2. típusú cukorbetegség remisszió: Mi ez és hogyan lehet elvégezni?

Ossza meg ezt a cikket

Írta: Emma Ryan és Jimmy McDermott

Ismerje meg a 2-es típusú cukorbetegség remisszióba vételének három módját: alacsony szénhidráttartalmú étrend, alacsony kalóriatartalmú étrend és bariatrikus műtét

A 2-es típusú cukorbetegséget hagyományosan progresszív betegségnek nevezik - nagyobb életmódbeli változások nélkül az A1C szintje az idő múlásával fokozatosan növekszik, és további gyógyszerekre, például inzulinra lesz szükség a cukorbetegség kezeléséhez. Így a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők gyakran meglepődnek, amikor azt hallják, hogy képesek lehetnek „visszafordítani” cukorbetegségüket vagy „remisszióba helyezni”.

Mivel a visszafordítás tartós gyógyulást jelenthet, a témának megfelelőbb kifejezés lehet a „cukorbetegség remissziója”. Ez általában azt jelenti, hogy az A1C-t csökkentik cukorbetegek szintjére (kevesebb, mint 6,5%), és vagy teljesen megszüntetik a cukorbetegség kezelését, vagy a metforminra korlátozzák a gyógyszeres kezelést.

Bár ez nem lehetséges mindenki számára, aki 2-es típusú cukorbetegségben szenved, egyesek számára izgalmas lehetőség. Ez a cikk meghatározza a cukorbetegség remisszióját, és három bizonyítékon alapuló módszert tárgyal meg annak elérésére:

Alacsony szénhidráttartalmú étrend
Alacsony kalóriatartalmú étrend
Bariatrikus műtét

Gyakorlati tippeket osztunk meg egy olyan 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személytől is, aki két éve jár remissziós úton.

Mi is pontosan a cukorbetegség remissziója?

A jelenlegi tudományos gondolkodás azt sugallja, hogy a fogyás a 2-es típusú cukorbetegség remissziójának mozgatórugója. Az egyik elmélet szerint az „ikerkeringési hipotézis”, amikor a súlygyarapodás miatt extra zsír rakódik le a májban, a zsír felhalmozódik a hasnyálmirigyben, és károsítja az inzulintermelő béta-sejteket. Sokan úgy vélik, hogy a hasnyálmirigy zsírjának csökkentése az általános súlycsökkenés révén elősegíti a normális inzulintermelés helyreállítását.

A cukorbetegség remissziójának meghatározása kissé eltér attól függően, hogy kit kérdez:

A DiRECT cukorbetegség remissziós vizsgálatának kutatói úgy határozták meg, hogy rendelkeznek A1C 6,5% alatt (a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisának határértéke) és legalább két hónapig abbahagyja az összes cukorbetegség gyógyszerét.

Egy másik szakértői csoport úgy határozta meg a remissziót, hogy van A1C 5,7% alatt (a prediabétesz határértéke) és legalább egy évre abbahagyja az összes cukorbetegség elleni gyógyszert.

Mások úgy vélik, hogy valaki remisszióban lehet még mindig metformint szed, mindaddig, amíg más cukorbetegség gyógyszereket abbahagytak és csökkentették A1C 6,5% alá.

Amikor a diaTribe-ban tárgyaljuk, az első meghatározásra utalunk: az A1C értéke 6,5% alatt van, és legalább két hónapig abbahagyja az összes cukorbetegség kezelését.

Azonban meghatározza a remissziót, az A1C bármilyen csökkenése és/vagy a fogyás valószínűleg csökkenti a hosszú távú szövődmények kockázatát. Az alacsonyabb biztosítási költségek, a megnövekedett közérzet és a többé nem szükséges gyógyszerek szedése is sokak számára fontos. Noha az összes gyógyszer leszállása nem feltétlenül a végcél a cukorbetegek számára, különösen a szív és a vese védelmének olyan gyógyszerekkel, mint a GLP-1 agonisták és az SGLT-2 inhibitorok terén elért előrelépésekkel, egy vagy több gyógyszer abbahagyása kevesebb mellékhatást és pénzügyi jelentést jelenthet. megtakarítás. Egyébként a szív- és vesevédő gyógyszerekről való további megismerés egy olyan cél, amelyben hiszünk a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára, függetlenül a glikémiás egészségi állapottól - fontolja meg az egészségügyi szolgáltató megkérdezését ezekről a gyógyszerekről, ha 2-es típusú.

Hogyan érhették el a remissziót a 2-es típusú cukorbetegek?

Kimutatták, hogy a remisszió a májban és a hasnyálmirigyben található magas zsírszint normalizálásának tudható be, és ennek elérésére csak a nagy súlycsökkenés a módja. A cukorbetegség remisszióba vételének három fő módja van: alacsony szénhidráttartalmú étrend, alacsony kalóriatartalmú étrend és bariatri műtét.

