Zavart élelmezési rendszerek a WHO európai régiójában - fenyegetés vagy lehetőség az egészséges és fenntartható ételekre és táplálkozásra?

Holly L. Rippin

1 Egészségügyi Világszervezet Európai Nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó irodája, Moszkva, Oroszország

Kreml Wickramasinghe

1 Egészségügyi Világszervezet Európai Nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó irodája, Moszkva, Orosz Föderáció

Afton Halloran

1 Egészségügyi Világszervezet Európai Nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó irodája, Moszkva, Oroszország

2 Táplálkozás, testmozgás és sport tanszék, Koppenhágai Egyetem, Frederiksberg, Dánia

Stephen Whiting

1 Egészségügyi Világszervezet Európai Nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó irodája, Moszkva, Oroszország

Julianne Williams

1 Egészségügyi Világszervezet Európai Nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó irodája, Moszkva, Orosz Föderáció

Kathrin Hetz

1 Egészségügyi Világszervezet Európai Nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó irodája, Moszkva, Oroszország

Adriana Pinedo

1 Egészségügyi Világszervezet Európai Nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó irodája, Moszkva, Oroszország

João J. Breda

1 Egészségügyi Világszervezet Európai Nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó irodája, Moszkva, Orosz Föderáció

Társított adatok

Minden adat és anyag megfelelő hivatkozással rendelkezik.

Absztrakt

Az étrend egészsége és fenntarthatósága elválaszthatatlanul összefügg egymással. Az olyan élelmiszer-rendszerek, amelyek nem fenntarthatóak, gyakran nem tudják biztosítani a lakosság egészségének biztosításához szükséges mennyiségű vagy típusú élelmiszert. A folyamatban lévő járvány súlyosbíthatja az alultápláltságot és a nem fertőző betegségeket. Ez a cikk az élelmiszer-környezet és az egészségi állapot veszélyeit és lehetőségeit tárgyalja a WHO európai régiójában a jelenlegi helyzetben. Ezek a lehetőségek és fenyegetések négy kulcsfontosságú területre összpontosulnak: NCD-k és egészségügyi rendszerek; étrendi viselkedés; az élelmiszerek bizonytalansága és a kiszolgáltatott csoportok és élelmiszer-ellátási mechanizmusok. Az élelmiszer-rendszerek már nagy stressznek voltak kitéve. A világjárvány következtében a WHO európai régiójában az élelmezési rendszerek kihívásai súlyosbodtak, és a kormány minden szintjétől gyors alkalmazkodást követeltek az élelmiszerek egészségességének, hozzáférhetőségének, hozzáférhetőségének és megfizethetőségének kezeléséhez. A régió városainak és kormányainak ki kell használniuk ezt az egyedülálló lehetőséget, hogy „jobban felépüljenek”, és merész és tartós változásokat hajtsanak végre az élelmiszer-rendszerben, következésképpen az emberek egészségében és jólétében, valamint a bolygó fenntarthatóságában.

Bevezetés

Az étrend egészsége és fenntarthatósága elválaszthatatlanul összefügg egymással. Az olyan élelmiszer-rendszerek, amelyek nem fenntarthatók, nem tudják biztosítani a lakosság egészségének biztosításához szükséges mennyiségű vagy típusú élelmiszert. A jelenlegi globális helyzet jelentősen megkérdőjelezi az élelmiszer-rendszereket nemzetek feletti, nemzeti és helyi szinten. A jelenlegi egészségügyi válság súlyosbodásával fenyeget az alultápláltság problémájának fokozásával, különösen a nem fertőző betegségek (NCD-k) formájában. A WHO európai régiójában az NCD-k (szív- és érrendszeri betegségek, rákos megbetegedések, krónikus légzőszervi megbetegedések és cukorbetegség) jelentik a morbiditás és a halálozás legnagyobb okát. A túlsúly és az elhízás - az NCD egyik fő kockázati tényezője - a WHO európai régiójában a felnőttek 59% -át érintette 2016-ban (WHO 2020).

Hogyan alakul át a WHO európai régiójának élelmiszer-környezete és egészségi állapota a világjárvány idején, és hogyan fognak ezek változni a reagálási intézkedések feloldása, valamint az elkövetkező hónapok és évek során? Európában és a világon milliók tapasztalják a különféle súlyosságú zárolási korlátozásokat, amelyek drasztikusan megváltoztatják életmódunkat, ideértve az étrendhez és az egészséghez kapcsolódó viselkedésünket is. E változások jövőbeli következményei bizonytalanok, de a kezdeti bizonyítékok azt mutatják, hogy ezek az intézkedések ellentmondanak a bevett közegészségügyi tanácsoknak, különös tekintettel az egészséges és fenntartható táplálkozásra, valamint az aktív tevékenységre.

