2. típusú cukorbetegség; PAN International

Főbb pontok

A cukorbetegség jelenleg körülbelül 463 millió embert érint világszerte, és az előrejelzések szerint 2045-re 700 millió emberre nő - ez a világ népességének 10,9% -a (1).
A 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) az összes cukorbetegség 90% -át teszi ki (1).
A kedvezőtlen étrendi összetétel és a megnövekedett viscerális zsírszövet reverzibilis és a T2DM legfontosabb kockázati tényezői között szerepel (1).
Maga a T2DM növeli az érelmeszesedés, a neuropathia és a diabéteszes láb szindróma, valamint a nephropathia és a retinopathia kockázatát, amelyek a látássérült vakság vezető okai. (1).
Az inzulinrezisztencia évtizedekkel azelőtt fordulhat elő, hogy a T2DM diagnosztikailag nyilvánvalóvá válik, ezért a korai megelőző táplálkozási stratégiák kiemelkedően fontosak.

Becslések szerint 2019-ben 4,2 millió halálesetet tulajdonítottak a cukorbetegségnek és annak szövődményeinek (1).

Az étrend által befolyásolt patomechanizmusok:

Zsír Szövet Meghibásodás

Túl táplálkozás

A magas zsírtartalmú étrend, az egyszerű cukrok és a feldolgozott élelmiszerek kalóriatartalmúak, és elősegítik az energiafelesleget és a zsírszövet (AT) diszfunkcióját, ami:

az inzulin-szenzibilizáló adiponektin szekréciójának csökkenése (2, 3)
krónikus szövetgyulladás a makrofágok beszivárgása miatt (2, 4)
proinflammatorikus citokinek felszabadulása, ami károsítja az inzulinjelet és a lipolízist (2, 3, 4, 5)
szabályozott lipolízis, amely szabad zsírsavak (FFA) felszabadulásához vezet (2, 4)

Glükotoxicitás

Gyorsan Felszívható Szénhidrátok

megnövekedett inzulinigényt okoz (lipotoxikus állapotban egyre nehezebb kielégíteni)

de novo lipogenezist indukálhat, ami az AT fokozott felhalmozódásához vezet

hozzájárul a krónikusan emelkedett vércukorszinthez, ami glükotoxicitást eredményez (3, 6)

fejlett glikációs végtermékek (AGE) előállítása, amelyek okozzák
glomerulosclerosis és így hozzájárulnak a diabéteszes nephropathiához
fokozott oxidatív stressz és a β-sejtek apoptózisa

Lipotoxicitás

Diétás zsír

az étrendi telített zsír hozzájárul a telített FFA-k túlkínálatához (7, 8, 9)

a telített FFA-k mitokondriális diszfunkcióval okozzák az IR-t,
fokozott oxidatív stressz és proinflammatorikus jelátvitel (7, 10)

éppen ellenkezőleg, az egyszeresen telítetlen és az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak növelik az inzulinérzékenységet (7, 8, 9)

Méhen kívüli zsír

Az adipocitákból és a táplálékkal telített zsírból származó FFA-k több anatómiai helyre irányulnak és felhalmozódnak, mint méhen kívüli zsír (EF) (2, 4)

Az EF lipotoxicitást (25) okoz, ami hozzájárul a szerv diszfunkciójához és az IR-hez, ezáltal mind az inzulinszekréció károsodása, mind az inzulinigény növekedése (3, 4)

máj
- szabályozott glükoneogenezis és glikogenolízis (3)
vázizom
- intramyocelluláris lipid felhalmozódása, amely zavarja a GLUT4 transzlokációt (4, 6, 7)
- csökkent vércukor-felvétel és glikogénszintézis (3, 4)
Hasnyálmirigy
- a β-sejtek fokozott oxidatív stressz és lipoapoptózis (3, 6, 8)

Glükolipotoxicitás

lipotoxikus és glükotoxikus hatások progresszív β-sejtek diszfunkciót és halált okoznak, ami képtelenség kompenzálni a megnövekedett inzulinigényt, ami
a T2DM fémjelében: hiperglikémia

A tudományos bizonyíték

szignifikáns összefüggés a hasi elhízás és a T2DM előfordulása között (11, 12)

