Wisconsin állam a dolgozók súlycsökkentő műtétjének fedezésére

2020-tól Wisconsin állam megkezdi a fizetést a súlycsökkentő műtétekért, és csak néhány olyan állam marad az országban, amely nem foglalkozik az eljárással.

Az elmúlt években néhány wisconsini magánbiztosító, például a Dean Health Plan és a Quartz Health Solutions úgy döntött, hogy lefedi a műtétet, vagy felajánlja az egészségügyi politikájuk motorjának.

"Nagy híve vagyok annak, hogy a betegek számára elérhetővé tegyem" - mondta Melina Kambitsi, akinek 10 éve volt bariatrikus műtéte, amikor két gyógyszert szedett cukorbetegségére. Azóta a súlyának egy részét visszahozta, de azt mondta, hogy a vércukorszintje ellenőrzés alatt áll.

A műtét előtt Pennsylvania-ban, mielőtt Madisonba költözött volna egy egészségbiztosítási vezetői állásra, Kambitsi elmondta, hogy kipróbálta a diétát, az akupunktúrát és az edzést.

"Ez egy fontos összetevő. De sajnos, ahol az emberek kudarcot vallanak, az valójában a bevitelük" - mondta Kambitsi, kifejtve, hogy sokan alábecsülik az elfogyasztott étel mennyiségét, és az aktívság nem mindig képes ellensúlyozni.

Azok a közalkalmazottak, akik az állami csoportos egészségbiztosítási tervben szerepelnek, és testtömeg-indexük (BMI) 35 vagy annál nagyobb, jogosultak lennének a bariatrikus műtétre. Az egészségügyi tervek kiterjedhetnek az alacsonyabb BMI-sekre, ha az eljárás orvosilag szükséges. Az ellátásokat felügyelő ügynökség, a Munkavállalói Alapok Minisztériuma becslése szerint a közmunkások közel 6 százaléka elhízott, és csaknem fele elhízással járó egészségi állapotban szenved, például cukorbetegség, magas vérnyomás, osteoarthritis és szívproblémák.

Iratkozzon fel a napi hírekre!

Legyen naprakész a WPR e-mailes hírlevelével.

Dr. Luke Funk kutatásokat végzett az elhízásról Wisconsinban, amely az utóbbi években folyamatosan halad. Szerinte a leginkább az a kérdés, hogy az elhízás a fiatal felnőtteknél megy fel a leggyorsabban - ez a tendencia országszerte megfigyelhető.

Történelmileg a biztosítás hiánya jelentette a fő akadályt a betegek számára - mondta Funk, aki a Wisconsin-Madison Egyetem Orvostudományi és Közegészségügyi Főiskolájának sebészeti adjunktusa.

Az Állami Munkavállalói Alapok Minisztériumának tanácsadója azt jósolta, hogy nem minden magas BMI-vel rendelkező közmunkás szeretne súlycsökkentő műtétet, de a kezelést igénybe vevők kárigényeinek további költségei 1–3 millió USD között lesznek.

Kambitsi elmondta, hogy reméli, hogy az állam fellépése arra ösztönzi majd több wisconsini munkáltatót, hogy fontolja meg az ellátási terv megváltoztatását a bariatrikus műtét bevonásával.

"Az önköltséges munkaadók közül sokan nem foglalkoznak a bariatrikus műtétekkel, mégis rengeteg pénzt költenek a wellnessre" - mondta.

Tavaly a Szövetség, ahol Kambitsi dolgozik, wellness fórumot tartott a vállalatok számára, felszólítva őket, hogy fontolják meg a súlycsökkentő műtét lefedését.