WHO EMRO A levotiroxin betartása hypothyreosisban szenvedő betegek körében Libanonban, 25. kötet, kiadás

itthon
Egészségügyi témák
Adatok és statisztikák
Médiaközpont
Információs források
Országok
Programok
Rólunk

Szakasz menü

Ön itt van

Kelet-mediterrán egészségügyi folyóirat
- A folyóiratról
- Korábbi kérdések
  - 2021. évfolyam 27. szám
  - 2020. évi 26. évfolyam
  - 2019. évi 25. évfolyam
  - 2018. kötet 24. kötet
  - 2017. kötet 23. kötet
  - 2016. évi 22. évfolyam
  - 2015. évfolyam 21. kötet
  - 2014. évfolyam 20. kötet
  - 2013. évfolyam 19. kötet
  - 2012. évfolyam 18. kötet
  - 2011. évi 17. évfolyam
  - 2010. kötet 16. kötet
  - 2009. évi 15. évfolyam
  - 2008. évfolyam 14. kötet
  - 2007. kötet 13. kötet
  - 2006. évi 12. évfolyam
  - 2005. évi 11. évfolyam
  - 2004. évfolyam 10. kötet
  - 2003. kötet
  - 2002. évfolyam, 8. kötet
  - 2001. kötet, 7. kötet
  - 2000. kötet 6. kötet
  - 5. kötet, 1999.
  - 1998. 4. évfolyam
  - 1997. 3. évfolyam
  - 2. kötet, 1996
  - 1995. 1. évfolyam
- Információ a szerzők számára
- Információ a bírálók számára
- Cikkek a sajtóban
- Találkozók
- Regisztráljon az e-mail értesítés/RSS szolgáltatásra
- Nyomtatott példányok megrendelése
- Jogi nyilatkozat/szerzői jog
- Információs források
- Lépjen kapcsolatba velünk
- itthon

Kelet-mediterrán egészségügyi folyóirat

A levotiroxin betartása a hypothyreosisban szenvedő betegek körében Libanonban

Sarah El Helou, 1 Souheil Hallit, 2,3 Sanaa Awada, 1 Amal Al-Hajje, 1 Samar Rachidi, 1 Wafaa Bawab, 1 Pascale Salameh, 1, 3,4 és Salam Zein 1

1 Gyógyszerésztudományi Kar, Libanoni Egyetem, Bejrút, Libanon. 2 Orvostudományi Kar, Szentlélek Egyetem, Kaslik (USEK), Libanon. 3 Institut National de Sante Publique, Epidemiologie Clinique et Toxicologie (INSPECT-LB), Bejrút, Libanon. 4 Libanoni Egyetem, Orvostudományi Kar, Bejrút, Libanon. (Levelezés: Salam Zein: Ezt az e-mail címet a spamrobotok ellen védjük. A megtekintéshez engedélyezni kell a Javascriptet).

Absztrakt

Háttér: A krónikus betegségben szenvedő betegek nem tartják be a gyógyszeres ütemtervet, ennek súlyos következményei lehetnek, beleértve a rossz klinikai eredményeket, a magasabb kórházi kezelési arányt és a megnövekedett egészségügyi költségeket. A pajzsmirigy alulműködése krónikus betegség, egyszerű kezeléssel, mégis a nem megfelelőség gyakoriak.

Célok: Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje a levotiroxin-terápia betartását a libanoni populációban az adherens hypothyreosisban szenvedő betegek arányának becslésével és a kezelés betartását befolyásoló tényezők értékelésével.

Mód: A 2015. május és július közötti keresztmetszeti felmérés 337 beteget vett fel. A betegeket egy közösségi gyógyszerész kereste fel látogatásuk során levotiroxin-gyógyszerük megvásárlásához, és megkérték, hogy töltsék ki a kérdőívet.

Eredmények: Ezen betegek közül 14,5% magas, 30,6% közepes és 54,9% -ban alacsonyan tapasztalta a gyógyszeres kezelést. Az átlagos tapadási pontszám 5,53 ± 1,86 pont volt. A logisztikus regresszió eredményei azt mutatták, hogy az életkor (ORa = 1,036), havonta egyszer meglátogatva az endokrinológust (ORa = 27,77), és az a tény, hogy az orvos információt adott a betegnek a betegségről (ORa = 2,898), jelentősen megnöveli a betartást a gyógyszeres kezelésig. Ezenkívül a hypothyreosis mellett egy (ORa = 0,365) vagy két társbetegség (ORa = 0,232), az orvosi rendelések utolsó pillanatban történő elhalasztása/lemondása (ORa = 0,358) mellett a heti elszívott vízipipa száma (ORa = 0,621) és a heti részeg alkoholos poharak száma (ORa = 0,631) jelentősen csökkentené a tapadási pontszámot.

Következtetés: Oktatási programokat kell végrehajtani, javítani lehet az orvos-beteg és a gyógyszerész-beteg kapcsolatot, és új kezelési sémákat kell fontolóra venni a betegek adherenciájának fokozása érdekében.