74% -kal csökkent a cukorbetegség kialakulásának kockázata a vegetáriánus étrend hosszú távú betartásával szemben a húst tartalmazó étrenddel

jelentős inverz összefüggés a növényi táplálkozási szokások nagyobb mértékű betartása és a T2DM kockázata között (14)

Bizonyíték az RCT-kből és a megfelelő metaanalízisekből

a HbA1c jelentős csökkenése alacsony szénhidráttartalmú étrend, alacsony glikémiás indexű (GI) diéta vagy mediterrán étrend követése esetén a kontroll étrendekhez képest (15)

7,4% -kal csökken a HbA1c szint alacsony GI-diéták esetén a magas GI-diétákhoz képest (16)

a vegán, a vegetáriánus és a mediterrán étrend nagyobb mértékben csökkenti a testtömeg és a HbA1c szintet, késlelteti a cukorbetegség kezelésének szükségességét, és javítja a glikémiás kontrollt más étrendekhez képest (17)

Általános ajánlások

Fogyasszon főleg vagy teljes egészében a teljes növényi ételekből:

Maximalizálja a kiváló minőségű növényi élelmiszerek, például zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek, gyümölcsök, diófélék, magvak, gyógynövények és fűszerek bevitelét; egészsége javára válik minden lépés a teljes növényi élelmiszerek felé.
Távolítsa el vagy korlátozza az összes feldolgozott ételt, finomított szénhidrátot és cukorral édesített ételt és italt.
Távolítsa el vagy korlátozza a vörös és feldolgozott húskészítményeket (például hamburgert, kolbászt, szalonnát, sonkát, szalámit, szárított húst, húskonzervet és pasztrámit).
Távolítson el vagy korlátozzon más állati termékeket, például baromfit, halat, tojást, sajtot és tejterméket.
Győződjön meg arról, hogy a potenciálisan kritikus tápanyagokat sokféle növényi táplálékkal, dúsított ételekkel/italokkal vagy kiegészítőkkel (különösen a B12-vitaminnal és a D-vitaminnal) fedi le; további információt a Táplálkozási könyvtárunkban talál.

Betegségspecifikus ajánlások

Szüntesse meg a krónikus túlzott kalóriabevitelt. Ezt leginkább alacsony kalóriasűrűségű növényi élelmiszerek, például zöldségek, keményítőtartalmú gyökérzöldségek, hüvelyesek és alacsonyabb cukortartalmú gyümölcsök, például bogyós gyümölcsök és citrusfélék választásával érhetjük el.

Törekedjen az optimális testsúlyra, amelyet leginkább a túlnyomórészt teljes növényi élelmiszerek fogyasztásával lehet elérni - a fogyás segít a vércukorszint ellenőrzés alatt tartásában.

Szénhidrát fogyasztása esetén válasszon alacsony glikémiás ételeket, például gyümölcsöt, zöldséget, hüvelyeseket, minimálisan feldolgozott teljes kiőrlésű gabonákat és dióféléket. Ezek segítenek a vércukorszint szabályozásában és elősegítik
fogyás.

Korlátozza a telített zsírokat, mind állati, mind növényi forrásokból, amennyire csak lehetséges (18, 19), és helyettesítse azokat egyszeresen telítetlen és omega-3 többszörösen telítetlen zsírokkal dióból és magból, vagy kiváló minőségű szénhidrátokkal, például teljes kiőrlésű gabonákkal IR javítására (7, 18).

Legyen szokás babot, csicseriborsót, lencsét és hasított borsót fogyasztani, mivel a hüvelyesek segítenek a vércukorszint stabilan tartásában.

Rendszeresen tartalmazzon inulinban gazdag ételeket, mint például a cikória gyökér és a csicsóka. Az inulin egy emészthetetlen rostfajta, amely elősegítheti az állandó vércukorszint fenntartását (20), javíthatja az IR-t (21) és csökkentheti az LDL-koleszterint (22).

Rendszeresen fűszerezze ételét a fűszeres kurkumával, mivel a kurkumin egyik aktív vegyülete javítja a glikémiás kontrollt (23, 24) .

Ha többet szeretne megtudni arról, hogyan lehet teljes ételt, növényi étrendet megvalósítani, tekintse meg prospektusunkat.