A gyermekkori elhízás megelőzése: az egészség egyensúlyban (2005)

Fejezet: 9 A gyermekkori elhízási járvány szembesülése

9.
A gyermekkori elhízási járvány szembesülése

Oaz USA gyermek- és ifjúsági megbetegedése olyan járvány, amelyet váratlan és túl sok eset jellemez, az utóbbi évtizedekben folyamatosan növekszik. A járvány viszonylag új, de elterjedt, és aránytalanul érinti azokat, akiknek a megelőzéséhez a legkevesebb erőforrás áll rendelkezésre. Annak ellenére, hogy nem rendelkezik a súlyos akut légzési szindróma, lépfene vagy Ebola vírus egzotikus természetével vagy azonnali halálozásával, fiataljaink sokkal szélesebb keresztmetszetét károsítja, és egész életében jelentősen alááshatja egészségüket és jólétüket. Az elhízás fizikai vagy pszichológiai állapotok révén, például 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, steatohepatitis, depresszió és megbélyegzés révén azonnal befolyásolhatja a gyermek egészségét. Az elhízás hosszabb távon is befolyásolhatja a gyermek egészségét további betegségekkel, amelyek közé tartozik az ízületi gyulladás, a rák és a szív- és érrendszeri betegségek.

gyermekkori

A fertőző járványok azonnali, magas szintű figyelmet igényelnek, és rendszerint azonnali figyelmet fordítanak rájuk, és erőforrásokat fektetnek a probléma kezelésére és megismétlődésének megakadályozására. A gyermekkori elhízást hasonló sürgősséggel kell kezelni. Hasonlóan más felmerülő egészségügyi problémákhoz, a hatékony beavatkozásokkal kapcsolatos ismereteink és arzenálunk is meglehetősen korlátozott. De nincs olyan luxusunk, hogy nagy bizonyítékok összegyűjtésére várjunk. Ezért arra van szükségünk, hogy bölcsen ábrázoljuk cselekvésünket annak alapján, hogy milyen bizonyítékokkal rendelkezünk - hasonló problémákkal való foglalkozásunkból és a természetes kísérletek eredményeiből merítve -, és tanuljunk, ahogy haladunk. A folyamatot bonyolítja a gyermekkori elhízás több oka és összefüggése, valamint sok párhuzamos cselekvés és beavatkozás szükségessége. Ennek ellenére as

gondosan értékeljük programjainkat és politikáinkat a hatékonyság, az eredményesség és a költséghatékonyság szempontjából, tapasztalataink alapján új és innovatív megközelítéseket dolgozhatunk ki, elvethetjük a kevésbé hasznosakat, elősegíthetjük azokat, amelyek működnek, és ennek megfelelően követjük.

A gyermekkori elhízás összetett, mivel biológiai, viselkedési, társadalmi, gazdasági, környezeti és kulturális okai vannak, amelyek évtizedek alatt együttesen kedvezőtlen környezetet teremtettek az egészséges testsúly fenntartásához. Ezt a környezetet a következők jellemzik:

Városi és külvárosi minták, amelyek elriasztják a gyaloglást és más fizikai tevékenységeket

A családokra nehezedő nyomás az étkezési költségek, valamint a beszerzési és elkészítési idő minimalizálása érdekében, ami gyakran energiatakarékos, magas kalóriatartalmú és zsírtartalmú ételek fogyasztását eredményezi

Csökkentett hozzáférés és megfizethetőség egyes közösségekben a gyümölcsök, zöldségek és más tápláló élelmiszerek számára

Csökkent a fizikai aktivitás lehetősége az iskolában és az iskola után, és csökkent a gyaloglás vagy a kerékpározás az iskolába és az iskolába

Verseny a szabadidőért, amelyet egykor a szabadban játszottak ülő képernyős idővel - beleértve a tévézést vagy a számítógépes és videojátékokat.

