A bab- és rizsételek csökkentik az étkezés utáni glikémiás választ 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél: keresztezett vizsgálat

Absztrakt

Háttér

Világszerte a babot és a rizst étkezésként együtt fogyasztják. A 2-es típusú cukorbetegség növekedésével ennek a hagyományos étrend-mintának a glikémiás válaszra gyakorolt hatását nem vizsgálták teljes mértékben.

Mód

Kiértékeltük a bab és a rizs hagyományos ételeinek glikémiás válaszát a rizshez viszonyítva, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél. Tizenhét férfi és nő, akik 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek metforminnal (n = 14) vagy diéta/testmozgás (n = 3) 35–70 évesek vettek részt a randomizált 4 × 4 keresztezési kísérletben. A hosszú hosszú szemű rizskontrollt, a pinto babot/rizst, a fekete babot/rizst, a vörös vesebabot/a rizsteszt étkezéseket, 50 gramm rendelkezésre álló szénhidráthoz illesztve, 12 órás böjt után elfogyasztották a reggelin. Kapilláris vércukor-koncentrációkat gyűjtöttünk kiinduláskor és 30 perces időközönként, legfeljebb 180 perccel az étkezés után. Az ismételt mérésekkel végzett MANOVA glükóz különbségeket állapított meg a kezelések között. Párosítva t a vizsgálatok a babtípusok és a rizskontroll közötti különbségeket azonosították a jelentős MANOVA után.

Eredmények

Az étkezés utáni nettó glükózértékek szignifikánsan alacsonyabbak voltak a három bab/rizs kezelésnél, szemben a rizs kontrolljával 90, 120 és 150 percnél. A görbe alatti inkrementális terület szignifikánsan alacsonyabb volt a pinto és a fekete bab/rizs étkezésnél, csak a rizshez képest, de a vesebabnál nem.

Következtetések

A pinto, a sötétvörös vese és a rizzsel ellátott fekete bab gyengíti a glikémiás reakciót önmagában a rizshez képest. A hagyományos ételek népszerűsítése biztosíthatja a 2-es típusú cukorbetegség nem gyógyszerészeti kezelését, és javíthatja a kulturális csoportok étrendi betartását.

Próba regisztráció

Klinikai vizsgálatok száma: NCT01241253

Háttér

Phaseolus vulgaris az olyan fajok, mint a pinto, a fekete és a sötétvörös vese bab fehér rizzsel, klasszikus ételkombinációk a világ számos területén, különösen a Karib-tengeren, Latin-Amerikában, a Közel-Keleten és a Földközi-tengeren [1]. Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy összefüggésben van a fokozott babfogyasztás és a krónikus betegségek, köztük a 2-es típusú cukorbetegség [1–3] csökkenése. Az Egyesült Államokban a Centers for Disease Control becslése szerint 25,8 millió embernek, vagyis a lakosság körülbelül 8% -ának van 2-es típusú diabetes mellitusa [4]. Aránytalanul sok spanyolot (11,8%) és afroamerikait (12,6%) érint ez a betegség [4].

Az étrend és az életmód megváltoztatása az első beavatkozási lépés, amelyet a vezető egészségügyi ügynökségek javasolnak a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére és ellenőrzésére [5, 6]. A diéta és az életmódváltás ismert előnyei ellenére az étrendi ajánlásokat gyakran rosszul tartják be [7–10]. Valójában a diabéteszes étrendre vonatkozó irányelvek betartásának nehézségei gyakran jelentettek problémát [10], különösen a spanyol [11–14] és az afroamerikai 2-es típusú cukorbetegség körében [15, 16]. Két gyakran megemlített betartási korlát: a kulturálisan megszokott ételek kizárása a tanácsadási és étrend-oktatási anyagokból, valamint az észlelt képtelenség ugyanazokat az ételeket fogyasztani, mint a család többi tagja, pl. bab és rizs [11, 12, 16].

A bab olyan funkcionális élelmiszer, amely alacsony zsírtartalmú és magas rosttartalmú, növényi fehérjét, folátot, vasat, magnéziumot, cinket, omega-3 zsírsavakat és antioxidánsokat tartalmaz [1–3]. Olyan fitát- és fenolvegyületeket is tartalmaznak, amelyek hasonló módon működhetnek, mint az α-glükozidáz vagy a 2-es típusú α-amiláz inhibitor inhibitorok, például az orális hipoglikémiás szer, az akarbóz [17].

