A 12 hetes körzeti edzésprogram hatása az elhízási indexre, az étvágyat szabályozó hormonokra és az inzulinrezisztenciára a középkorú, elhízott nőknél

Seol-Jung Kang

1) Testnevelési Tanszék, Changwon Nemzeti Egyetem, Koreai Köztársaság

Jong-Hyu Kim

2) Egészségügyi Központ, Prevenciós Orvostudományi Tanszék, Chonbuk Nemzeti Egyetem, Koreai Köztársaság

Zhao Gang

3) Testnevelési Tanszék, Sencsen Egyetem, Kína

Young-Sook Yook

4) Gyakorlatok Rehabilitációs Jóléti Tanszéke, Sungshin Női Egyetem, Koreai Köztársaság

Jea-Ryang Yoon

5) Testnevelési Tanszék, Koreai Nemzeti Sportegyetem, Koreai Köztársaság

Gi-Chul Ha

5) Testnevelési Tanszék, Koreai Nemzeti Sportegyetem, Koreai Köztársaság

Kwang-Jun Ko

6) Sportorvosi Osztály, Nemzeti Egészségügyi Fitneszközpont: 424 Olympicro, Songpagu, Szöul 05540, Koreai Köztársaság

Absztrakt

BEVEZETÉS

Az elhízás klinikailag fontos, mivel növelheti a rák, az anyagcsere-betegségek és a mozgásszervi betegségek kockázatát, amelyek végzetesek lehetnek 1, 2). Az elhízást az energia homeosztázis rendszerének egyensúlyhiánya okozza. Más szavakkal, az elhízás akkor jelenik meg, ha a táplálékból, a hőtermelésből és a testi tevékenységekből származó energiafogyasztás nincs szinkronban 3). A táplálékbevitel közvetlenül korrelál az energiaelnyeléssel, és kiegészítő összefüggést képvisel a jóllakottság és az éhség között, amelyet a ghrelin és a leptin szabályoz. 4) .

A leptin a zsírszövetek által kiválasztott citokin, amely elnyomja az éhséget azáltal, hogy a hipotalamusz íves magjára hat. A leptin hatása ellenére egy paradox jelenség miatt a leptin-rezisztencia kialakulása miatt az elhízott egyének szérumában magas szintű leptin mutatható ki. A magas leptinémia gátolja a zsírsavak oxidációját és inzulinrezisztenciát okoz 6). Másrészt a ghrelint a gyomor-bél rendszer éhséggel választja el, és növeli az étvágyat, miközben csökkenti a leptin hatásait 7). Elhízott egyéneknél a ghrelinszint alacsony, és inzulinrezisztencia van jelen 8). Az energiaháztartás szempontjából ezek a megfigyelések kompenzációs mechanizmusokként szolgálnak az elhízott egyének táplálékfogyasztásának gátlására. Ugyanakkor a leptin súlycsökkenéssel csökkent, míg a ghrelin szint 9, 10, 11 emelkedett) .

Amint azt korábban említettük, az inzulinrezisztencia, amely korrelál mind a leptin, mind a ghrelin szinttel, arra az állapotra utal, ahol az inzulin fiziológiai hatásai csökkentek 12). Az inzulin kölcsönhatásba lép a leptinnel az élelmiszer-fogyasztás csökkentése érdekében, és gátolja a ghrelin szekrécióját 13, 14). Más szavakkal, a leptin és a ghrelin szekrécióját befolyásolja az inzulin. Arra lehet következtetni, hogy az elhízott egyéneknél a leptin növekedése és a ghrelin csökkenése a hiperinsulinémiának köszönhető, amely az inzulinrezisztencia eredménye 15) .

A hatékony súlycsökkentő gyakorlatokról ismert, hogy csökkentik a leptint és növelik a ghrelin szintet 16, 17, 18). Ezenkívül a gyakorlatokat hatékony közvetítőknek ismerik el az inzulinrezisztencia javítására (19., 20., 21.). A legutóbbi súlycsökkentő beavatkozások a kardió és az ellenállás edzéseire összpontosítottak. Számos tanulmány arról számolt be, hogy a testmozgás hatékonyan csökkenti az elhízás mutatóit, például a súlyt, a testtömeg-indexet (BMI) és a testzsír százalékát 22, 23, 24). Az áramköri gyakorlat, amely váltja a kardió és az ellenállási gyakorlatokat, szintén ismert, hogy hatékonyan csökkenti a testzsírt 25). Hiányoznak azonban a körkörös testmozgással előállított étrendszabályozó hormonok és az inzulinrezisztencia közötti összefüggésről szóló tanulmányok.

