1. típusú cukorbetegség magas vércukorszint tünetei Hiperglikémiás tünetek

Mi a hiperglikémia?

A hiperglikémia a magas vércukorszint (magas vércukorszint) orvosi kifejezés. Akkor történik, amikor a cukor a véráramban marad, ahelyett, hogy energiának használják.

A cukorbetegek nélkül az egészséges vércukorszint körülbelül 70-140 milligramm per deciliter vér (mg/dL). A cukorbetegeknél azonban a cél vagy az egészséges vércukorszint számos más tényezőtől függ, például életkoruktól, meddig cukorbetegségüktől és egyéb egészségügyi feltételektől. A jó hosszú távú glükózkontroll elérése érdekében a cukorbetegeknek arra kell koncentrálniuk, hogy időt töltsenek a céltartományukban, amely általában 70-180 mg/dl. Az orvosok azt mondhatják, hogy hiperglikémiája van, ha a vércukorszintje meghaladja a 130 mg/dl-t, miután legalább 8 órán át nem evett vagy ivott (úgynevezett éhomi hiperglikémia), vagy ha a vércukorszintje étkezés után 2 órával meghaladja a 180 mg/dl-t ( étkezés utáni vagy étkezés utáni hiperglikémia).

A cukorbetegek számára fontos a vércukorszint hosszú távú ellenőrzése. Egészségügyi csapata együttműködik Önnel, hogy értékelje a hosszú távú kontrollt a HbA1c értékének és/vagy a vércukorszintnek a céltartományon belüli időtartamának figyelembevételével a folyamatos glükózmonitor vagy CGM vagy a vércukorszint alapján. méter.

Hogyan történik a hiperglikémia?

Az inzulin egy hormon (amelyet a hasnyálmirigy állít elő), amely lehetővé teszi a testének a vérében lévő cukor (glükóz) felhasználását, amely elsősorban az elfogyasztott étel szénhidrátjaiból származik. A hiperglikémia akkor fordul elő, ha a szervezetben túl kevés az inzulin ahhoz, hogy felhasználja a vérben lévő cukrot.

Az 1-es típusú cukorbetegségben (T1D) szenvedő betegeknél minden nap előfordulhatnak hiperglikémiás epizódok. Bár ez frusztráló lehet, ritkán okoz orvosi vészhelyzetet. A nem elegendő inzulin hiperglikémiához vezethet (például hiányzik egy adag vagy nem elegendő inzulint fogyasztott szénhidrátokhoz).

Egyéb dolgok, amelyek hiperglikémiát okozhatnak:

Koffein
Feszültség
Betegség
Gyógyszerek
Hormonváltozások
Intenzív testmozgás

Emellett minden nap 4-5 óra körül a tested felszabadítja a hormonokat, miközben felkészül az ébredésre. Ezek a hormonok működhetnek az inzulin ellen és magas vércukorszintet okozhatnak. Ezt hívják „hajnali jelenségnek”. Cukorbetegségben nem szenvedő embereknél a szervezet felszabadít némi extra inzulint a hormon túlfeszültségének kezelésére; ha T1D-je van, előfordulhat, hogy nincs elegendő inzulin a kezeléséhez, ezért hiperglikémiát kap.

Honnan tudhatom, hogy hiperglikémiám van-e?

A hiperglikémia (magas vércukorszint) jelei a következők:

Rendkívül szomjas
Sokat vizelni (pisilni)
Nagyon fáradtnak érzi magát
Nehéz látni vagy koncentrálni
Gyomorfájdalom, hányinger vagy hányás
Édes illatú vagy „gyümölcsös” lehelet
A nem gyógyuló vágások vagy sebek, fertőzések és megmagyarázhatatlan fogyás szintén a hosszú távú hiperglikémia jelei lehetnek.

Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, ellenőriznie kell a vércukorszintjét. Ha a vércukorszintje nagyon magas, akkor a vérben vagy a vizeletben is ellenőriznie kell ketonokat.

Milyen kockázatokkal jár a hiperglikémia?

A hiperglikémia annak a jele lehet, hogy a szervezet nem kap elegendő inzulint. Normális, hogy a T1D-ben szenvedő betegek hiperglikémiát kapnak, és ezt legtöbbször egyszerűen inzulinnal kezelik. Ha a szervezetben kb. 8 órán keresztül nincs inzulin, akkor kialakulhat a „diabéteszes ketoacidózis” vagy DKA nevű állapot.

