Történelmi kirándulás

Rengeteg történelmi bizonyíték van arra, hogy az elhízási járvány gyökerei sokkal messzebbre nyúlnak vissza az időben, mint azt általában állítják (Carson 2009, Cuff 1993, Komlos 1987). A 19. században a West Point Katonai Akadémiánál vannak mintáink, amelyekből kiderül, hogy a mai standardok szerint a BMI-értékek elképesztően alacsonyak voltak: a 19 éves fehér kadétok átlagos BMI-értéke 20,5 volt, azaz a mai 18. százaléka szabványok. [1] A kadétok mintegy 90% -a a mai medián referenciaérték alatt volt. Ezen túlmenően ezek az adatok azt jelzik, hogy a 19. században a súlyok nagyon csekély mértékben változtak. Ugyanakkor egy másik minta a The Citadel katonai akadémiáról Charlestonban, SC azt jelzi, hogy a BMI-értékek valódi emelkedése következett be az első világháború után születettek körében (1. ábra) (Coclanis és Komlos 1995). Ne feledje, hogy a 18 éves férfiak a 20. század folyamán körülbelül 13 kilogrammal (28,5 font) nőttek, de ennek a növekedésnek a fele a második világháború előtt született emberek körében történt. Ezért ezek az adatok azt mutatják, hogy az első országos felmérés 1959-1962-ig történő elvégzésére már jelentős súlynövekedés történt (1. ábra).

1.ábra. A 18 éves amerikai férfiak BMI-értékei és súlya

Megjegyzés: Az adatok a fehérekre vonatkoznak. WPC = West Point kadétok; SC = hallgatók, akik a citadella katonai akadémián vesznek részt Charlestonban, SC; USA = nemzeti minta. A súlyok egy 70 hüvelyk (177,8 cm) magas férfira vonatkoznak.

Ebben a történelmi hátterben rátérünk az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ által 1959 és 2006 között összegyűjtött nemzeti mintákra. A történelmi bizonyítékokkal ellentétben ezek reprezentatív mintákat szolgáltatnak az USA lakosságáról. Ezen adatok felhasználásával becsüljük meg a BMI-értékeket (kg/m 2) felnőttek decillusaival négy kategóriában: fehér férfi, fehér nő, fekete férfi és fekete nő. A BMI-eloszlás és annak több kovariáltól való függőségének modellezéséhez a Rigby és Stasinopoulos (2007) által kidolgozott, a hely, méret és forma általános additív modelljén (GAMLSS) alapuló megközelítést alkalmazzuk.

Megállapítottuk, hogy a BMI-értékek tartós növekedése már a 20. század fordulójának születési kohorszai között zajlott mind a négy csoportban (2. ábra). A grafikont csak a fehér férfiakra mutatjuk be, de a becslések meglehetősen hasonlóak a másik három csoportra vonatkozóan, mivel a BMI decilisek által felderített alakok félventilátorként jellemezhetők. (Vegye figyelembe, hogy amennyiben az eloszlás 10 decilisre oszlik, a 2. ábrán 9 sor található, amelyek a decilisek határait ábrázolják - vagyis a vonalak a 10., 20.,…, 90. percentilisnek felelnek meg.)

A felső decilisek a ventilátor gerinceként felfelé forognak, míg az alsóak lényegében változatlanok maradnak. A legmagasabb decilisek 18-22 egységgel növekedtek a vizsgált évszázad során, míg a legalacsonyabbak csupán 1-3 egységgel. Ez azt jelenti, hogy az eloszlás rendkívül jobbra torzult. Más szavakkal, az eloszlás alsó része egyáltalán alig nőtt, de az eloszlás felső része az idők során egyre gyorsabban növekedett.

