Májbetegség - amit tudnia kell a cukorbetegség ezen általános problémájáról

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) kialakulása elhízásban és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél fordul elő, és súlycsökkenéssel megfordítható.

James H. Tabibian, PhD, Kenneth Cusi, MD, és Dimitrios A. Koutoukidis, PhD, RD

csökkentésére

A 2-es típusú cukorbetegség összes ismert szövődménye közül a "zsíros májbetegséged" hallása valószínűleg sokkoló, kellemetlen meglepetés, és senki sem várható vagy ismerős. Az Egyesült Államokban körülbelül minden harmadik embernek van ilyen állapota. A krónikus májbetegségek másik gyakori oka az elhízás. 1

A krónikus májbetegségnek ezt a formáját gyakran véletlenül fedezik fel, talán akkor, amikor a vérvizsgálatok megemelkedett májenzimszintet találnak. 1 És a diagnózis nem ritka - mondja James H. Tabibian, Ph.D., a Kaliforniai/Davis Egyetem gasztroenterológiai szakos orvostudományi adjunktusa, aki szerint gyakran sok betegnek kell adnia ezeket a híreket.

A májbetegség általában akkor fordul elő, ha 2-es típusú cukorbetegsége vagy elhízása van

Orvosi szempontból ennek a májnak az állapotának hivatalos neve: alkoholmentes zsírmájbetegség vagy NAFLD.

Krónikus zsírmájbetegség a májsejtekben feleslegben lévő lipidek felhalmozódása miatt következik be, amely nem túl sok alkoholfogyasztás miatt merül fel, ami a májbetegség más formáját okozza. Míg a máj általában tartalmaz némi zsírt, a zsír felhalmozódása esetén a máj súlyának több mint 5-10% -áig krónikus zsírmájbetegségnek nevezik. 1

A betegek reakciója - mondja Dr. Tabibian az EndocrineWeb-nek - nagyon változó. "Egyesek számára a diagnózis ezoterikusnak és bizarrnak hangzik, és elfújhatják, mint valami kis következményt" - talán elárasztják az orvos kinevezéseit, amelyek fontosak a NAFLD súlyosságának időbeli változásainak nyomon követéséhez - mondja.

"Mások szarvánál fogva akarják megragadni a bikát" - mondja, és a betegség előrehaladásának megelőzéséhez szükséges kritikus életmódbeli változtatásokat meghozzák. "Hacsak nem sikerül fogyást elérni, ez az állapot idővel fokozatosan romlik" - mondja. "Tehát minden, amit tehetsz a betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében, erősen sürgetett, és minél előbb, annál jobb."

Szerencsére az alkoholmentes zsírmájbetegség diagnózisának megkapása nem olyan vészes - mondja Dr. Tabibian. Az egyik legjobb lépés, amelyet tehet, az, hogy figyelembe veszi orvosai javaslatát egy beutalóra egy szervezett, strukturált súlycsökkentő programon való részvételre. 2 Ez volt a végkövetkeztetés egy olyan tanulmányból, amelyet az Egyesült Királyság (Egyesült Királyság) kutatócsoportja jelentett, és akik 22 korábban publikált tanulmány eredményeit értékelték, az irodalom szisztematikus áttekintése és metaanalízis néven ismert megközelítést. 2

A tanulmány kíséretében Dr. Tabibian, társszerzőkkel, Elizabeth S. Aby, MD és Jihane Benhammou, MD, írtak egy betegtájékoztató oldalt, hogy ismertesse azokat az egyéb intézkedéseket, amelyeket bárki, akinek újonnan diagnosztizálták a zsírmájat. 3

Miért kerül a fogyás a középpontba a májbetegség kezelésével?

Az Egyesült Királyság kutatói több mint 2500 NFALD-ban szenvedő férfi és nő kezelését vették figyelembe, akik átlagosan 45 évesek voltak. A kérdés: A fogyás segíthet-e az alkoholmentes zsírmájbetegség javításában?

A kutatók a fogyást és bizonyos biomarkereket, vagy a zsírmáj indikációit vizsgálták, például az ALT (alanin-aminotranszferáz) néven ismert májenzim szintjét. Azt találták, hogy azoknál az embereknél, akik nem próbáltak fogyni vagy szokásos fogyókúrával próbálkoztak, nem voltak túl sikeresek, de azok, akik részt vettek egy intenzívebb programban, nagyobb súlyváltozást és ezzel együtt a máj állapotának javulását mutatták. 2

Valójában azok a személyek, akik strukturált vagy formális testsúly-szabályozó programon vettek részt, körülbelül 8 kilóval többet vesztettek, körülbelül 6 hónap alatt, mint azok, akik nem saját maguk próbáltak fogyni. 2 Amikor az emberek lefogytak, jelentősen javultak a májtesztek, például az ALT és a máj egészségi állapotának egyéb paraméterei.