Ennek az az eredménye, hogy az egészségtelen étkezés és inaktivitás miatti elhízás Amerika számos közösségében gyorsan társadalmi normává vált. Ebben a tekintetben a nemzet eltávolodik az Egészséges emberek 2010. „Egészséges emberek az egészséges közösségekben” elképzelésétől - ahelyett, hogy felé fordulna. Bár a helyzet hibáztatása könnyű lehet, valószínűtlen, hogy pontos vagy eredményes legyen. Általánosságban elmondható, hogy az átlagember a káros egészségügyi és társadalmi következmények ellenére sem dönt tudatosan az elhízás mellett. Egyetlen iparág sem célja a súlygyarapodás népszerűsítése az ügyfelek körében. Mindazonáltal a súlyfelesleg az idő múlásával lassan növekszik, mivel a vállalatok a bevételek maximalizálása érdekében élelmiszereket és italokat fejlesztenek és forgalmaznak; a közösségi övezetre és az utcák tervezésére vonatkozó döntéseket számos társadalmi és pénzügyi nyomás befolyásolja; az iskolák ütemezési kényszerekkel szembesülnek abban, hogy mindent beleillessenek az iskolába, miközben szembesülnek a költségvetési korlátok valóságával; és az egyének naponta kicsi, de halmozott viselkedési döntéseket hoznak az étkezésről és a fizikai aktivitásról az őket körülvevő obesogén környezetben.

Most, hogy a nemzet elkezdte felismerni az egészségtelen súly jelentős egészségügyi, pszichológiai és társadalmi költségeit, itt az ideje újragondolni gondolkodásmódját és felülvizsgálni a ma elfogadott társadalmi normákat. Ennek a folyamatnak a társadalom gyakorlatilag a teljes spektrumára ki kell terjednie, a vállalati igazgatósági helyiségektől a szövetségi ügynökségekig, a megválasztott tisztviselőktől az egészségbiztosítókig és a munkavállalói szakszervezetekig, az egészségügyi és orvosi szakemberektől a tanárokig

és az iskola adminisztrátorai, az alapítványoktól és a közszolgálati szervezetektől az orvosi és közegészségügyi kutatókig, és természetesen egész közösségeket és családokat kell bevonniuk, beleértve a szülőket, rokonokat, barátokat és magukat a gyerekeket is. Bár ez a kihívás elsöprőnek tűnhet, az elmúlt évszázadban számos példa volt - például a dohányzásra, a biztonsági övekre és a gyermek autósülésekre - az amerikai kultúra, a társadalom szemléletének, és ami a legfontosabb: az emberek viselkedése és egészségi eredménye. A kultúra nem statikus értékrend és gyakorlat. Folyamatosan újrateremti, ahogy az emberek alkalmazkodnak és újradefiniálják értékeiket és viselkedésüket a változó valósághoz. Ezek a változások akkor következtek be, amikor kollektív megértés született a probléma súlyosságáról, az egészségre gyakorolt ​​hatásáról és a mozgósításról a javulás lehetősége körül. Hasonló feltételek vonatkoznak ma a gyermekkori elhízásra, és a változtatás szükségességének különösen meggyőzőnek kell lennie, mivel Amerika gyermekeinek egészsége forog kockán.

Amint az intézmények, szervezetek és egyének az egész országban megkezdődnek változtatások elvégzéséhez valószínűleg a társadalmi normák is megváltoznak, így az elhízás a gyermekeket és a fiatalokat fontosnak és megelőzhetőnek fogják ismerni az egészségügyi eredmény, az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás lesz elfogadott és ösztönzött szabvány.

A társadalmi normák megváltoztatása az egészséges életmód felé fokozott előnyökkel jár. A tápláló étrend felé történő egyéni szintű változások és a fizikai aktivitás szintjének növekedése rövid és hosszú távon javíthatja az egészséget és a jólétet. Hasonlóképpen, a közösségünk épített és társadalmi környezetének fejlesztései és javításai az egészséges ételekhez való hozzáférés és a fizikai aktivitás javítása érdekében javíthatják a környékek és az utcák kereszteződésének biztonságát, valamint erősíthetik a közösség kohézióját.

A gyermekkori elhízás megelőzésének kollektív felelősséggé kell válnia, amely egyéni, családi, közösségi, vállalati és kormányzati elkötelezettséget igényel. A legfontosabb az lesz, hogy változások szülessenek ebben a kérdésben sok irányból, több szinten és sok szektoron belüli és közötti együttműködés révén. Például a megosztott felelősség olyan kérdésekben, mint a szabadban történő játéklehetőségek növelése és az iskolai gyalogos vagy kerékpáros programok, figyelmet igényelnek a rendezési és tervezési szakbizottságok, a közmunkák osztályai, a közbiztonsági és rendőri szervek, az iskolaszék, a parkok szakbizottságai, a közösség tagjai, és a szülők.