A baboknak alacsony a glikémiás indexük (GI), ami definíció szerint azt jelenti, hogy étkezés után viszonylag alacsony vércukorszint-emelkedést okoznak [17–19]. Ezzel szemben a magas GI-tartalmú termékek, mint a hosszú szemű fehér rizs, étkezés utáni glikémiás emelkedést okozhatnak, ami káros az érszövetekre és más szervekre [20, 21]. A rendszeres fehér rizsfogyasztás a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatához is kapcsolódik [22]. Kevés tanulmány vizsgálta a P. vulgaris vagy közönséges bab glikémiás reakcióra a hagyományos ételek részeként vagy más ételekkel kombinálva [17, 19, 20, 23].

Mivel az emelkedett vércukorszint jelentősen hozzájárul a kardiovaszkuláris kockázathoz, ezek a megállapítások fontos következményekkel járnak a krónikus betegség kockázatának csökkentésére a 2-es típusú cukorbetegségen túl [5, 21]. A kultúrában jól ismert bab folyamatos szerepeltetésének hangsúlyozása a 2-es típusú cukorbetegek terápiás étrendjében csökkentheti az étkezés utáni glikémiás változékonyságot, fenntarthatja az érrendszeri egészséget, javíthatja az étrend betartását és ezáltal az életminőséget, különösen a bevándorlók és a kisebbségek számára [9–11, 24] . Feltételeztük, hogy a pinto, a fekete és a sötétvörös bab bab hosszú szemű fehér rizzsel kombinálva egyformán csökkenti az étkezés utáni glikémiás választ 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél.

Mód

Vizsgálati populáció

A metforminnal vagy diétával/testmozgással kezelt, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő 35–70 éves felnőtteket toborozták, hogy részt vegyenek a 4 × 4 randomizált keresztezett vizsgálatban. Az inzulint vagy más diabéteszes gyógyszereket használó személyeket kizárták annak érdekében, hogy minimalizálják a különböző hatásmechanizmusú többszörös hipoglikémiás gyógyszerek okozta zavarokat. Valamennyi résztvevőnél orvos által diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget legalább 6 hónappal a vizsgálat megkezdése előtt. A cukorbetegség kezelésének a vizsgálatba való belépés előtt legalább 3 hónapig azonosnak kellett lennie. A jogosult résztvevőknek az 1. ábra szerinti hemoglobin A1c (HbA1c) értéke volt

Consort folyamatábra.

Dizájnt tanulni

100 μl) egy ujjbegyből gyűjtöttünk a Safe-T-Fill® Lithium Heparin Mini Capillary Collection centrifuga csövekkel (RAM Scientific, Yonkers, NY). Az éhomi vérmintagyűjtés után a résztvevők kutató felügyelete mellett 5–10 perc alatt elfogyasztották a négy bab- és fehér rizs teszt étkezés egyikének lehetőségét. A teljes vércukor-koncentrációt elemeztük a kiindulási értéknél és a kezelés 30, 60, 90, 120, 150 és 180 perccel a Yellow Springs Instrument 2500 Stat Plus Analyzer (YSI Life Sciences, Yellow Springs, OH) alkalmazásával. Az összes vérvizsgálatot a gyűjtés után azonnal befejeztük.

Tesztétkezések

A résztvevők véletlenszerű sorrendben kapták a négy tesztétkezést. Az Excel szoftvert alkalmazták véletlenszerűsítési szekvenciák létrehozására a DMW (Microsoft, Redmond, WA) általi toborzás előtt. Három étkezés tartalmazta a kereskedelemben kapható konzervek egyikét P. vulgaris piaci osztályok: pinto bab, fekete bab vagy sötétvörös vesebab (Bush Brothers & Company) együtt

