Zenker divertikuluma

Ossza meg ezt

Mi a Zenker divertikuluma?

A diverticulum egy rendellenes kiürítés vagy zseb, amely a gasztrointesztinális fal faláról alakul ki. A Zenker divertikuluma egy tasak, amely a torokban alakul ki az emésztőrendszer legelején, közvetlenül a felső nyelőcső záróizom (UES) felett.

Mi okozza Zenker divertikulumát?

A Zenker divertikulumának oka a felső nyelőcső záróizom rendellenes meghúzódása (más néven cricopharyngeus izom). Ennek az izomnak a meghúzása eredményeként a torok fala mentén nyomás keletkezik ezen záróizom fölött. Közvetlenül ezen izom felett van a torokfal relatív gyenge pontja, és a diverticulum a nyelés során erre a gyenge területre gyakorolt relatív megnövekedett nyomás következtében alakul ki. Mivel a tasak alatti UES szorosabb a normálnál, az ételeket és folyadékokat nehezebben juttatják el a nyelőcsőbe, ehelyett inkább a diverticulum zsebébe, vagy akár a torkába jutnak, ami visszafejlődést okoz.

Milyen tünetei vannak Zenker divertikulumának?

A tünetek közé tartozik a nyelési nehézség, a lenyelt anyag érzése a torokban, regurgitáció, fogyás, rossz lehelet, fulladás és köhögés. A lenyelt anyag felhalmozódhat a divertikulumban, és étkezés után még sokáig visszaszorulhat. A tablettákat nehéz lehet lenyelni. Néhány Zenker divertikulummal rendelkező embernek csak enyhe tünetei lehetnek, de az idő múlásával a tasak tovább növekszik és tünetibbé válik.

Hogyan diagnosztizálják Zenker divertikulumát?

A Zenker divertikulumát a felső endoszkópia (EGD) vagy az esophagram (más néven bárium fecske), vagy egy módosított bárium fecske vizsgálat (más néven videofluoroszkópos fecske vizsgálat) során diagnosztizálják (lásd az ábrát). Ezek a tesztek kiegészítik a nyelési problémák vizsgálatát.

Melyek a Zenker divertikulumának kezelési lehetőségei?

A Zenker divertikulum kezelésének célja a szűk UES által okozott nyelési obstrukció enyhítése, valamint a lenyelt anyag preferenciális áthaladásának és felhalmozódásának kiküszöbölése a diverticulumban. Nagy vagy bonyolult divertikulum esetén nyílt nyaki műtétre lehet szükség a divertikulum tasak eltávolításához (Zenker divertikulikulmiája), de a legtöbb tüneti Zenker divertikulummal rendelkező beteget minimálisan invazív endoszkópos megközelítéssel kezelik. Az endoszkópos cricopharyngealis myotomia (diverticulotomia) a Zenker diverticulumának elsődleges és fontos eszközévé vált. Ez az eljárás magában foglalja a feszes UES izom és a nyelőcső és a tasak közötti pártfal elvágását az obstrukció kiküszöbölése érdekében. Ez az eljárás átalakítja a nyelőcső anatómiáját a diverticulumhoz képest, így a lenyelt anyag könnyen átjuthat a diverticulumból a nyelőcsőbe.