Kulcsszavak: gyógyszerek betartása; pajzsmirigy alulműködés; levotiroxin; betartási pontszám; Libanon.

Idézet: El Helou S; Hallit S; Awada S; Al-Hajje A; Rachidi S; Bawab W; et al. A levotiroxin betartása Libanonban hypothyreosisban szenvedő betegek körében. East Mediterr Health J. 2019; 25 (3): 149–159 https://doi.org/10.26719/emhj.18.022

Beérkezett: 17/02/17; elfogadva: 18.05.15

Bevezetés

Úgy gondolják, hogy a pajzsmirigy alulműködés fontos egészségügyi kérdés Libanonban, mivel világszerte jelen van. Indiában végzett vizsgálatok szerint a hypothyreosis prevalenciája körülbelül 11% (1) és 3,05% Európában (2). Egy nemrégiben Zreik és Nasralla által készített tanulmány szerint a hypothyreosis prevalenciáját Libanonban 0,6% -ra becsülték (3).

A gyógyszerek betartását az Egészségügyi Világszervezet (WHO) úgy határozza meg, hogy „milyen mértékben felel meg a személy viselkedése az egészségügyi szolgáltató által elfogadott ajánlásoknak” (4), az időzítés, az adagolás és a gyógyszeres kezelés gyakorisága tekintetében az előírt időtartam (5). A be nem tartás a kezelés kudarcainak fő oka. A betartást egyszerre több tényező is befolyásolja. A be nem tartásnak öt interakciós dimenziója van: az egészségügyi rendszer/csapat tényezői, például az ellátáshoz való hozzáférés és az egészségügyi látogatások stresszei; betegekkel kapcsolatos tényezők, különösen pszichológiai tényezők; a terápiával kapcsolatos tényezők, amelyek a kellemetlen mellékhatásokat tartalmazzák; állapotfüggő tényezők, például a terápia időtartama; végül társadalmi és gazdasági tényezők, amelyek magukban foglalják az instabil életkörülményeket, a családi vagy szociális támogatás hiányát, a gyógyszerköltségeket és az egészségbiztosítást (6).

A terápia betartását közvetlen betegjelentéssel, klinikai benyomással vagy a gyógyszertárban történő újratöltések gyakoriságával lehet megvizsgálni. A krónikus betegségben szenvedő betegek régóta problémának tekintik a gyógyszerek be nem tartását. Becslések szerint a betegek körülbelül 50% -a követi a kezelési ajánlásokat (7). A pajzsmirigy alulműködése krónikus betegség, egyszerű kezeléssel, mégis a nem megfelelőség gyakoriak. Kevés objektív információ áll rendelkezésre a hypothyreosis elleni gyógyszerek betartásáról, bár a legtöbb klinikus szerint a be nem tartás gyakori. A nem-adherencia becslései a betegek 22% -tól 82% -ig terjednek (8). Az Amerikai Egyesült Államokban 2008-ban végzett tanulmány kimutatta, hogy a gyógyszeres kezelés első évében a hypothyreosisban szenvedő egyének 68,4% -a elérte a 80% -os vagy annál jobb tapadási arányt (7).

Mivel a libanoni hypothyreosisról kevés adat áll rendelkezésre, e vizsgálat fő célja a libotoni populáció mintájában a levotiroxin-terápia betartásának értékelése. Vizsgálatunk másodlagos célkitűzése az volt, hogy megvizsgáljuk e betegek betegségével és terápiájával kapcsolatos ismereteit, valamint felmérjük azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják kezelésük betartását. Ezen tényezők (társbetegségek, gyógyszerköltség, étellel vagy gyógyszerrel való kölcsönhatás és a beteg oktatása) ismerete átfogó ismereteket nyújt az egészségügyi szolgáltatók számára a gyógyszerek betartásának javítása érdekében.

Mód

Tanulmányterv és mintavétel

Pilóta keresztmetszeti felmérést végeztek libanoni betegek mintájának felhasználásával. A betegeket egy közösségi gyógyszerész kereste fel látogatásuk során, hogy levotiroxin-gyógyszert vásároljanak a közösségi gyógyszertárakban. Az adatgyűjtési folyamat megkezdése előtt az összes közösségi gyógyszerész közös képzést kapott a kutatócsoporttal az összhang biztosítása érdekében. A gyógyszerész minden betegnek elmagyarázta a vizsgálat célkitűzéseit. Meg kellett szereznünk az illetékes gyógyszerész engedélyét ahhoz, hogy a gyógyszertárában kitöltsük a kérdőíveket. 12 hét elteltével a kérdőíveket zárt borítékokban helyezték el és gyűjtötték össze a gyógyszertárakból az adatbevitel céljából. A betegek nevét nyilvántartásba vették annak biztosítása érdekében, hogy ugyanaz a beteg ne ismétlődjön, de az anonimitás érdekében nem vitték be az adatbázisba. Az adatgyűjtés során garantálták a betegek névtelenségét az információs elfogultság elkerülése érdekében. A vizsgálatot 2015 májusa és júliusa között, 12 héten keresztül végezték. A mintába 22 gyógyszertár betegei vettek részt Libanon négy körzetéből (Bejrút, Libanon-hegy, Észak- és Dél-Libanon).

