Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek

A koleszterin a vérben található zsír. A máj termeli és állati eredetű élelmiszerekben található meg, például húsban, baromfiban és teljes zsírtartalmú tejtermékekben. A testnek szüksége van némi koleszterinre a szervek megfelelő növekedéséhez és működéséhez. A túl sok koleszterinszint azonban eltömítheti az artériákat, és súlyos egészségi állapotokhoz vezethet.

A koleszterinnek két fő típusa van: nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) és alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL). A HDL-koleszterint a koleszterin „jó” típusának tekintik. Segít eltávolítani a koleszterint az erekből, és visszaviszi a májba, ahol vizelettel ürül a szervezetből. Az LDL-t viszont a koleszterin „rossz” típusának tekintik. Ragaszkodhat az erekhez és blokkolhatja a véráramlást. Ez az elzáródás miatt a szív sokkal nehezebben dolgozik, mint kellene. A magas LDL-szinttel rendelkező embereknek ezért fokozott a szívbetegség, a szívroham és a stroke kockázata. Ezért kritikus fontosságú az LDL mennyiségének csökkentése a vérben.

Az egészséges táplálkozás kiválasztása és a testmozgás növelése általában az első lépés a koleszterinszint javításában. Az étrend és az életmód módosítása azonban önmagában hatástalannak bizonyulhat. Ezekben az esetekben az orvosok olyan gyógyszerek alkalmazását javasolhatják, amelyek vagy csökkentik az LDL-koleszterint, vagy pedig növelik a HDL-koleszterint. Íme néhány olyan gyógyszer, amely a magas koleszterinszint kezelésére alkalmazható.

A sztatinok csökkentik a koleszterin termelését a májban, és segítenek eltávolítani a felesleges koleszterint az erekből. Bár a sztatinok nagyon hatékonyan csökkentik az LDL-koleszterinszintet, csak kis mértékben javítják a HDL-koleszterin szintjét. Példák a sztatinokra:

atorvasztatin (Lipitor)
fluvasztatin (Lescol)
lovasztatin (Altoprev és Mevacor)
pitavasztatin (Livalo)
pravasztatin (Pravachol)
rozuvasztatin kalcium (Crestor)
szimvasztatin (Zocor)

Kerülje a sztatinok szedését, ha májbetegsége van, vagy ha terhes. A gyógyszer szedése során kerülnie kell a grapefruit juice fogyasztását.

A sztatinok mellékhatásai a következők:

székrekedés
hasmenés
szédülés
gáz
fejfájás
gyomorrontás
izom fájdalom

A sztatinok olyan gyógyszerekben is megtalálhatók, amelyek további koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket kombinálnak további előnyökért. Ezek tartalmazzák:

lovasztatin niacinnal (Advicor)
szimvasztatin és ezetimib (Vytorin)
atorvasztatin amlodipinnel (Caduet)

Nem szabad a Vytorin vagy az Advicor szedése, ha terhes vagy szoptat, vagy ha májbetegsége van. Csakúgy, mint a sztatinoknál, ne igyon grapefruit-levet, miközben szedi ezeket a kombinált gyógyszereket. A mellékhatások a következők lehetnek:

fejfájás
gyomorrontás
arc- és nyaki kipirulás (bőrpír)
szívdobogás
izzadó
hidegrázás

A gyanták segítik a szervezetet az LDL-koleszterin eltávolításában. A tested koleszterint használ az epe létrehozására, amelyet az emésztési folyamatban használnak fel. Amint a neve is mutatja, ez a gyógyszercsoport az epéhez kötődik. Ez megakadályozza az epe felszívódását az emésztés során. A test azzal reagál, hogy még több epét termel, ami több koleszterint igényel. Minél több az epe, annál több koleszterint használ a szervezet. Ez csökkenti a koleszterin mennyiségét a véráramban. Az epesav-kötő gyanták példái:

kolesztiramin (Locholest, Prevalite és Questran)
colesevelam (Welchol)
kolesztipol (Colestid)

A máj- vagy epehólyag-problémákkal küzdő embereknek kerülniük kell e gyógyszerek alkalmazását. A mellékhatások a következők lehetnek:

székrekedés
gáz
gyomorégés
emésztési zavar
hányinger

A szelektív koleszterinabszorpciós inhibitorok segítenek csökkenteni az LDL-koleszterin szintjét, megakadályozva annak belekben történő felszívódását. Szerény hatással lehetnek a HDL-koleszterin szintjének emelésére is. Ennek az osztálynak az első gyógyszerét, az ezetimibet (Zetia), először 2002-ben hagyták jóvá. Májbetegek nem szedhetnek ilyen típusú gyógyszert. A mellékhatások a következők lehetnek:

gyomorfájdalom
fáradtság
ízületi fájdalom
hasmenés
szédülés
fejfájás
torokfájás
orrfolyás
tüsszentés

A fibrátok alkalmazhatók önmagukban vagy más gyógyszerekkel kombinálva. A trigliceridszint csökkentésével és a HDL-koleszterinszint növelésével segítenek a koleszterinszint javításában. A fibrátok például:

klofibrát (Atromid-S)
gemfibrozil (Lopid)
fenofibrát (Antara, Lofibra és Triglide)

Vesebetegségben, epehólyag-betegségben vagy májbetegségben szenvedők nem használhatnak fibrátokat. A mellékhatások a következők lehetnek:

székrekedés
hasmenés
szédülés
fejfájás
gyomorfájdalom

Megjegyzés: Ha a sztatinokat szedik, a fibrátok növelhetik az izomproblémák esélyét.