Ez egy jelentős társadalmi egészségügyi probléma, amelyet minimálisan érintenek elszigetelt intézkedések vagy szelektíven kijelölt felelősségek. Ez hosszú évekig, esetleg évtizedekig tartó hosszú távú elkötelezettséget is igényel, mivel a járvány kialakulása évekig tartott, és kitartó erőfeszítéseket és tartós erőforrások befektetését igényli a hatékony enyhítés érdekében.

Mint sok egészségügyi kérdésben, itt is vannak magas kockázatú lakosság, köztük alacsony jövedelmű és etnikai kisebbségi közösségek, amelyekre különös figyelmet kell fordítani az elhízás megelőzésére irányuló kezdeményezésekre. Az erőforrásoknak számos olyan kérdéssel kell foglalkozniuk, mint a biztonság, a nyelvi akadályok, az élelmiszer- és egészségügyi szolgáltatásokhoz való korlátozott hozzáférés, a jövedelemkülönbségek, valamint a kultúra hatása az ételválasztásra és a rendelkezésre álló fizikai tevékenységek preferenciáira.

Kemény döntéseket kell hozni a társadalom minden szintjén. Lesznek kompromisszumok a kényelemben, a költségekben, a „könnyű” dolgokban, az önmaga és a szervezet megszorításában, a prioritások közötti választásban, az új törvények és rendeletek kidolgozásában, valamint az egyének és az iparágak korlátozásának megállapításában.

A tudomány abban segíthet a legjobban, ha az ilyen egészségügyi problémákra vonatkozó hagyományos orvosbiológiai megközelítést integrálja a viselkedés- és társadalomtudományi kutatásokkal. A hatékony megoldások nem egy varázslatos „egyél, amit csak akarsz” tablettában rejlenek, hanem intenzív, gyakran fáradságos és hosszú távú fejlesztésekben a gyermekeket otthonukban, iskoláikban, közösségeikben, kereskedelmi piacaikon és szórakozási módjaikban körülvevő környezetben. Míg a biológia gyakran arra ösztönözhet minket, hogy többet együnk a kelleténél, etikai vagy gyakorlati szempontból a biológiai megoldások nem jelentenek választ. A genetika sem az elsődleges probléma vagy az egyetlen meghatározó tényező. Inkább az egyén tudásának, attitűdjeinek, értékeinek, viselkedésének és környezeteinek összetett kölcsönhatása játszik a legbefolyásosabb szerepet az elhízás előmozdításában.

A jelentés elkészítéséhez rendelkezésre álló bizonyítékok áttekintése során rengeteg tudományos tanulmány készült az elhízás okairól és összefüggéseiről, de kevés tanulmány tesztelte a lehetséges megoldásokat a különféle és összetett társadalmi és környezeti összefüggésekben, és nem voltak bizonyítottan hatékony népességalapú megoldások. Ezenkívül a bizottság aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy még ha az ajánlott intézkedések közül sok is megvalósul, a kutatásnak jobb egyensúlyt kell tartalmaznia azoknak a tanulmányoknak, amelyek továbbra is foglalkoznak az elhízási járvány kiváltó okaival, és olyan tanulmányok között, amelyek tesztelik a lehetséges megoldásokat - vagyis azonosítják a megfelelő megoldásokat. módszertanok az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás hatékony előmozdítására és az ülő magatartás csökkentésére, amelyek támogatják a gyermekek és fiatalok elhízásmegelőzését.

KÖVETKEZŐ LÉPÉSEK A TEVÉKENYSÉGRE ÉS A KUTATÁSRA

A bizottság felismerve a probléma multifaktoriális jellegét, arról tanácskozott, hogy miként lehet a nemzet számára a következő lépéseket legjobban előtérbe helyezni a gyermekek és fiatalok elhízásának megelőzésében. Az ilyen jellegű ajánlások rangsorolásának hagyományos módszere az lenne, ha ezeket a döntéseket azon tudományos bizonyítékok erősségére alapoznák, amelyek bizonyítják, hogy a konkrét beavatkozások közvetlen hatást gyakorolnak az elhízás gyakoriságának csökkentésére, és a bizonyítékokon alapuló megközelítéseket rendelik el a potenciális előnyök és egyensúly között. kapcsolódó költségek, beleértve a lehetséges kockázatokat. Azonban szilárd bizonyíték