1. Alacsony szénhidráttartalmú étrend

A fogyás egyik modellje azt sugallja, hogy a szénhidrátfogyasztás csökkentése csökkenti a zsírraktározást, csökkenti az éhséget és növeli az energiafelhasználást. E modell szerint a súlygyarapodás elsődleges hajtóereje a szénhidrátfogyasztás által kiváltott inzulintermelés. Egyes kutatók azt is javasolják, hogy az A1C javítható alacsony szénhidráttartalmú étrenddel súlycsökkenés hiányában (lásd itt a bizonyítékok áttekintését). Azonban a fogyás kíséretében az alacsony szénhidráttartalmú étrend nem biztos, hogy a fáradt béta sejteket kezeli, amelyek a 2-es típusú cukorbetegség gyökerei. Más szavakkal, alacsony szénhidráttartalmú étrendben cukorbeteg cukorbetegeknek alacsonyabb az A1C-értéke, mivel a testnek kevesebb szénhidrátot kell feldolgoznia, de ez önmagában nem "fordítja meg" a 2-es típusú cukorbetegség progressziója mögött álló fizikai folyamatokat.

Néhány ember, aki csökkenti a szénhidrát-bevitelt, ketogén étrendet (vagy „keto diétát”) követ, általában kevesebb, mint 60 gramm szénhidrátot fogyaszt naponta. Ez arra készteti a testet, hogy az energia érdekében zsírégetést végezzen szénhidrátok helyett. Néhány embernél ez felgyorsítja a fogyást, ami cukorbetegség remissziójához vezethet. Mások kevésbé korlátozó alacsony szénhidráttartalmú étrendet követnek, amelyek továbbra is napi 130 gramm szénhidrátot tesznek lehetővé - vagyis „alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú” vagy „alacsony szénhidráttartalmú, egészséges zsírtartalmú” (LCHF) megközelítést alkalmaznak.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy a szénhidrát-toleranciát egyénileg kell meghatározni, hogy az adott személy remissziót érjen el. Például az egyik személy napi 100 gramm szénhidráttal képes fenntartani a cukorbetegség remisszióját, míg egy másik napi 50 gramm szénhidrátot képes kezelni.

2. Alacsony kalóriatartalmú étrend

A közelmúltban ismert, a múlt hónapban bemutatott tanulmány, a Diabetes Remisszió Klinikai Próba (DiRECT) tesztelte, hogy az elfogyasztott kalóriák korlátozása vezet-e cukorbetegség remisszióhoz. A vizsgálat résztvevői körülbelül 850 kalóriát ettek naponta három hónapig, majd 2-8 hétig tartott az étel visszaállítása, végül a fogyás fenntartására irányuló program következett, amely havi bejelentkezéseket és bátorítást jelentett a napi fizikai aktivitás növelésére.

Egy év elteltével az alacsony kalóriatartalmú étrendben résztvevők 46% -a remissziót ért el. Összehasonlításképpen, a szokásos diabétesz-ellátási irányelveket betartó embereknek csak 4% -a ment remisszióba. A cukorbetegség remissziója szorosan összefüggött a fogyással. Az átlagos kiindulási súly 101 kg volt. Olyan emberek között, akik

Hízott a vizsgálat során, nulla elérte a remissziót;

Fogyott 0–11 kg (0–5 kg), 7% -uk remissziót ért el;

Elveszett 5-10 kg 11-22 font, 34% remissziót ért el;

Elveszett 10-15 kg (22-33 font), 57% -uk remissziót ért el;

15 kg vagy annál többet vesztett, 86% -a remissziót ért el.

A közelmúltban a kétéves eredményeket online publikálták, és azt mutatták, hogy az első évben remisszióban lévők 70% -a fenntartotta a remissziót. Az átlagos fogyás két év alatt körülbelül 17 font (7,6 kg) volt.

Megjegyzés a diétákról:

Sok ember számára a fogyás fenntartásának és az A1C csökkentésének legfontosabb tényezője az étrend hosszú távú fenntartásának képessége, nem pedig maga a diéta sajátosságai. Ez az alacsony szénhidráttartalmú és magas zsírtartalmú megközelítések egyik előnye - hajlamosak jobban kielégíteni az éhséget, és így könnyebben fenntarthatók. Úgy tűnik, hogy a testmozgás fontos szerepet játszik a súly hosszú távú fenntartásában, bár ez nem tűnik hasznosnak a fogyásban.

Kíváncsi lehet, hogy mi történik, ha a cukorbetegségét remisszióba helyezi azáltal, hogy megváltoztatja az étkezést, de aztán visszatér az előző étkezési módjára. Bár ezt még nem vizsgálták átfogóan, tekintettel arra, hogy a cukorbetegség remissziójával kapcsolatos legtöbb tanulmány hangsúlyozza a fogyás fenntartásának fontosságát, valószínű, hogy a súly visszaszerzése a cukorbetegség visszatérését eredményezi.

A fent leírt étrendeket csak szoros orvosi felügyelet mellett szabad végrehajtani. A gyors fogyás például hirtelen normalizált vérnyomást és kalória- vagy szénhidrát-korlátozást eredményezhet, míg inzulin esetén alacsony vércukorszintet (hipoglikémia) okozhat.