A Lovaza nevű vényköteles omega-3 zsírsav nagyon magas (500 ml/dl feletti) vér trigliceridek kezelésére használható. Az omega-3 zsírsavak kiegészítőként is kaphatók, de alacsonyabb adagokban. A mellékhatások a következők lehetnek:

hátfájás
böfögve
influenzaszerű tünetek
gyomorrontás
bőrkiütés
a fertőzések fokozott kockázata

A vényköteles niacin, más néven B-3 vitamin, hozzájárulhat a koleszterinszint javításához azáltal, hogy növeli a HDL-t, és csökkenti az LDL- és trigliceridszinteket. Statinokkal kombinálva alkalmazva a niacin 30% -kal vagy annál is magasabbra emelheti a HDL-szintet. Noha vény nélkül vásárolhat niacint, a vény nélkül kapható adagok nem hatékonyak a magas koleszterinszint kezelésében. A mellékhatások miatt a niacint ma már általában azoknak tartják fenn, akik nem tolerálják a sztatin terápiát.

Példák a vényköteles niacinra:

Niacor
Niaspan
Slo-niacin

A cukorbetegeknek kerülniük kell a niacin szedését, mivel a gyógyszer növelheti a vércukorszintet. Egyéb mellékhatások lehetnek:

arc- és nyakpirulás
hányinger
hányás
hasmenés
sárgaság (a szem vagy a bőr sárgulása)
a májenzimek szintjének emelkedése (vérvizsgálattal)
peptikus fekélyek
viszkető
bizsergő érzés a lábakon és a lábakon

A PCSK9 inhibitorok monoklonális antitestek, egyfajta biológiai gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek egy új gyógyszercsoport, amelyet magas koleszterinszintű emberek kezelésére használnak. Segítenek a koleszterinszint csökkentésében azáltal, hogy megcélozzák és inaktiválják az úgynevezett proprotein-konvertáz szubtilizin-kexin 9 nevű fehérjét. Ez a bizonyos fehérje csökkenti a máj azon receptorainak számát, amelyek eltávolítják az LDL-koleszterint a vérből. Ha a PCSK9-et egy PCSK9-gátló inaktiválja, több receptor áll rendelkezésre az LDL-koleszterin eltávolítására a vérből. Ennek eredményeként a koleszterinszint csökken. Ezeket a gyógyszereket más kezelésekhez adják a legsúlyosabb magas koleszterinszintek, például a családi hiperkoleszterinémia esetén.

2015-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta az első PCSK9 inhibitorokat: Praluent (alirokumab) és Repatha (evolokumab). Mindkettő olyan injekció, amelyet olyan emberek kezelésére lehet használni, akik más gyógyszerek alkalmazásával nem képesek csökkenteni koleszterinszintjüket. Tanulmányok azt mutatják, hogy mindkét PCSK9 inhibitor nagyon hatékonyan csökkenti a koleszterinszintet és javítja az általános egészségi állapotot.

Mint minden gyógyszerhez, a PCSK9-gátlóknak is vannak hátrányai. A Praluent és a Repatha injekciókat is kéthetente-hetente kell beadni. Ez sok ember számára kényelmetlen lehet. Ezek a gyógyszerek szintén drágák, egyes tisztviselők becslései szerint egy éves kezelés akár 12 000 dollárba is kerülhet.

A PCSK9 inhibitorok néhány embernél mellékhatásokat is okozhatnak, beleértve:

viszketés, duzzanat, fájdalom vagy véraláfutás az injekció beadásának helyén
hátfájás
zavar
koncentrációs nehézség
a nátha
az influenza
allergiás reakciók, például kiütés és csalánkiütés

A legtöbb gyógyszer csökkentheti a koleszterinszintet anélkül, hogy súlyos mellékhatásokat okozna. De az egyes gyógyszerek hatékonysága személyenként változik. Önnek és orvosának meg kell határoznia, hogy melyik gyógyszercsoport felel meg Önnek. Ügyeljen arra, hogy értesítse kezelőorvosát a jelenleg szedett egyéb gyógyszerekről, mivel bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek hatékonyságát.

Miután megkapta a vényt, fontos, hogy pontosan az utasításoknak megfelelően szedje gyógyszerét. Mondja el orvosának, ha bármilyen mellékhatást tapasztal. Orvosa átállíthat egy másik gyógyszerre, vagy csökkentheti az adagolást. Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését, hacsak orvosa nem utasítja erre.