Yersinia Enterocolitica fertőzés: az alul főtt sertéshús az ételmérgezés gyakori oka

2018-tól új adatokkal frissítve. A Yersinia enterocolitica fertőzés (Yersiniosis/Yersinia) egy élelmiszer által közvetített betegség, amelyet elsősorban a Yersinia enterocolitica baktériumok okoznak. Ezeket a baktériumokat gyakran izolálják a talajban, a vízben, az állatokban és a különféle élelmiszerekben. Feltételezzük, hogy a sertések a Yersinia enterocolitica fő hordozói.

A leggyakoribb források a következők:
• kevéssé főtt sertéshús
• nyers csicsergő
• disznó belek

Van egy 36-48 órás inkubációs periódus, ahol a baktériumok replikációja bekövetkezik. A Yersinia enterocolitica fertőzés a szennyezett élelmiszer emésztésével jön létre, majd a baktériumok átjutnak a bélgáton. A betegség súlyosságának spektruma a tünetektől az életet veszélyeztető szepszisig terjedhet.

Az emberekben az akut Yersinia enterocolitica fertőzés domináns tünetei lehetnek:
• Láz
• Hasi fájdalom, különösen a jobb alsó negyedben
• Jobb oldali deréktáji, csípő- és farizomfájdalmak, amelyek ellenálltak a terápiának
• Egy-három hétig tartó hasmenés

Fogékony egyéneknél, Yersinia enterocolitica súlyosabb krónikus betegségeket okozhat, például mikroszkopikus vastagbélgyulladást, amely visszatérő hasi fájdalom, vizes széklet és vér formájában jelenik meg, valamint az ízületi gyulladást, amelyet reaktív vagy fertőzés utáni ízületi gyulladásnak minősítenek. A reaktív ízületi gyulladást általában gyomor-bélrendszeri, urogenitális vagy garatfertőzést követő ízületi gyulladás jellemzi.

A Yersinia által kiváltott ízületi gyulladást robusztus gyulladásos polyarticularis ízületi gyulladás jellemzi, hosszan tartó merevséggel járó fájdalmas és duzzadt ízületekkel, mind az inak, mind az ínszalagok gyulladásával járó enthesitis, a mellkasi és az ágyéki gerincben fellépő intenzív fájdalom, valamint az ödéma okozta mély csontfájdalom a csontvelő gyulladása.

A sertéshúsra vonatkozó előírások

Mivel a jersiniózist viszonylag ritkának tartják, az USDA Élelmiszer-biztonsági és Ellenőrzési Szolgálata nem vizsgálja meg a Yersinia enterocolitica fertőzést az időszakos kiindulási vizsgálatai során, amelyek lehetővé teszik, hogy a szennyezett sertéshús akadályok nélkül tudatlan ügyfelek kezébe kerüljön.

A nyers sertésszelet és az őrölt sertéshús 2012. évi Consumer Reports tanulmánya szerint a minták 69 százaléka szennyezett volt Yersinia enterocolitica.

Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja szerint az Egyesült Államokban évente 100 000 emberre vetítve körülbelül egy megerősített fertőzés fordul elő évente. Mivel ezek az esetek súlyosan alulreprezentáltak, a CDC becslése szerint ez az éves szám jelentősen magasabb lesz. Egy nemrégiben végzett CDC-tanulmány az Egyesült Államokban megállapította, hogy a Yersinia enterocolitica fertőzés körülbelül 6% -a utazáshoz kapcsolódik.

Krónikus jersiniózis vizsgálata

A vizsgálat elvégezhető székleten, ízületi folyadékon vagy szérumon. A szérumvizsgálat előnyös, mert a mikroorganizmus székletből vagy ízületi/ízületi folyadékból való izolálása nagyon ritkán fordul elő. Jellemzően a legmegbízhatóbb teszt a Yersinia pozitív antitestek (előnyösen IgA) kimutatására támaszkodik az érintett személyek vérében. Ha IgA van jelen, ez az aktív/agresszív fertőzés legnagyobb jele - minél magasabb a titer, annál aktívabb.

A teszteléshez a LabCorp és a Quest Diagnostics programokat egyaránt használjuk. A LabCorp igennel/nemmel válaszol, míg a Quest számszerű értéket ad, amely pontosabb tevékenységet ad.

A LabCorp labor eredményei titer nélkül.

A labor laboratóriumi eredményei titerrel.

Termográfia a diagnózisban

A termográfia egy nem invazív szűrési eljárás, amely egy speciális kamerával pásztázza a testéből származó infravörös energiát, valamint grafikusan feltérképezi és megjeleníti a bőr felszínének hőmérsékletét színben megjelenítve. Ez az eszköz teljesen biztonságos, nem érintkezik a testtel és nem használ sugárzást. Yersinia enterocolitica fertőzés esetén hajlamosak vagyunk a felületi hőmérséklet változását a jobb alsó kvadrát felett.