NCD-k és egészségügyi rendszerek

A COVID-19 járvány hatásai, valamint a széles körű lezárási intézkedések közegészségügyi eredményei tökéletes vihart hoznak létre az NCD kockázati tényezői számára, beleértve az elhízást és a helytelen étrendet, a fizikai inaktivitást, az alkoholfogyasztást és a dohányzást. Olaszországban a COVID-19-ben elhunyt betegek 99% -a szenvedett társbetegségekben, elsősorban NCD-kben, és erre bizonyíték van másutt Európában és világszerte (Istituto Superiore di Sanità 2020; Instituto de Salud Carlos III 2020; China CDC Weekly 2020; CDC COVID-19 Response Team 2020). A bizonyítékok arra is utalnak, hogy a testtömeg-index (BMI) pozitívan kapcsolódik a rosszabb eredményekhez (Peng et al. 2020). A COVID-19 súlyosabb tüneteket mutathat az elhízással összefüggő betegségekben szenvedőknél, az elhízással kapcsolatos NCD-k, például a cukorbetegség fokozott kockázatának köszönhetően (Hussain et al. 2020). A WHO számos európai régiójában a felnőttek több mint 50% -a túlsúlyos vagy elhízott, ami különösen kiszolgáltatott helyzetbe hozza őket (WHO 2014a).

Diétás viselkedés

A zárolási intézkedések elmozdították az étrendi viselkedés dinamikáját. A régió számos nemzeti kormánya hosszabb időre kényszerítette a nem alapvető szolgáltatások bezárását, beleértve az élelmiszer-szolgáltató vállalkozásokat, például éttermeket és kávézókat. Ez különféle módon befolyásolhatja a lakosság étkezési szokásait, mind pozitív, mind negatív módon, azonnali, valamint közép- és hosszú távon. Az emberek több otthoni kertészkedéssel és főzéssel foglalkozhatnak szükség és öröm okán, ami jobb minőségű étrendhez vezethet (Nielsen 2020). Ez jótékony hatással lehet a mentális egészségre is. Ezzel szemben a korlátozott mozgás okozta rutinhiány ösztönözheti az „ünnepi étkezést”, amely túlzott fogyasztást eredményezhet (Venema 2020). Az sem világos, hogy ezek a tendenciák minden társadalmi-gazdasági szinten érvényesülnek-e. Az is bizonytalan, hogy fennmaradnak-e ezek az új minták, amikor a zárolási intézkedéseket enyhítik, és a házon kívüli élelmiszer-ágazat újra megnyílik.

A mozgás korlátozása és az üzleti tevékenység ideiglenes bezárása befolyásolja az élelmiszerrel kapcsolatos szokásos gyakorlatokat. Globalizált élelmiszer-rendszerben a pánikvásárlás, a készletezés és az élelmiszerhiány miatt a friss élelmiszerekhez való korlátozott hozzáférés veszélyeztetheti a kiegyensúlyozott táplálkozás lehetőségét, és növelheti a magasan feldolgozott, gyakran magas zsír-, cukor- és sótartalmú élelmiszerek fogyasztását (World Economic Forum 2020; Egészségügyi Világszervezet 2018). A jó táplálkozás létfontosságú az egészség szempontjából, különösen azokban az esetekben, amikor az immunrendszernek esetleg küzdenie kell a betegségekkel.

Élelmiszerhiány és kiszolgáltatott csoportok

Ezenkívül az idős lakosságot és a károsodott immunrendszerrel rendelkezőket a WHO európai régiójában kifejezetten arra utasították, hogy huzamosabb ideig szigorúan önszigeteljen. Különösen szoros összefüggések vannak a COVID-19 előfordulása, a kórházi elhelyezkedés kockázata és a gyengébb eredmények között időseknél és cukorbetegségben, elhízásban és magas vérnyomásban. Az idősebb emberek egyedülálló élelmiszer- és táplálkozási kihívásokkal szembesülhetnek, különösen az elszigeteltség és/vagy a szegénység összefüggésében (Starr et al. 2015). Az idősgondozó otthonokban nagy a kockázata annak, hogy a lakosok megfertőzik a COVID-19-et, és bizonyíték van arra, hogy egyes országokban a halálesetek riasztó mértékben nőnek a gondozóotthonokban (Nemzeti Statisztikai Hivatal 2020). Ezen túlmenően az idősebb népességeket gyakran nem veszik megfelelően figyelembe, amikor az étkezési rendszereket és a táplálkozással kapcsolatos kérdéseket tárgyalják. Ez a kettős teher ezt a csoportot különösen veszélyeztetheti a COVID-19 és az NCD rosszabb eredményei miatt.