A kutatók szerint nem biztos, hogy a fogyás hogyan javítja a máj egészségét. Lehetséges, hogy a vércukorszint szabályozásának javításával és az inzulinrezisztencia problémáinak csökkentésével megmagyarázható a májfunkció pozitív változásai - mondja Dimitrios A. Koutoukidis, a PhD, RD, a tanulmány vezetője, az Oxfordi Egyetem kutatója. Ez azért fontos, mivel a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők körülbelül fele rendelkezik NFALD-vel, amint azt más kutatások eredményei is mutatják. 4

Mit kell tudni, ha alkoholmentes zsírmájbetegsége van

Ha orvosa diagnosztizálja a NAFLD-t, ne hagyja figyelmen kívül. Nagyon fontos elfogadni a zsíros májbetegség visszafordításának sürgősségét, ezért nem halad a NASH (alkoholmentes steatohepatitis) néven ismert legsúlyosabb formába, és a NASH-ban szenvedők legfeljebb 25% -ának lehet cirrhosisa vagy hegesedése. máj. 1

A hivatalos testsúlycsökkentő programon való részvétel biztosítja a legjobb eredményeket olyan zsírmájbetegségben szenvedőknél, akik 2-es típusú cukorbetegséghez és túlsúlyhoz kapcsolódnak. Kép: 123rf

A máj állapotának előrehaladtával más tüneteket is tapasztalhat, például koncentrációs nehézségeket, fokozott feledékenységet, zavartságot és nagyobb nappali álmosságot. 3

Jelenleg a rendelkezésre álló zsíros májbetegségek kezelésére nincs külön gyógyszer, a kockázatok csökkentésének legjobb és egyetlen módja az életmódbeli változások elfogadása, amelyek magukban foglalják a fogyást is: ugyanazok az ajánlások, mint amiről valószínűleg hallottál, vagy amire a cukorbetegség és/vagy testtömeg.

Hat stratégia a májbetegség javítására

Dr. Tabibian és munkatársai számos kulcsfontosságú ponton osztoznak, amelyek nemcsak a máj állapotának javításában segítenek, hanem hasonlóan előnyökkel járnak, ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved és/vagy 25 kg/m 2 vagy annál magasabb testtömeg-indexe 3:

  • Csak a jelenlegi testsúly 10% -ának elvesztésével elegendő lesz a májzsír csökkentése és a káros gyulladások csökkentése. Ha kipróbálta a diétát és a testmozgást, de ez a megközelítés nem volt elegendő ahhoz, hogy elérje ezt a célt, fontolja meg a fogyókúrás gyógyszerek vagy akár a súlycsökkentő műtét megbeszélését.
  • Állítsa be ételeit, hogy jobban tükrözzék a mediterrán étrendet, az étkezési megközelítést, amely többnyire feldolgozatlan (friss vagy fagyasztott) zöldségeket és gyümölcsöket tartalmaz, és a zsírokat olívaolajra és dióra korlátozza.
  • Kerülje a magas fruktóz tartalmú ételeket és italokat, például a mesterségesen édesített üdítőket, gyümölcsleveket és desszerteket, amelyek nagyban hozzájárulhatnak a májzsír szintjének csökkentéséhez. Még jobb, ha nem igyál kalóriát.
  • Erősen ajánlott a testmozgás - heti legalább 150 percet felépíteni -, vagy naponta 10-15 000 lépésre lehet törekedni, orvosa tanácsa alapján.
  • Javasolt az alkohol korlátozása (nőknél napi 1 ital, férfiak esetében legfeljebb 2 ital). Kérdezze meg orvosát, hogy melyik határ a legjobb az Ön számára.
  • A máj további védelme érdekében kérdezze meg kezelőorvosát a hepatitis A és B oltások szükségességéről, ha még nem immunizált.

A fogyás előnyeinek jóváhagyása az általános és a máj egészségének javítása érdekében

A testtömeg csökkentésére vonatkozó terv bevezetése a legmagasabb a zsírmájbetegségek és a túlsúly leküzdéséhez szükséges egészséges stratégiák listáján, egyetért Kenneth Cusi, MD, FACE, FACP, az egyetem endokrinológiai, cukorbetegség- és anyagcsere-osztályának vezetője floridai Gainesville-ben, aki nem vett részt a vizsgálatban.

"Ez valóban abból áll, hogy a [kiindulási] súly legalább 7% -át elveszíti a gyulladás csökkentése érdekében" - mondja. És ha van hegesedés, ami azt jelenti, hogy az NFALD előrehaladt, "valószínűleg a kezdeti súly 10% -ához kell közelebb fogynia."

Általánosságban elmondható, hogy a kutatási eredmények azt mutatják, hogy a testtömegcsökkentő programokba való beiratkozás, amely magában foglalja az ismételt látogatásokat és a folyamatos megerősítést, a legjobban szolgál az érdemi súlykezeléshez - mondja Dr. Cusi. Ritka, hogy ezek a programok miért működnek zsírmájbetegségben szenvedőknél a máj egészségének helyreállításában. ennek ellenére a fogyás nagyszerű lépés lesz az egészség számos aspektusának javítása felé.