Ezért hasznos lenne megvizsgálni az étrendet szabályozó leptin és ghrelin hormonok változásait, valamint az inzulinrezisztencia változásait, amelyeket a körkörös testmozgás indukál elhízott betegeknél. Ez a tanulmány egy 12 hetes körzeti edzésprogram hatásait vizsgálta az elhízás, az étrend-szabályozó hormonok és az inzulinrezisztencia mutatóira középkorú elhízott nőknél.

TÁRGYAK ÉS MÓDSZEREK

A vizsgálat alanyai 26 elhízott, középkorú nő voltak, akiket a dél-koreai K Region Health Promotion Center testmozgási osztályának résztvevői közül választottak ki, és véletlenszerűen besoroltak az edzéscsoportba (n = 13) és a kontrollcsoportba (n = 13 ). A vizsgálatban részt vevő feltételeket kizárták azoknál a nőknél, akik testzsírszázaléka legalább 30% volt, akiknek az elmúlt 6 hónapban diétás korlátozása volt, és rendszeres testmozgásuk 30 percnél hosszabb volt. A testmozgáscsoport 12 hétig végzett körgyakorlatot. A kontrollcsoport 12 hétig nem vett részt rendszeres testmozgásban a fizikai aktivitás fenntartása érdekében a tanulmányi részvételi időszak előtt. Valamennyi alany írásbeli tájékozott beleegyezését adta, mielőtt részt vett volna a vizsgálatban. Ezt a tanulmányt a Helsinki Nyilatkozat etikai elveinek tiszteletben tartásával végeztük, és az alanyok beleegyezését kaptuk, miután részletesen elmagyaráztuk az edzésprogram céljait, módszereit és várható hatásait. Az alanyok fizikai jellemzőit az 1. táblázat mutatja be.

Asztal 1.

GroupAge (y) Magasság (cm) Súly (kg) BMI (kg/m 2) Testzsír (%)

Gyakorlat (n = 13)	50,1 ± 3,8	160,9 ± 4,7	82,7 ± 10,4	31,8 ± 3,2	38,79 ± 3,28
Kontroll (n = 13)	49,8 ± 2,9	158,9 ± 4,8	77,2 ± 9,6	30,4 ± 2,3	37,46 ± 2,51

A szelepek átlag ± SD. BMI: Testtömeg-index.

Az antropometriai tesztben a magasságot és a súlyt 0,1 cm-es lépésekben mértük automatikus extenzométerrel (Jenix DS-102, Korea). A testtömeg-indexet (BMI) a súly (kg) és a magasság (m 2) felosztásával számítottuk. A testzsír százalékát bioelektromos impedancia analizátorral mértük (X-Scanplus II, Korea).

A vérvizsgálatot az egyén alkar artériáiból gyűjtött vér felhasználásával végeztük, miután 8 órán keresztül megerősítettük az éhomi állapotot. Vérelemzési elemek és mérési módszerek a következők; A reptint, a ghrelint, az inzulint, az éhomi vércukorszintet kémiai analizátorral (Hitachi 7020, Japán) elemeztük. Az inzulinrezisztencia tesztet az inzulinrezisztencia homeosztasztikai modelljének értékelésével (HOMA-IR) számítottuk ki. A kapcsolódó formulais 26). HOMA-IR = [éhomi plazma inzulin (uU/ml) × éhomi plazma glükóz (mg/dl)]/405.

A körgyakorlatokat hetente ötször hajtották végre 12 héten át. A bemelegítés 5 perces sétából állt, majd 5 perc nyújtásból állt. Tíz perc nyújtózkodást adtak az egyes foglalkozásokhoz lehűlésként. A fő körgyakorlat kardióból (helyben járás) és 5 fajta súlytűrő ellenállásból állt (fekvőtámaszok, guggolások, ropogások, oldalsó tüdők és arccal lefelé tett láb/kar emelések). Három szettet hajtottak végre minden ülésen 30 percig. Az edzés intenzitását 12–14-re állítottuk az észlelt erőfeszítések értékelése alapján. Hatvan másodperces kardiómozgásokat és ellenállási gyakorlatokat a következő sorrendben hajtottak végre: (1) járás a helyén, (2) fekvőtámaszok, (3) járás a helyén, (4) guggolás, (5) járás a helyén, (6) ) ropogások, (7) járás a helyén, (8) oldalsó tüdő, (9) járás a helyén, és (10) arccal lefelé tett láb/kar emelés.

A táplálékbevitel szabályozására a résztvevőket arra utasították, hogy idézzék fel az előző 24 órát, és írják le az étkezésüket. Az étkezési naplóban szereplő ételeket a teljes energiafogyasztás meghatározásához a CAN-Pro 3.0 (Computer Aided Nutritional Analysis Program Version 3, Korea) alkalmazásával elemeztük. Minden résztvevőt tájékoztattak napi étkezési korlátozásáról, és utasítást kapott, hogy önként csökkentse az élelmiszer-fogyasztást.