Súlyra átszámítva a BMI-értékek ilyen növekedése azt jelenti, hogy például a 10. percentilisben egy 64 hüvelyk (162,6 cm) magas nők súlya a 20. század folyamán mindössze 12 fonttal (5 kg) nőtt volna, míg a 90 ez a percentilis a súlya elképesztő 128 fonttal (58 kg) vagy mintegy 70% -kal nőtt volna. A legalacsonyabb és legmagasabb decilisek közötti elterjedés mintegy háromszorosára nőtt: a csoportok közül háromban a különbség körülbelül 8-ról 25 BMI-egységre nőtt, míg a fekete nők körében a szórás 10-ről 30 BMI-egységre nőtt a század folyamán. Ezért a fekete nőknél a súlykülönbség a 10. és a 90. percentilis között 58 fontról (26 kg) 174 fontra (79 kg) nőtt.

2. ábra. Az USA-ban született fehér férfiak BMI decilis görbéinek trendje születési kohorszok szerint

A BMI decilisgörbék változásának sebessége (amelyet a decilisgörbék származékaként kaptunk a születési évhez viszonyítva) idővel lényegesen változott mind a négy vizsgált csoportban (3-6. Ábra). Kulcsfontosságú megállapítás a BMI-értékek gyors felgyorsulása az első világháború után született kohorszok között a fehér férfiak és nők körében. Ez az alsó és a felső decilis közötti markáns divergenciával járt, ami a BMI-eloszlás rendkívüli torzulásához vezetett. A gyorsulást lassító szakasz követte a nagy gazdasági válság idején. A második világháború után a BMI decilisekben a gyors fellendülés második szakasza volt. Ezúttal mind a négy etnikai/nemi csoport részt vett a fellendülésben.

3. ábra. A fehér férfiak BMI decilis görbéinek változásának aránya születési kohorszok szerint a 2. ábrán

4. ábra. A fehér nőstények BMI decilis görbéinek változásának aránya születési kohortonként

5. ábra. A fekete férfiak BMI decilis görbéinek változásának aránya születési kohortonként

6. ábra. A fekete nőstények BMI decilis görbéinek változásának aránya születési kohortonként

A 20. század életmódbeli változásai némileg eltérően érintették a négy vizsgált csoportot. A hosszú távú tendenciák mély okainak azonosítása nem tartozik a tanulmány körébe, de a járvány „kúszó” jellege, valamint tartóssága arra utal, hogy gyökerei a társadalmi szövet mélyén beágyazódnak és táplálkoznak különböző, lassan változó források hálózata által, amikor a 20. századi amerikai lakosság hatalmas számú ellenállhatatlan és személytelen társadalmi-gazdasági és technológiai erőre reagált.

A legnyilvánvalóbbak a következők voltak:

század legfontosabb munkaerő-megtakarítási technológiai változásai,
az élelmiszerek ipari feldolgozása és ezzel együtt a gyorséttermek elterjedése (A gyorsétterem kultúra terjedésének szemléltetésére vegyük figyelembe, hogy a Fehér Kastélyt, az első behajtó éttermet 1921-ben alapították. A McDonald az 1940-es évek végén kezdte meg működését, Kentucky Fried Chicken 1952-ben, Burger King 1954-ben, Pizza Hut 1958-ban, Taco Bell 1962-ben és Subway 1962-ben.),
a kapcsolódó fogyasztási kultúra,
az autó alapú életmód kialakulása,
a rádió- és televíziós műsorszolgáltatás bevezetése,
- a nők növekvő részvétele a munkaerőben, és -
az informatikai forradalom.

Ezek az elemek - együttvéve - gyakorlatilag meghatározták az amerikai társadalmat a 20. században (Chou et al. 2008, Cutler et al. 2003, Hamermesh 2010, Lakdawalla and Philipson 2009, Offer 2006, Philipson és Posner 2003, Popkin, 2004).

E tekintetben figyelemre méltó, hogy az I. világháború utáni első gyorsuló szakasz időzítése a fehérek körében egybeesett a rádiók és az autók elterjedésével, míg az ötvenes évek második felgyorsuló szakaszának időzítése a feketék és a fehérek között egyaránt tökéletesen egybeesett a terjedéssel televíziónézés és a gyorsétterem-fogyasztás terjedése.