Élelmiszerellátási mechanizmusok

Az élelmiszer-ellátási oldalt a COVID-19 (Torero 2020) is befolyásolja. A munkaerő és a logisztikai kapacitás kérdései azt jelentik, hogy a vállalatok küzdenek a friss élelmiszerek iránti fogyasztói kereslet kielégítésével (CBI Külügyminisztérium, 2020). A korlátozott mozgás megakadályozta, hogy a migráns idénymunkások gyümölcsöt és zöldséget szedjenek, ami élelmiszer-veszteséget és pazarlást, valamint potenciálisan élelmiszer-biztonsági kockázatokat eredményez. Egyetlen étel sem tekinthető egészségesnek, ha nem biztonságos enni, és fontos, hogy sem az egészség, sem a környezeti fenntarthatóság ne sérüljön az elrontott ételek vagy a megnövekedett élelmiszer-veszteség és pazarlás miatt.

A COVID-19 válság alkalmat kínálhat étrendünk és étkezési rendszerünk átértékelésére, valamint a sokszínűség növelésének módjainak feltárására. A hagyományos és regionális étrend jelentős szerepet játszhat a helyi és nemzeti kihívások megválaszolásában az egészséges és fenntartható étrend biztosításában, a fenntartható gazdálkodási gyakorlatok, valamint az intelligensebb és rövidebb élelmiszer-ellátási láncok előmozdításával, hogy a válság idején kialakult többszörös sokkok ellen védekezzenek. Az ilyen étrend felé történő elmozdulás lehetőséget teremthet az egyének számára, hogy átgondolják és adaptálják az étkezéshez való hozzáféréssel és fogyasztással kapcsolatos étrendi döntéseiket. Az élelmiszer-rendszerek fenntartására irányuló beruházási kezdeményezéseknek a COVID-19 válasz részeként és azon túl is szerves részét kell képezniük az egyének és a társadalom jobb gyógyulásának elősegítésében mind táplálkozási, mind környezeti szempontból.

Következtetés

A jelenlegi járvány jelentős kihívások elé állítja a WHO európai régiójának élelmiszer-ellátási rendszereit, és a kormányzat minden szintjétől, különösen a városoktól, gyors alkalmazkodást követel meg az élelmiszerek egészségességének, elérhetőségének, hozzáférhetőségének és megfizethetőségének kezeléséhez. Nincs „szokásos üzletmenet” - nem engedhetjük meg magunknak, hogy figyelmen kívül hagyjuk az ebben a gondolati cikkben felvetett kérdéseket. Az élelmezésbiztonság és a táplálkozás a pandémia egyik mellékhatásaként az egyik legnagyobb aggodalomra ad okot. Azonnali intézkedésre van szükség a változó helyzet kezeléséhez, figyelemmel kíséréséhez és megértéséhez. A régió kormányainak ki kell használniuk ezt az egyedülálló lehetőséget, hogy „jobban vissza tudjanak építeni”, és merész és tartós változásokat hajtsanak végre az élelmiszer-rendszerben, következésképpen az emberek egészségében és jólétében. Sürgősen munkára van szükség annak érdekében, hogy jobban megértsük az országokat és segítsük az országokat abban, hogy eligazodjanak ezen a gyorsan változó tájon. Ez magában foglalja a felügyeleti rendszerek megújításának szükségességét a hatás nyomon követése és az enyhítési intézkedések előrejelzése érdekében a lakosság és a veszélyeztetett alcsoportok élelmiszerellátási rendszerei szempontjából a városi és vidéki környezetben. Kihasználnunk kell ezeket a lehetőségeket, hogy hozzájáruljunk a fenntarthatóbb környezet kialakításához és a jövőbeli járvány elleni jövőbeli bizonyításhoz.

Életrajzok

Dr. Holly Rippin

az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodájának tanácsadója és bejegyzett táplálkozási szakember az Egyesült Királyságban. Korai karrierjét az élelmiszeriparban töltötte, mielőtt a Leedsi Egyetem táplálkozási epidemiológiai kutatócsoportjában PhD és posztdoktori posztot töltött be. Kutatási területei kiterjednek az európai nemzeti táplálkozási felmérésekre, az élelmiszer-adagok méretére és a transz-zsírsavakra, a fenntartható és egészséges étrendre és az NCD megelőzésére. [email protected]

Dr. Kreml Wickramasinghe MBBS, MSc, PhD

a nem fertőző betegségek (NCD) kockázati tényezőinek műszaki tisztje. Munkája a régióban az NCD kockázati tényezők kezelésére adott válaszok integrálására összpontosít. Mielőtt csatlakozott volna a WHO-hoz, a WHO együttmûködõ igazgatója volt az NCD Megelõzés Népmegközelítésének Népmegelõzési Megközelítésében az Oxfordi Egyetemen, az Egyesült Királyságban. Emellett az egyetem akkreditált rövid tanfolyamának igazgatója volt az NCD megelőzéséről. Együtt szerkesztette az „Bevezetés a nem fertőző betegségek populációszintű megelőzésébe” című tankönyvet, amelyet az Oxford University Press adott ki. Különös érdeklődést mutat az egészségfejlesztés multiszektorális válaszai iránt, számszerűsítve az egészségügyi politikák és a végrehajtástudomány eredményeit. A Kreml orvosként végzett a Colombo Egyetemen. Globális egészségtudományi oklevelet és közegészségügyi doktorátust szerzett az Oxfordi Egyetemen. [email protected]