A DKA-ban a tested energiára bontja a zsírt, mert nincs elegendő inzulin a vérében lévő cukor felhasználásához. Ez ketonoknak nevezett vegyi anyagokat termel, amelyek savasabbá teszik a vérét.

A DKA veszélyes. A túl sok sav a vérben elájulhat (cukorbeteg kóma), vagy akár halált is okozhat.

A DKA jelei

A DKA jelei a következők:

Hányás (hányás)
Nehéz légzés
Zavar
Rendkívüli álmosság
Édes illatú vagy „gyümölcsös” lehelet

Ha ezeket vagy a hiperglikémia fent felsorolt egyéb jeleit észleli, fennáll a DKA kockázata, vagy már fennáll.

Hogyan teszteljük a ketonokat

Használhat vizelet tesztcsíkot vagy vér keton mérőt és ketont teszt csíkot otthoni ketonok tesztelésére. A vizelet vagy a vér vizsgálata fontos, de ha lehetséges, a vérvizsgálatot részesítik előnyben, mert ez pontosabb információt nyújt Önnek és gondozójának a ketonszintjéről. Mivel a vizelet egy ideje a hólyagban lehet, ezeknek a teszteknek az eredményei magasabb vagy alacsonyabb szinteket mutathatnak, mint a szervezetben ténylegesen keringő ketonszintek. Nagyon fontos tudni azt is, hogy a vizeletvizsgálati utak idővel lebomlanak, ezért ha ezt a módszert használja, gondosan meg kell vizsgálnia a lejárati dátumokat.

A cukorbetegség gondozó csoportja konkrét utasításokat adhat arról, hogy mikor kell ellenőriznie a ketonokat, de általában ellenőriznie kell őket, ha a vércukorszintje 240 mg/dl vagy magasabb. Akkor is ellenőriznie kell a ketonokat, ha a fent felsorolt DKA tünetek bármelyikét észleli, vagy ha beteg (például megfázás vagy influenza esetén); lehetséges, hogy ketonok vannak, miközben a vércukorszintje a tartományon belül van (70-180 mg/dl).

Az otthoni vizelet tesztcsíkok színe megváltozik, hogy megmutassa a vizeletben lévő ketonok szintjét. Az eredményeket általában „negatív”, „nyom”, „kicsi”, „közepes” vagy „nagy” jelentéseként jelentik. A vér ketonmérőinek számával megadhatjuk a keton szintjét. Általában a következő tartományokat használják:

A 0,6–1,0 mmol/l normálisnak tekinthető cukorbetegeknél
Az 1,0–1,5 mmol/l olyan tartomány, amelybe érdemes felhívni a cukorbetegséggel foglalkozó csapatát
Az 1,5-3,0 mmol/l a DKA kockázat jele, és azt jelzi, hogy fel kell hívnia a cukorbetegséggel foglalkozó csoportját
A több mint 3,0 mmol/L orvosi vészhelyzetnek minősül, és azt jelzi, hogy mennie kell az ügyeletre vagy hívja a 911-et
Azonnal hívja a cukorbetegség gondozó csapatát, ha vizeletvizsgálati eredményei azt mutatják, hogy mérsékelt vagy nagy mennyiségű ketonszint van, vagy ha a vér ketontesztje 1,5 mmol/l vagy annál nagyobb értéket mutat, ha magas a vércukorszintje és a DKA tünetei vannak, vagy ha magas a vércukorszintje, amely az inzulin bevétele után nem csökken. Menjen az ügyeletre, ha magas a ketonszintje, és az elmúlt 4 órában legalább kétszer hányt.

Fontos, hogy ha a vércukorszintje meghaladja a 240 mg/dl-t, edzés előtt tesztelnie kell a ketonokat. A ketonok jelenléte T1D-ben szenvedő embernél azt mutatja, hogy nincs elegendő inzulin a szervezet számára a cukor felhasználásához, így a testmozgás csak több zsírt égetne el, több ketont termelne és súlyosbítaná a hiperglikémiát.

A hiperglikémia kezelése

Az első dolog, amit meg kell tennie a hiperglikémia kezelésében, az inzulin bevitele. Orvosa elmagyarázza Önnek a „korrekciós tényezőjét”, amely az az inzulinmennyiség, amelyre szüksége lesz ahhoz, hogy a vércukorszintjét egy bizonyos mennyiségig csökkentse (például 1 egység 50 mg/dl-rel csökkentheti a vércukorszintjét).

