10. Fogyókúra és folyadékkezelés a neurogén bélben

Actionable Nuggets for SCI (2. kiadás, 2013)

Irányítsa a gerincvelő sérült, tartós székrekedésben szenvedő betegeit a gerincvelő sérülésével vagy a neurogén bélrel járó szakemberrel.

A probléma:

fogyókúra

A gerincvelő sérüléssel (SCI) szenvedő betegek becsült 39-58% -a székrekedésben szenved. Az általános idős népességtől eltérően a megnövekedett élelmi rost és folyadék nem egyenletesen javítja a székrekedést a neurogén bélben szenvedőknél. Valójában súlyosbíthatja a bélproblémákat azáltal, hogy növeli a teljes átmeneti időt, valamint a bél- és hólyag-inkontinencia valószínűségét.

Bizonyítékokon alapuló legjobb gyakorlat:

A bélkezelés az SCI-ben a függetlenség maximalizálására, a társadalmi kontinens fenntartására, valamint a hatékonyság és kielégítő eredmények növelésére irányul (lásd: Nugget # 8). Tanulmányok kimutatták, hogy az élelmi rostoknak nincs ugyanolyan hatása a bélműködésre SCI-ben szenvedő egyéneknél, mint azoknál, akiknek a belek rendesen működnek. 15-18 g-os ajánlás. napi rosttartalom általános szabály. A folyadékbevitelt is ellenőrizni kell a hólyag ürítésének módjának és gyakoriságának figyelembevétele érdekében, mivel a neurogén bél és a hólyag gyakran véletlenszerűen fordul elő. A bevitel (étrend és folyadék) és a kimenet (vizelet és széklet) naplója hasznos információkat nyújthat az alapellátás ellenőrzéséhez.

Azok számára, akiknek felső motoros neuron elváltozása van (UMN; T12 felett), az étrend és a folyadékkezelés általában a lágyabb széklet előállítására irányul, míg az alsó motoros neuron elváltozásúaknál (LMN; T12 vagy alacsonyabb) a kissé szilárdabb székletet részesítik előnyben. kerülje az inkontinencia. A Bristol székletmérleg hétféle székletet ír le:

  • 1. típus: Különálló kemény csomók, mint az anyák (nehezen áthaladók)
  • 2. típus: Kolbász alakú, de darabos
  • 3. típus: Mint egy kolbász, de a felszínén repedések vannak
  • 4. típus: Mint egy kolbász vagy kígyó, sima és puha
  • 5. típus: Puha foltok, világos vágott élekkel (könnyen áthaladva)
  • 6. típus: Bolyhos, rongyos szélű darabok, pépes széklet
  • 7. típus: Vizes, nem szilárd darab. Teljesen folyékony

A 3. és a 4. típus ideális, mivel könnyedén ürítheti őket anélkül, hogy felesleges folyadékot tartalmazna.

Főbb hivatkozás:

Az Egyesült Királyság és Írország gerincvelő sérülési központjai (2009). Iránymutatások a gerincvelő sérülése utáni neurogén bélműködési zavarok kezelésére a közösségben. Egyesült Királyság: Coloplast.