Dr. Afton Halloran

a WHO Nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó európai irodájának (NCD Office) Fenntartható és egészséges táplálkozás csoportjának tanácsadója. Transzdiszciplináris tudós, PhD fokozattal rendelkezik a gyermekgyógyászatban és a nemzetközi táplálkozásban, valamint az agrárfejlesztés és a globális erőforrás rendszerek BSc fokozatával rendelkezik. ORCID azonosító: 0000-0002-8760-4645 [email protected]

Stephen Whiting

a WHO nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó európai irodájának műszaki tisztje (NCD). Korábban a WHO genfi székhelyén dolgozott az étrend és a fizikai aktivitás globális útmutatásainak és technikai csomagjainak fejlesztésén, valamint a WHO Salamon-szigeteki és Laosz-i országos irodáin. Jelenleg a közegészségügy PhD fokozatát fejezi be, és a mozgástudományból és a táplálkozásból származik. [email protected]

Dr. Julianne Williams

a nem fertőző betegségek (NCD) technikai tisztje a WHO Moszkvában az NCD-k Európai Megelőzési és Ellenőrzési Hivatalában. A lakosság egészségével foglalkozó DPhil (Oxfordi Egyetem), a közegészségügyi mester (Washingtoni Egyetem) és bejegyzett dietetikus (Amerikai Táplálkozási és Dietetikai Akadémia). [email protected]

Kathrin Hetz

gyakornokként dolgozott a WHO Nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó európai irodájában (NCD Office). Egészségtudományi BSc-vel rendelkezik, és közegészségügyi MSc-t végez. [email protected]

Adriana Pinedo

gyakornok a WHO Nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó európai irodájában (NCD Office). Politológus/tanácsadó, tapasztalattal rendelkezik a társadalmi-környezeti kérdésekben és a kormányzati ügyekben. [email protected]

Dr. João J. Breda

az orosz szövetségi moszkvai NCD iroda vezetője. Ez az iroda vezeti a WHO munkáját a WHO európai régiójának mind a 53 országában a nemzeti kapacitás megerősítése érdekében az NCD-k megelőzése és ellenőrzése, az ágazatok közötti megközelítés előmozdítása és az NCD-k leküzdésére irányuló politikák kidolgozása érdekében. Az irodát az NCD-k megelőzésének és felügyeletének innovációs erőműveként hozták létre Európában és azon kívül is.

Az elmúlt 8 évben moszkvai hivatalba lépése előtt João Breda volt a programvezető: Táplálkozás, testmozgás és elhízás a WHO koppenhágai székhelyű Európai Regionális Irodájában, és felelős volt a WHO európai régiójának tagállamai támogatásáért a program végrehajtásában. A 2015–2020 közötti időszakra vonatkozó európai élelmiszer- és táplálkozási cselekvési terv és a WHO 2016–2025 közötti európai fizikai aktivitási stratégiája, valamint azok végrehajtási folyamatának értékelése.

João Breda a táplálkozástudományok doktora a Porto Egyetemen, ahol alkohol és fiatalok témáját védte meg. Közegészségügyi mesterképzését a Lisszaboni Egyetem Orvostudományi Karán és MBA-t szerezte a barcelonai Európai Egyetemen. [email protected]

Szerzői hozzájárulások

Minden szerző hozzájárult a kutatás koncepciójához és megtervezéséhez, valamint a kézirat megírásához és/vagy átdolgozásához, és jóváhagyta a kéziratot benyújtásra.

Finanszírozási információk

Ezt a kutatást a WHO európai regionális irodája finanszírozta. A kiadás finanszírozását az Orosz Föderáció kormánya kapta meg a WHO nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó európai hivatal (NCD Office) keretében.

Az adatok elérhetősége

Minden adat és anyag megfelelő hivatkozással rendelkezik.

Kód rendelkezésre állása

Az etikai normák betartása

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik a cikk tartalmával kapcsolatban. JB a WHO nem fertőző betegségek megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó európai irodájának vezetője. KW, SW és JW műszaki tisztviselők, a HLR és AH ugyanazon iroda tanácsadói, KH és AP ugyanazon hivatal gyakornokai. AH a koppenhágai egyetemen posztdoktori kutató is. Csak a szerzők felelősek a cikkben kifejtett nézetekért, és nem feltétlenül képviselik azon intézmények nézeteit, döntéseit vagy politikáit, amelyekhez kapcsolódnak.