Ha fecskendővel vagy injekciós tollal vesz be inzulint, és a vércukorszintje 2 órán belül nem reagál, akkor bevehet egy második adagot (ugyanazzal a korrekciós adaggal). Ne feledje, hogy az inzulin 20-30 percet vesz igénybe, és 4-5 órán keresztül tovább működik. Fontos, hogy ne vegyen be túl sok adagot, ami „inzulinrakáshoz” és alacsony vércukorszinthez (hipoglikémia) vezethet.

Ha inzulinadagoló pumpát használ, kövesse az alábbi lépéseket a vércukorszint csökkentéséhez:

Ha nincs ketonja,

Ha ketonjai vannak, vegyen be egy adag inzulint fecskendővel vagy tollal. Ellenőrizze a szivattyút, és cserélje ki az infúziós készletet. Óránként ellenőrizze vércukorszintjét és ketonjait. A következő inzulinadagot vegye be a szivattyúba.

A hiperglikémia kezelése során fontos, hogy sok vizet vagy más szénhidrátmentes italt igyon, és hívja orvosát, ha az inzulin bevétele után magas a vércukorszintje.

Ha gyakran szenved hiperglikémiában, beszéljen kezelőorvosával. Lehet, hogy módosítják a gyógyszeres kezelést, vagy javasolhatják, hogy beszéljen dietetikussal az étkezésről és a testmozgásról. Ezenkívül a CGM segíthet nyomon követni a vércukorszint változását a nap folyamán.

Beteg napok tervezése

A teste beteg állapotában felszabadítja a stresszhormonokat, amelyek hiperglikémiát okozhatnak. Folytassa az inzulin és más cukorbetegség gyógyszerek szedését, még akkor is, ha feldobja. Ha ketonja van, és a vércukorszintje meghaladja a 240 mg/dl-t, hívja orvosát. Azt is kérhetik, hogy hívjon, ha:

6 óránál hosszabb ideig tartó hasmenése van
Hánytok (hánytok)
Magas láz vagy légzési nehézségei vannak
Nagyon álmos vagy zavart

Folytassa a vércukorszint ellenőrzését, és kövesse nyomon az eredményeket.

Testmozgás és hiperglikémia

A vércukorszint kezelése a fizikai aktivitás alatt és után fontos, és sok T1D-ben szenvedő embernek kérdései vannak. A JDRF számos forrással rendelkezik a T1D-ben szenvedők és családtagjaik számára, amelyek közül sok itt található.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló eszközök

Ha inzulinpumpát használ, beszéljen a cukorbetegséggel foglalkozó csoportjával arról, hogyan lehet a legjobban kezelni a hiperglikémiát. Általában mindenképpen először ellenőrizze a szivattyút. Ellenőrizze, hogy minden alkatrész csatlakoztatva van-e és megfelelően működik-e. Ellenőrizze a bolus előzményeit és az ideiglenes alapsebességet. Ellenőrizze az inzulint is, hogy nem lejárt-e, vagy nem melegedett-e túl.

Ha CGM-t használ, próbáljon meg nem túl gyakran reagálni rá. Előfordulhat a kísértés, hogy túl hamar adjon be egy újabb inzulinadagot, még mielőtt az első befejezné a működését, amelyet „inzulin halmozásának” neveznek; ez alacsony vércukorszintet okozhat (hipoglikémia).

Gyermekek és hiperglikémia

A T1D-ben szenvedő gyermekeknél nagyon fontos a vércukorszint szabályozása. A hosszú távú hiperglikémia károsítja a szemet, a szívet, a vesét és az idegeket, ezért fontos a jó glükózkontroll fenntartása a károsodás esélyének minimalizálása érdekében.

Készítsen tervet gyermeke orvosával az étkezésre, a testmozgásra, a különleges eseményekre, az utazásra és az iskolai tevékenységekre. Értse meg, hogy tinédzsere iszik alkoholt vagy kihagyhatja az étkezéseket, ezért meg kell értenie, hogy ezek a cselekedetek miként befolyásolhatják gyermeke vércukorszintjét. Fontos, hogy autóvezetés előtt tesztelniük kell a vércukorszintet.

Beszéljen gyermeke tanáraival, bébiszittereivel, edzőivel és másokkal arról, hogy mire van szüksége gyermekének vagy tinédzsernek a hiperglikémia elkerülése és a biztonság érdekében. Kattintson ide a hiperglikémia okaival, tüneteivel és kezeléseivel kapcsolatos letölthető útmutatóért.