Termográfiai kép, amely a jobb alsó negyed hőmérsékletének változását mutatja.

A diagnózis kihívása

Gyakran a Yersinia-val összefüggő ízületi gyulladást helytelenül diagnosztizálják rheumatoid arthritisként vagy differenciálatlan ízületi gyulladásként. A differenciálatlan ízületi gyulladás olyan artritisz-formákat ír le, amelyek nem sorolhatók kialakult betegségkategóriába. A differenciálatlan ízületi gyulladás jó része valójában krónikus fertőzések eredménye, ezek egyike a Yersinia enterocolitica fertőzés.

Yersinia enterocolitica fertőzésnek való kitettség

Yersinia túlélhet és növekedhet, ha a hűtési hőmérséklet kb

Számos óvintézkedést tehet a Yersinia enterocolitica expozíció elkerülése érdekében:
• Kerülje a nyers vagy alul főtt sertéshúst. Sertéshús főzésénél használjon húshőmérőt annak biztosítására, hogy az elérje a megfelelő belső hőmérsékletet, amely elpusztítja a potenciálisan káros baktériumokat: a teljes sertéshús esetében legalább 145 ° F, őrölt sertés esetén pedig 160 ° F.
• Csak pasztőrözött tejtermékeket fogyasszon
• Mosson kezet étel elkészítése, állatokkal való érintkezés és nyers hús kezelése után

Terápia

A terápia részeként gyakorlatunk az antibiotikus és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek kombinálása. Ennek oka az, hogy a gyulladás nemcsak a nyirokcsomókban fordul elő, hanem az ileocecalis szelep nyálkahártya környékén is. Emiatt az antibiotikumok nem hatolnak be a megvastagodott nyálkahártya területére. A kombináció általában egy antibiotikum és egy gyulladáscsökkentő.

Antibiotikum terápia
Tetraciklinek
Azitromicin
Trimetoprim/szulfomethaxazol
Fluorokinolonok - nem használhatók hosszú távon
3. és 4. generációs cefalosporinok

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Szulfaszalazin
5-amino-szalicilsav

Szilárdan hiszünk abban is, hogy az integratív terápiát az étrend-kiegészítőkkel, beleértve a növényi antimikrobiális szereket, a probiotikumokat, a vas kelátképzőket és az étrend módosítását is bevonjuk. Kombinálja a kiegészítőket a fent említett gyógyszerekkel, általában egyszerre vagy kettővel.

Alfa-liponsav - ez jól működik, mert a Yersinia boldogul a vason, az alfa-liponsav pedig egy vas kelátképző és kimeríti a vas mennyiségét a szervezetben.

A Bacillus coagulans a mi általunk preferált probioit a Yersinia enterocolitica fertőzésnél, mivel antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik.

ÚJ FELFEDEZÉS 2018-ra
Egy nemrégiben publikált tanulmány kimutatta, hogy a Yersinia pseudotuberculosis * egy specifikus receptort, a CD209-et alkalmaz a fertőzés elősegítésére, valamint a fertőzés terjedésének elősegítésére. A CD209 egy éretlen dendritikus sejtek felületén expresszálódó kórokozó-felismerő receptor, amely részt vesz az elsődleges immunválasz megindításában. Mivel a CD209 felismeri a mannózban gazdag szénhidrátokat, Mannan Oligosaccharides (MOS), a gyakorlatunkban széles körben alkalmazott prebiotikum blokkolhatja.

Ez az ígéretes tanulmány azt sugallja, hogy a MOS-nak a yersiniosisra irányuló terápiás protokollok részének kell lennie.

* A Yersinia enterocolitica és a Yersinia pseudotuberculosis egyaránt nagyon hasonló módon viselkedik, és valójában szinte lehetetlen megkülönböztetni az egyik fertőzést a másiktól a klinikai tünetek alapján. Ezenkívül a Yersinia enterocolitica és a Yersinia pseudotuberculosis szerológiai vizsgálata jelentős keresztreaktivitást mutat. Ezen hasonlóságok miatt a MOS jól működik bármelyik által okozott fertőzés esetén.

Étrendi módosítások

Kövesse az alacsony vas- és alacsony szénhidráttartalmú étrendet, mivel a Yersinia vasból és szénhidrátból táplálkozik.

Ha nem kezelik, a yersiniosis a végtelenségig fennmarad. A krónikus jersiniózis esetén arra számíthat, hogy egy évig kezelés alatt áll a betegség felszámolása érdekében. A Yersinia enterocolitica fertőzés elkerülhető annak biztosításával, hogy a sertéshús megfelelően főtt és megfelelő körülmények között tárolva legyen. Ha krónikus, jobboldali derékfájdalmat tapasztal, ami nem reagál a terápiára, érdemes megfontolni a Yersinia tesztelését.

Megjegyzés: Ezt a bejegyzést eredetileg 2014 októberében tették közzé, és 2018-ban frissítették, hogy átfogóbb leírást tartalmazzon.