Wasting szindróma

HIV okozta pazarló szindróma - a kiindulási érték 10% -át meghaladó akaratlan fogyás plusz krónikus hasmenés (napi több mint két laza széklet több mint 30 napig) vagy krónikus gyengeség és dokumentált rejtélyes láz 30 napnál hosszabb ideig

Kapcsolódó kifejezések:

HIV
Fehérje
Veleszületett mellékvese hiperplázia
Szerzett immunhiányos szindróma
Akut veseelégtelenség
Humán immunhiányos vírusfertőzés
Főemlős
Callitrichinae
Csimpánz

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Táplálkozás és vesebetegség

Fizikai és klinikai értékelés

A dialízis populációban elterjedt fehérje-kalória-alultápláltsági állapot, a pazarló szindróma néha a korábbi CKD-stádiumokban is megfigyelhető. Jellemzője a relatív testtömeg csökkenése (a beteg testtömegének elosztva a „normál súlygal” azonos korosztályban, magasságban, nemben és a csontváz méretében), a bőrréteg vastagsága (zsírraktár), a kar izomtömege és a test teljes nitrogénje. valamint a makrotáp- és mikroelemhiány jelei (pl. hajhullás; száraz, pelyhes bőr).

A fehérje-energia állapotának értékelésére használt másik módszer a szubjektív globális értékelés (SGA). Az SGA megköveteli a szubjektív és objektív betegadatok értékelését, beleértve a kórtörténetet és a fizikai vizsgálatot is. Ezen értékelés alapján a betegeket különböző táplálkozási állapot-kategóriákba sorolják, a jól táplálttól az erősen alultápláltig. Ezt a technikát eredetileg általános műtéti betegek táplálkozási értékelésére fejlesztették ki, de validálták peritoneális dialízisben szenvedő betegek számára is. A KDOQI a rutinszerű táplálkozás-ellenőrzés részeként javasolta az SGA-t.

Kezelési algoritmusok a tuberkulózisra, ahol kevés a diagnosztikai lehetőség vagy egyáltalán nincs

Jan van den Hombergh, Tuberkulózis, 2009

IV. Szakasz

Pneumocystis jiroveci tüdőgyulladás.

Az agy toxoplazmózisa.

Cryptosporidiosis hasmenéssel> 1 hónap.

A máj, a lép és a nyirokcsomók kivételével bármely más szerv citomegalovírus-betegsége.

Herpes simplex vírusfertőzés, mucocutanális> 1 hónapig vagy zsigeri bármilyen időtartamig.

A nyelőcső, a légcső, a hörgők vagy a tüdő Candida.

Atipikus mycobacteriosis, terjesztve.

Teljesítmény skála: ágyban fekvő> a nap 50% -a az elmúlt hónapban.

Citokinek és rák

Megan A. Cooper, Michael A. Caligiuri, The Cytokine Handbook (negyedik kiadás), 2003

A CITOKIN MEDIÁLT RÁK MELLETT HATÁSAI: CACHEXIA

A különféle rákokkal és más krónikus betegségekkel, például HIV-vel társuló pazarló szindróma, cachexia jelentősen hozzájárul a rák morbiditásához és halálozásához. Ezt a rendellenességet az izom és a zsírszövet elvesztése jellemzi, és az anorexiával ellentétben általában nem reagál a táplálkozási terápiára (Barton, 2001). A cachexia közvetítésére többféle citokint javasoltak, köztük a TNF-α, IL-1, IL-6, IL-11, IFN-γ és leukémiát gátló faktort (LIF) (Oliff et al., 1987; Tisdale, 1997; Argiles és Lopez-Soriano, 1999; Barton, 2001). A citokin által kiváltott cachexia pontos mechanizmusa nem ismert. Egy nemrégiben készült jelentés kimutatta, hogy a TNF-α plusz az NF-κB transzkripciós faktor IFN-γ indukciója vázizom-degenerációt eredményezett a MyoD mRNS elnyomásán keresztül (Guttridge et al., 2000). Ezek az adatok arra utalnak, hogy az NF-κB inhibitorokkal végzett kezelés (lásd alább) előnyös lehet a rákkal kapcsolatos cachexia kezelésében.