A szelepek átlag ± SD. * 27. o.). A leptint a zsírszövetek választják ki, és a hipotalamusz jóllakottsági központjára hat, hogy korlátozzák az étel bevitelét. Másrészt a ghrelint a gyomor nyálkahártyája választja el, és a hipotalamusz éhségközpontjára hat, ezzel ellentétes hatást gyakorolva a leptin 28). Ezért arra következtettek, hogy az elhízott egyéneknél csökken a leptin szint, és megnő a ghrelin szint. Azt találták azonban, hogy az elhízott egyéneknél a leptin-rezisztencia miatt nőtt a leptin szint, és a táplálékbevitel korlátozásának kompenzációs mechanizmusa miatt a ghrelin szintje alacsonyabb volt, 29, 30). Elhízott egyéneknél a súlycsökkenés a leptin csökkenését és a ghrelinszint növekedését okozza 9, 10, 11) .

Gyakorlatokról és étrendszabályozó hormonokról szóló tanulmányok sokféle eredményről számoltak be, a leptin és a ghrelin szintjének változásaitól az akut vagy körkörös gyakorlatok után a megnövekedett leptin szintig, csökkent ghrelin szint mellett 31, 32). Ezenkívül korábbi tanulmányok a leptinszint csökkenéséről és a ghrelinszint növekedéséről számoltak be hosszú távú gyakorlatok után, amelyet a testzsír csökkenésének tulajdonítottak (33, 34). Ebben a tanulmányban az elhízás mutatói - a súly, a BMI és a testzsír százalék -, valamint az étrendet szabályozó leptin hormon szintje csökkent egy 12 hetes körzeti testmozgás után, miközben a ghrelin szintje emelkedett. Ezért arra lehet következtetni, hogy a leptinszint csökkenése és a ghrelinszint növekedése az elhízott nőknél bekövetkezett fogyást követő negatív visszacsatolási mechanizmusnak volt köszönhető. Más szavakkal, a súlycsökkenés megváltoztatja az étrendet szabályozó hormonszintet az energia homeosztázis szabályozásához.

Étkezés esetén az inzulint a hasnyálmirigy β-sejtjei választják ki. Az inzulin közvetlenül stimulálja a zsírszöveteket a leptin szekréciójának elősegítése érdekében, és hasonló funkciókkal rendelkezik, mint a leptin az élelmiszer-bevitel korlátozásában 35). A Ghrelint az inzulin is szabályozza 36). Számos tanulmány arról számolt be, hogy az elhízott egyének leptin- és ghrelinszintjét befolyásolja az inzulinrezisztencia 37, 38, 39) .

A testmozgás elősegíti a glükózfelvételt, és ismert, hogy fontos szerepet játszik az inzulinérzékenység növelésében. Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy mind a kardio, mind a rezisztencia gyakorlatok hatékonyan javítják az inzulinrezisztenciát 40, 41). Ezenkívül körkörös gyakorlatokkal figyelték meg az inzulinrezisztencia index (HOMA-IR) hatékony javítását 42, 43). Ebben a vizsgálatban, bár a vércukorszint nem csökkent jelentősen 12 hetes körgyakorlatok után, az inzulinszint és a HOMA-IR jelentősen javult. Ezért arra lehet következtetni, hogy a körkörös gyakorlatok hatékonyan javítják az elhízott nőknél az inzulinrezisztenciát, amely összefügg a leptinnel és a ghrelinnel. Az inzulinrezisztencia ezen javulása várhatóan fontos szerepet játszik az elhízás okozta kardiovaszkuláris problémák megelőzésében és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében.

Ennek a vizsgálatnak a korlátai nem a napi élet fizikai aktivitásának elemzése voltak, amelyek befolyásolják a testmozgási csoport és a kontrollcsoport súlyváltozását. Ezenkívül az egyes betegek napi bevitelét indukálták az önkéntes étrendi bevitel kiváltására, de az étkezési szokásokat nem sikerült teljesen ellenőrizni. E korlátozások ellenére azt tapasztaltuk, hogy a 12 hetes testmozgás pozitív hatással volt az elhízás indexére, a leptinre, a ghrelinre és az inzulinrezisztenciára.

Összegzésképpen elmondható, hogy a körkörös gyakorlatok az étrendet szabályozó leptin és ghrelin hormon szintjének változását váltották ki az elhízott nők elhízási mutatóinak csökkenése által okozott negatív visszacsatolási mechanizmus révén. Arra is lehet következtetni, hogy az áramkörös gyakorlatok hatékonyan javítják az inzulinrezisztenciát.