Az epevezeték rákjának műtéte

Az epeutak rákjának 2 általános típusa van: potenciálisan gyógyító műtét (reszekálható és nem reszekálható) és palliatív műtét.

műtét

Potenciálisan gyógyító műtét epevezeték rák esetén

A reszekálható (potenciálisan gyógyító műtét) azt jelenti, hogy képalkotó tesztek vagy a korábbi műtétek eredményei azt mutatják, hogy jó esély van arra, hogy a sebész eltávolíthatja az összes rákot, a körülötte lévő egészséges szövet peremével (peremével).

Az epevezeték rákok csak kis hányada reszekálható, amikor először megtalálják őket.

Ha esetlegesen gyógyító műtétet fontolgatnak, érdemes lehet egy második véleményt kapnia, vagy akár egy nagy rákközpontba is be lehet irányítani. Szinte minden orvos egyetért abban, hogy a műtét az egyetlen reális esélyt nyújtja az epevezeték rákban szenvedők gyógyítására. De véleménykülönbségek vannak arról, hogy az epevezeték rák mennyire előrehaladott lehet és még mindig műtéttel kezelhető. Az epevezeték rákjához szükséges műtét gyakran összetett és tapasztalt sebészt igényel. Ezeket a műveleteket leggyakrabban a nagyobb rákközpontokban végzik.

Ha a daganat nem kivehető, ez azt jelenti, hogy az orvosok úgy gondolják, hogy a rák túl előrehaladott, túl messzire terjedt, vagy túl nehéz helyen van, hogy műtéttel teljesen eltávolítható legyen.

Laparoszkópia az epevezeték műtétjének megtervezéséhez

Ha a műtéti csoport gyógyító műtétet tervez, először laparoszkópiát (egy kisebb műtét egyik típusát) végezhet a rák bármely olyan elterjedésének felkutatására, amely a gyógyító műtétet nem teheti meg. Ezt az eljárást a Tesztek az epevezeték rákban ismertetik. A laparoszkópia során a sebész olyan rákos területeket kereshet, amelyek nem jelentek meg a képalkotó vizsgálatok során. Ha a rák reszekálható, a laparoszkópia segíthet a műtét megtervezésében is annak eltávolítására.

Az epevezeték rák eltávolítására irányuló műtétnek súlyos mellékhatásai lehetnek, és attól függően, hogy milyen kiterjedt, sok hétre lehet szüksége a felépüléshez. Ha a rák nem valószínű, hogy gyógyítható lenne, feltétlenül gondosan mérlegelje a műtét vagy más olyan kezelések előnyeit és hátrányait, amelyekhez sok helyreállítási időre lesz szükség. Nagyon fontos megérteni az epevezetékrák esetleges műtétjének célját, a lehetséges előnyöket és kockázatokat, valamint azt, hogy a műtét hogyan befolyásolja valószínűleg az életminőséget.

Műtét reszekálható epevezeték rákok esetén

A reszekálható rákos megbetegedések esetében a művelet típusa attól függ, hogy hol van a rák.

Sebészeti beavatkozás az epeutak daganatos megbetegedéseinél

A műtétet nem valószínű, hogy nem lehet visszafordíthatatlan rákos megbetegedések esetén elvégezni, de vannak olyan esetek, amikor ez hasznos lehet.

Májátültetés

Néhány korai stádiumban lévő embernél opció lehet a fel nem oldható intrahepatikus vagy perihilaris epevezeték rák, a máj és az epeutak eltávolítása, majd a donormáj átültetése. Bizonyos esetekben akár a rákot is meggyógyíthatja. De nem lehet könnyű új máj beszerzése. Nem sok központ fogadja be az epevezeték rákban szenvedő betegeket transzplantációs programjaikba. Emellett kevés máj áll rendelkezésre a rákos betegek számára, mivel általában gyógyíthatóbb betegségek esetén használják őket. A transzplantációra szoruló embereknek meg kell várniuk, amíg rendelkezésre áll a máj, ami túl sokáig tarthat az epevezeték rákban szenvedők számára.

Az egyik lehetőség az lehet, hogy egy élő donor (gyakran közeli hozzátartozó) adja a máj egy részét átültetésre. Ez sikeres lehet, de kockázatot jelent a donor számára. Egy másik lehetőség lehet a rák kezelése először kemoterápiával és sugárzással. Ezután transzplantációt végeznek, amikor a máj elérhetővé válik. Az ilyen megközelítést alkalmazó klinikai vizsgálatok eredményei ígéretesek voltak.