Az etikai normák betartása

A libanoni egyetemi intézményi felülvizsgálati testület lemondott a tények alapján történő jóváhagyás szükségességéről, hogy ez egy megfigyelő tanulmány volt, amely tiszteletben tartotta a résztvevők autonómiáját és titkosságát, és minimális kárt okozott nekik. A kérdőív eljuttatása előtt minden résztvevő írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést kapott.

Felvételi és kizárási kritériumok

A támogatásra jogosult betegek 18 évesnél idősebb libanoni felnőttek voltak, akiket legalább hat hónapja a libanoni piacon kapható bármilyen hypothyreosis kezelésére szolgáló levotiroxin-gyógyszerrel kezeltek, függetlenül attól, hogy milyen egyéb gyógyszereket szedhet a beteg egyidejűleg fennálló egészségi állapotok kezelésére. Nem voltak konkrét kizárási kritériumok, kivéve a mentális betegségeket vagy a demenciákat, amelyek befolyásolhatják a résztvevő képességét a kérdőív megértésére és megfelelő megválaszolására, és információs elfogultságot okozhatnak. A gondozó által segített betegek nem voltak jogosultak a részvételre, mert nem ők voltak felelősek a kezelés saját betartásáért.

Minta nagysága

A megfelelő ismeretek várható gyakoriságát 68,4% -ban rögzítettük egy hasonló tanulmányban (7), és ± 7% -os pontosságot választottunk. Az Epi-info szoftver 7.2-es verziója (populációs felmérés) a minimum 332 mintaméretet kiszámította a 95% -os megbízhatósági szint biztosítása érdekében.

Adatgyűjtés

Az adatokat különböző szakaszokból álló, jól megtervezett kérdőív segítségével gyűjtöttük össze. Ezeket a részeket a hasonló szakirodalom áttekintése alapján választották és szervezték. A résztvevők kitöltötték az önállóan beadott anonim kérdőívet arab nyelven. Először kilenc betegnél tesztelték további módosítások céljából, akik nem szerepeltek a végső vizsgálati mintában. Ez annak érdekében történt, hogy ellenőrizze, hogy a kérdések egyértelműek-e és könnyen érthetők-e a betegek számára, és hogy megfelelő időkeretben lehetséges-e kitölteni. A zárt és nyitott kérdésekből álló kérdőívet a betegek átlagosan 7 perc alatt töltötték ki.

A kérdőív

A következő rész a betegek által a jódbevitel fontosságának jelentőségét jelentette a pajzsmirigy normális működésében. A pajzsmirigy-gyógyszerek betartását úgy értékeltük, hogy megkérdeztük a pácienseket a levotiroxin-gyógyszerek gyakoriságáról, százalékáról és minősítési válaszáról az elmúlt hónapban.

A gyakoriságot illetően megkérdeztük a beteget, hogy "minden gyógyszert szedett-e folyamatosan?" a lehetséges válaszok felosztása a következő: 0% egy ideig, 20% egy ideig, 40% bizonyos ideig, 60% jó ideig, 80% a legtöbb esetben és 100% -ban állandóan. A százalékos elemet a következő kérdés segítségével ellenőrizték: „hányszor tudta pontosan úgy szedni a gyógyszereit, ahogy orvosa felírta?” A besorolási tételt a következő kérdéssel értékelték: „értékelje, hogy képes-e az összes gyógyszert az előírás szerint bevenni”, a lehetséges válaszokat az alábbiak szerint osztva: 0% = nagyon gyenge, 20% = gyenge, 40% = korrekt, 60% = jó, 80% = nagyon jó és 100% = kiváló. A teljes pontszámot mindhárom válasz összegzésével kiszámoltuk, és százalékban (9–11) adtuk meg. A teljes elért pontszám százalékban is megadható (9–11).

Statisztikai módszertan

A statisztikai elemzést az SPSS 21. verziójával végeztük. Leíró statisztikákat, elsősorban az átlagértékeket és a szórást (SD) mutattuk be a folyamatos kvantitatív változókra, míg a frekvenciákat és a százalékokat a nominális és a ordinális változókra. Shapiro Wilk teszttel ellenőriztük az eloszlás normalitását az összes változóra. A Student t-tesztjét a kvantitatív változók átlagai közötti különbségek vizsgálatára végezték, míg a kvalitatív és néhány kategorikus változó összehasonlításához Chi-négyzet elemzéseket használtak. ANOVA tesztet használtunk három vagy több csoport átlaga közötti összehasonlításhoz. A korrelációs együtthatókat használtuk a kvantitatív változók közötti kapcsolat értékelésére. P EMHJ Iránymutatások az etikai magatartásról és az egészségkutatás publikálásáról