnek kell lennie) egyenesen a csukló hátsó részén.

A végső heveder a sín proximális végén nyugszik. Ezt a hevedert enyhe felfelé kell elhelyezni, hogy a sín alkalmazásakor laposan üljön (lásd a 4. ábrát).

Helyezze a sínt a beteg karjára. Ne felejtse el ellenőrizni:

A távolságok az MCP-nél
Hogy a sín megtisztítja a CMC ízületét
Hogy a csukló kissé kinyújtott
Hogy a hevederek szilárdak, anélkül, hogy túl szorosak lennének (lásd az 5. ábrát)

Vágja le a hevedereket, hogy illeszkedjenek a beteghez. Kerekítse a hevederek és a tépőzáras kampók széleit, hogy megakadályozzák a ruházat megragadását.

Gyakran hasznos a sín alatt viselt tubigrip vagy sínzokni biztosítása a dörzsölés/izzadás csökkentése érdekében. Ez megkönnyíti a kényelmet, és növelheti a sín használatának megfelelőségét. [2]