Marmoset táplálkozás és étrendi tartás

Wasting szindróma és metabolikus csontbetegség

A pazarló betegség klinikai tüneteivel rendelkező marmosets-ekben 70% -nak (7/10) volt antitestje a gliadinnal szemben, miután közepes vagy magas gluténszintű (> 80 ppm) étrendet fogyasztott. Ez a lisztes kihívás szignifikáns hasmenéssel is társult azoknál az állatoknál, akiknek korábban klinikai tünetei voltak [5]. A glutén kihívást azonban nem tették egészséges állatok elé, így a vizsgálatból hiányzott egy kontrollcsoport. Ezenkívül a vizsgálat egyik állatában a nem specifikus gyulladásjelző értékei voltak a legmagasabbak, ha gluténmentes étrendre váltottak. Folyamatban van egy vizsgálat annak tesztelésére, hogy a gluténmentes étrend javítja-e az emésztési hatékonyságot a kifelé egészséges marmosets-ekben, amelyeknek a szárazanyag-emészthetősége gyenge. De jelenleg az összes étrendben, akár glutént tartalmaz, akár nem, a marmosets emésztési hatékonyságának széles körű változása bizonyítja, hogy a gluténérzékenység legjobb esetben ennek a problémának egy kisebb eleme.

HIV/AIDS: Naturopátiás orvosi elvek és gyakorlat

Pazarlás.

Lásd az AIDS-olvasó definícióját az „AIDS-pazarló szindróma kritériumai” rovatban. ”A BCM-et bioimpedancia vizsgálattal mérjük. A BCM jobban megjósolja a túlélést, mint a CD4 száma. A betegekkel megoldandó kulcsfontosságú kérdések: észlelt fogyás, étvágyváltozás, hasmenés, energiaszint és a napi feladatok végrehajtásának nehézségei.

AIDS pazarló szindróma kritériumai

Az AIDS-pazarló szindrómának meg kell felelnie a következő kritériumok egyikének:

Nem szándékos súlycsökkenés> 10% 12 hónap alatt

Nem szándékos súlyvesztés> 7,5% 6 hónap alatt

BCM, testsejtek tömege; BMI, testtömeg-index; TBW, teljes testtömeg.

A pazarlás etiológiája a következő:

Csökkent ételfogyasztás - étvágytalanság (étvágytalanság) vagy émelygés gyógyszeres kezelés, szisztémás betegség vagy GI-patózis miatt; pénzügyek; másoktól való függőség; rossz ételválasztás.

Malabszorpció vagy krónikus hasmenés - csökkent tápanyag felszívódás a GI fertőzések, a gyógyszeres mellékhatások, az enzimhiány és a rosszindulatú daganatok következtében.

Az anyagcsere változásai - a nyugalmi energia ráfordítás (REE) nagyobb a HIV/AIDS betegeknél, mint a kontrollokban; A REE nem szabályozza az anorexia vagy a malabszorpció jelenlétét.

Citokin-rendellenességek - a TNF, az IL-1 anorexiát okozhat, és befolyásolhatja a lipid-, fehérje- és szénhidráthasználatot.

Endokrin rendellenességek - pajzsmirigy rendellenességek, mellékvese elégtelenség (kortizol, DHEA), hipogonadizmus (tesztoszteron), növekedési hormon hiány.

Alkoholfogyasztás - az AIDS-szel való gyorsabb progresszió az alkohollal visszaélő HIV-pozitív betegeknél; Az ETOH stimulálhatja a HIV-termelést, elnyomhatja az immunvédelmet (alacsonyabb CD4-szám) és kimerítheti a szöveti antioxidánsokat.

Azonosítsa és távolítsa el a pazarlás okait, ha megvalósítható; majd azonosítsa és távolítsa el azokat az ételeket, amelyekre a beteg allergiás vagy intoleráns (különösen a glutén és a tejtermékek). Dietetikai tanácsadással biztosítsa az optimális táplálékfelvételt. Ha szükséges, segítse a betegeket a szociális szolgálatokhoz való hozzáférésben. A betegeknek valószínűleg tápanyagok túladagolására lesz szükségük. Növelje a fehérjebevitelt napi 100-150 g-ra. Ösztönözze az életben való részvételt, a napi testmozgást stb. Fontolja meg a következő terápiákat:

EFA-k (5 g/nap étellel)

Acetil-l-karnitin (2–6 g/nap) a zsírsav-anyagcsere optimalizálása érdekében

l-glutamin (10–40 g), esszenciális aminosav az enterociták számára

DHEA (50 mg) a sovány testtömeg elősegítésére

Melatonin (20 mg lefekvés előtt) a cachexia és a TNF csökkentésére

Marihuána (füstölt q.d.) vagy orális dronabinol (5-10 mg q.d.) a napi kalóriabevitel és a testsúly növelése érdekében

Progeszteron (800 mg) a cachexia csökkentésére

Tesztoszteron hipogonadális férfiaknál a sovány testtömeg és az izomerő növelése érdekében

Anabolikus szteroidok (nandrolone decanoate, oxandrolone, oxymetholone) a sovány testtömeg növelésére

Talidomid, egy citokin-modulátor a BCM és az extracelluláris folyadék növelésére