Az epevezeték rák egyéb műtéteihez hasonlóan a májtranszplantáció is jelentős művelet, amely potenciális kockázatokkal jár (vérzés, fertőzés, érzéstelenítésből adódó szövődmények stb.). De a műtét után vannak további kockázatok is. A májtranszplantáció után gyógyszereket kell szedni a beteg immunrendszerének elnyomásában, hogy megakadályozza az új máj elutasítását. Ezeknek a gyógyszereknek megvannak a maguk kockázatai és mellékhatásai, különösen a súlyos fertőzések kialakulásának kockázata. Az elutasítás megelőzésére használt gyógyszerek egy része magas vérnyomást, magas koleszterinszintet és cukorbetegséget okozhat. Gyengíthetik a csontokat és a veséket, és egy másik rák kialakulásához vezethetnek. Májtranszplantáció után rendszeres vérvizsgálatra van szükség az elutasítás jeleinek ellenőrzéséhez. Néha májbiopsziát is végeznek annak ellenőrzésére, hogy kilökődés lép-e fel, és meg kell-e változtatni az elutasító gyógyszereket.

Palliatív műtét epevezeték rák esetén

A palliatív műtétet a tünetek enyhítésére vagy a szövődmények, például az epevezeték elzáródásának kezelésére (vagy akár megelőzésére) végzik. Ez a fajta műtét akkor történik, amikor a rák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy teljesen eltávolítható legyen. A palliatív műtét várhatóan nem gyógyítja meg a rákot, de néha segíthet az embernek abban, hogy jobban érezze magát, és néha akár hosszabb életben is.

Bizonyos esetekben az orvos azt gondolhatja, hogy a rák eltávolítható (reszekálható) a rendelkezésre álló információk alapján (képalkotó vizsgálatok, laparoszkópia stb.), De a műtét megkezdése után egyértelművé válik, hogy a rák túl előrehaladott ahhoz, hogy teljesen eltávolítható legyen . Ezekben az esetekben a sebész mégis megpróbálhatja megelőzni vagy enyhíteni a tüneteket egy másik megközelítéssel.

Biliáris bypass

A sebész egy bypass-ot hoz létre az epeutat elzáró daganat körül azáltal, hogy az elzáródás előtt az epevezeték egy részét összekapcsolja a csatorna azon részével, amely az elzáródás mellett fekszik. Az epevezeték magához a bélhez is kapcsolódhat. Gyakran az epehólyagot használják a bypass egy részének biztosítására. Különböző típusú biliáris bypass műveletek végezhetők, attól függően, hogy hol van az elzáródás. A bypass lehetővé teszi az epe bejutását a belekbe, és segíthet csökkenteni az olyan tüneteket, mint a sárgaság vagy viszketés.

Stent elhelyezése

Ha megkerülést nem lehet megtenni, a sebész műanyag vagy bővíthető fémcsövet (ún. Stentet) tehet az epevezeték belsejébe, hogy nyitva tartsa és engedje az epe áramlását.

A palliatív műtétet részletesebben az epevezeték rák palliatív terápiája című szakasz ismerteti.

Az epevezeték-műtét lehetséges kockázatai és mellékhatásai

A műtét kockázatai és mellékhatásai a műtét mértékétől és az ember műtét előtti általános egészségi állapotától függenek. Egy másik kulcsfontosságú tényező a máj működése. Minden műtét bizonyos kockázatot hordoz magában, beleértve a vérzés, a vérrögképződés, a fertőzések lehetőségét, az érzéstelenítésből eredő szövődményeket, a tüdőgyulladást és ritkán a halált is.

Az embereknek a műtét után egy ideig fáj a metszés, de ez általában gyógyszerekkel szabályozható.

Az epevezeték-rák műtéte egy jelentős művelet, amely más szervek egyes részeinek eltávolítását jelentheti. Ez nagy hatással lehet az ember gyógyulására és egészségére a műtét után. A műtét után hamarosan bekövetkező súlyos problémák közé tartozhat az epe szivárgása a hasba, fertőzések és májelégtelenség. Mivel az eltávolított szervek többsége részt vesz az emésztésben, az étkezési és táplálkozási problémák aggodalomra adhatnak okot a műtét után.