3. Bariatrikus műtét

Az ADA elismerte a bariatrikus műtétet (roux-en-y gyomor bypass, állítható gyomorszalag, hüvelyes gasztrektómia vagy duodenum váltás), mint opciót néhány 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember számára, különösen azok számára, akiknek magasabb a BMI (testtömeg-index). Az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery szerint a bariatrikus műtét cukorbetegség remissziót eredményez az eljárásban részt vevő személyek 78% -ánál. Egy svéd alanyok hosszú távú vizsgálata azt mutatta, hogy a műtéten átesettek 72% -a remisszióban volt két évvel a műtét után, 30% pedig remisszióban volt 15 évvel a műtét után. A fogyás, a hormoningadozások és a kalória-korlátozás valószínűleg szerepet játszanak.

Az Egyesült Államokban élők biztosításától függően ennek a módszernek magas pénzügyi költségei lehetnek. Ez magában hordozza a műtéti szövődményeket, az alultápláltságot, a gyomor-bél rendszer szivárgását, a bélelzáródást, a dömping szindrómát (amikor az étel túl gyorsan mozog a gyomrodban), fekélyeket, súlyos hipoglikémiát. Az állítható gyomorszalag kivételével a bariatrikus műtét nem vonható vissza.

Beteheti-e valaki remisszióba a 2-es típusú cukorbetegségét?

Minél hosszabb ideig volt 2-es típusú cukorbetegsége, annál nehezebb elérni a remissziót. Idővel a hasnyálmirigy béta-sejtjei „kiégnek”, vagy elveszítik az inzulintermelő képességüket. Bizonyos időtartam után lehetetlen lehet helyreállítani a normális inzulintermelést. A kutatók azt javasolják, hogy a cukorbetegség remissziója a diagnózist követően tíz évig lehetséges, bár a DiRECT remissziós vizsgálat csak olyan embereket vett fel, akik hat évig vagy annál rövidebb ideig szenvedtek cukorbetegségben.

Az egészségügyi szolgáltatók eltérő véleményen vannak arról, hogy mennyire megvalósítható a 2-es típusú cukorbetegség remisszióba helyezése. Ne habozzon megosztani ezt a cikket szolgáltatójával.

Mivel az emelkedett A1C (több mint 6,2%) hatása tartós lehet, mindenkit, aki cukorbetegségét remisszióba helyezte, továbbra is át kell vizsgálni a cukorbetegség szövődményei szempontjából. Szakértői testület azt javasolja, hogy legalább öt évig folytassák az ideg-, vese- és szemkárosodás szűrését, ezután pedig csökkenjen a szűrések gyakorisága. Azt is javasolják, hogy folytassák a szív és az erek problémáinak gyakori szűrését.

Milyen tippeket találtak hasznosnak az emberek?

Marcia Kadanoff-ot 2017 júniusában diagnosztizálták 2-es típusú cukorbetegséggel. A diaTribe és Adam Brown könyve, a Bright Spots & Landmines segítségével felfedezte, hogy a 2-es típusú cukorbetegség életmódbeli változásokkal remisszióba helyezhető. Íme néhány olyan szokás, amelyet Marcia hasznosnak talált, amikor életmódot váltott a remisszió elérése érdekében:

Gyakran ellenőrizze a vércukorszintet egy mérővel, vagy ideális esetben egy folyamatos glükózmérővel (CGM), hogy lássa, hogyan reagál a vércukorszint a különböző ételekre és étkezési stílusokra. Marcia a FreeStyle Libre és a LibreLink alkalmazást használja.

Alakítson ki alacsony szénhidráttartalmú, egészséges zsírtartalmú (LCHF) étkezési módot. Az olyan zsírok, mint az avokádó, a feldolgozatlan dió- és olívaolaj, a sajt és a görög joghurt használata csökkentette az egészségtelen ételek iránti vágyát. (Lásd más tippeket a Bright Spots & Landmines című cikkben.)

Alacsony szénhidráttartalmú, könnyű harapnivalók legyenek kéznél; Marcia szereti a makadámiadiót.

Sétáljon el és igyon egy pohár vizet, ha a vércukorszint magas (meghaladja a 140 vagy 180 mg/dL-t, a céltartománytól függően).

Célozzon napi 10 000 lépést, és próbáljon meg több mint két napot inaktivitássort hagyni. A gyaloglás a leginkább alulértékelt gyakorlási stratégia!

Célozzon hét vagy több órányi alvást, beleértve a szokásos órai alvást és a nap azonos időpontjában való ébredést. (Itt olvashat bővebben arról, hogy az alvás hogyan befolyásolja a cukorbetegségét, beleértve az inzulinrezisztenciát, a fogyást, az ételválasztást és az éhséget.)

További motiváció megtalálása a fogyás mellett, például több energiával rendelkezik a nap folyamán, vagy nem akar támaszkodni a gyógyszerekre.