Az a tény, hogy az elhízási járvány korábban kezdődött, mint eddig gondolták, azt is magában foglalja, hogy a Betegségellenőrzési Központ által közzétett jelenlegi súly- és BMI-szabványok pontatlanok, vagyis nem ideálisak az elhízási járvány valódi mértékének felmérésére, különösen a gyermekek és a fiatalok körében. A referenciatábláknak azt kellene tükrözniük, ami a társadalomban normális. Ebben az esetben azonban nem teszik ezt meg, amennyiben belefoglalják a BMI-értékeket, amelyeket akkor kaptak, amikor a posztindusztriális súlyokra való áttérés már folyamatban volt, vagyis akkor, amikor az elhízás már elterjedtebb volt, mint a történelmi időkben. . Ez önkényes választás volt. A jelenlegi szabványok ezáltal félrevezetőek, mivel azt sugallják, hogy az elhízási világjárvány közepette kapott súlyok valóban normálisak voltak. Ennek következtében sok túlsúlyos és elhízott gyermek és fiatal félrevezeti azt a hitet, hogy súlya normális - ha nem. Az Egyesült Államoknak arra kell törekednie, hogy olyan normákat fogadjon el, mint például Hollandiában, ahol a döntéshozók kevésbé elégedettek azzal, hogy kiálljanak és figyeljék az elhízás járványának terjedését.

Carson, SA (2009), „A 19. századi Texasban börtönbe zárt férfiak testtömeg-indexeinek faji különbségei”, Közgazdaságtan és humánbiológia, 7: 121-127.

Chou, SY, I Rashad és M Grossman (2008), „Gyorséttermi reklámozás a televízióban és annak hatása a gyermekkori elhízásra”, Jogi és közgazdasági folyóirat, 51: 599-618.

Coclanis, P és J Komlos (1995), „Táplálkozás és gazdasági fejlődés a rekonstrukció utáni dél-karolinai régióban: antropometrikus megközelítés”, Társadalomtudomány története, 19: 91-116.

Cuff, T (1993), „A tizenkilencedik század közepének West Point kadétjainak testtömegindex-értékei: Waaler görbéinek elméleti alkalmazása egy történelmi populációnál”, Történelmi módszerek 26, 171-82.

Cutler, DM, EL Glaeser és JM Shapiro (2003): "Miért lettek elhízottabbak az amerikaiak?", Journal of Economic Perspectives 17: 93-118.

Hamermesh, D (2010), „Ösztönzők, időfelhasználás és BMI: Az étkezés, a legeltetés és az áruk szerepe”, Közgazdaságtan és humánbiológia, 8: 2-15.

Komlos, J (1987), „A West Point kadétok magassága és súlya: étrendi változás Amerikában az Antebellumban”, Közgazdaságtudományi Közlöny, 47: 897-927.

Lakdawalla, D és T Philipson (2009), „Az elhízás növekedése és a technológiai változás”, Közgazdaságtan és humánbiológia, 7: 283-293.

Ajánlat, A (2006), A jólét kihívása: Önkontroll és jólét az Egyesült Államokban és Nagy-Britanniában 1950 óta, Oxford University Press.

Ogden, CL, MD Carroll, LR Curtin, MA McDowell, CJ Tabak és KM Flegal (2006), „A túlsúly és az elhízás előfordulása az Egyesült Államokban, 1999-2004”, Az American Medical Association folyóirata, 295: 1549-1555.

Philipson, T és R Posner (2003), „Az elhízás hosszú távú növekedése a technológiai változások függvényében”, A biológia és az orvostudomány perspektívái, 46: 87-108.

Popkin, BM (2004), „A táplálkozási átmenet: az elhízás dinamikája világszerte és meghatározóik”, International Journal of Obesity,28: S2-S9.

Rigby, RA, DM Stasinopoulos (2007), „Általános adalékmodellek a helyhez, mérethez és formához GAMLSS”, Royal Journal of Statistics Software, 23 (7): 1-46.

[1] Ne feledje, hogy ezzel szemben a 20 éves nők BMI referenciaértéke 21,7.