1/2 csésze fehér hosszú szemű rizs (Great Value márka, Walmart). Negyedik étkezésként 180 grammot vagy körülbelül 7/8 csésze párolt hosszú szemű fehér rizst tartalmazó kontroll étkezés került bele. Tíz vizsgálat során a hosszú szemű fehér rizs átlagos GI-értéke 80 ± 3 volt, és magas GI-értékű ételnek tekinthető [20, 26, 27]. A fekete babot (GI-érték 20), a pinto-babot (GI-érték 45) és a vörös vesebabot (GI-érték 20) alacsony GI-értékű ételeknek tekintjük [26, 27]. A tesztétkezések tápanyag-összetételét a 2. táblázat tartalmazza. A bab mennyiségét standardizáltuk, hogy 50 gramm rendelkezésre álló szénhidrátot (CHO) kapjunk, miközben a fehér rizs grammtömegét állandó értéken tartottuk. A rendelkezésre álló CHO-t úgy számítottuk ki, hogy az étkezési rostokat levontuk a teljes CHO-értékről, amely szerepel a gyártó táplálkozási tényeinek címkéjén [25, 28, 29]. Ötven gramm CHO egy szokásos mennyiség, amelyet a glükózválasz tesztelésére használnak a 2-es típusú cukorbetegségben és anélkül [19, 30, 31].

A fehér rizst egy elektromos automatikus rizsfőzőben készítettük a gyártó utasításai alapján (Black & Decker RC400, Miami Lakes, FL). A rizs és a víz mennyiségét az elkészítés konzisztenciája érdekében gramm tömegre standardizáltuk. 920 g palackozott ivóvíz arányát 420 g száraz fehér rizshez adtuk, majd pároltuk

30 perc. A babkonzerveket (Bush Brothers & Company) leeresztették, de nem öblítették le, és mikrohullámú sütőben melegítették 1 percig közepes teljesítményen. A tesztet úgy készítettük, hogy a főtt rizst egy tálba lemértük, majd hozzáadtuk a megfelelő tömegű felmelegített babot és 15 gramm lecsepegtetett kannát, hogy nedvességet képezzen. A digitális mérleg nullára lett szabva, hogy figyelembe vegyék a tálat, majd ismét minden egyes élelmiszer hozzáadása után (Salter, Fairmont, MN).

Statisztikai analízis

A statisztikai elemzésekhez az SPSS Statistics szoftver 18.0 verzióját (IBM Corporation, Somers, NY) használtuk. A jelentőség szintje az volt P ≤ 0,05. Független t teszteket használtunk az adatok nemi és 2-es típusú cukorbetegség-kezelési típus szerinti elemzéséhez. Meghatároztuk az éhezési és a kezelés utáni glükózkoncentrációk közötti időbeli különbségeket, és a trapézszabály segítségével (3. táblázat) elvégeztük a görbe alatti inkrementális terület (iAUC) számításait [32]. A vércukorszint iAUC-értékét 0–60, 0–120 és 0–180 perccel az étkezés után minden résztvevő esetében értékeltük. Többváltozós varianciaanalízist (MANOVA) ismételt mérésekhez idővel és étrenddel, mint tényezőkkel alkalmaztunk a négy étkezési kezelés közötti különbségek megállapításához. A hatásméreteket szintén kiszámolták és értelmezték Cohen osztályozásaival [33]. Jelentős MANOVA után párosítva t teszteket alkalmaztunk a specifikus babkezelések és a rizskontroll közötti különbségek azonosítására. Minden folyamatos változó adat átlag ± standard hiba.

Eredmények

Vita

P. vulgaris az ebben a tanulmányban szereplő babok (pinto, fekete és sötétvörös bab), valamint a fehér rizs egy hagyományos ételkombináció, amelyet sokan fogyasztanak az Egyesült Államokban és a világ minden táján, különösen Latin-Amerikában, valamint a Földközi-tenger és a Közép-Európa országaiban. Keleti. Amint ez a tanulmány bizonyítja, indokolatlan lehet a betegek tanácsadása a kulturális élelmiszerek, például a bab és a rizs kombinációjának kizárására a 2-es típusú cukorbetegségben. Jimenez-Cruz és mtsai. azt is megállapította, hogy a hagyományos mexikói ételek, például a kukoricatortillák és a pinto bab alacsony GI-vel rendelkeznek, kielégítőek és javítják a glikémiás kontrollt a túlsúlyos és elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél [24]. Mattei, Hu és Campos nemrégiben azt találták, hogy a babfogyasztásnak a fehér rizzsel összehasonlítva magasabb jelentése csökkent szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatával járt Costa Rica élelmiszer-gyakorisági adatai alapján [35]. A babot tartalmazó hagyományos étrendi szokások megtartása előnyös lehet az egészségre nézve, csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség szövődményeit és javíthatja az étrend betartását [1, 11, 24].

A kanadai dietetikusok e-mailes felmérése szerint a megkérdezettek 68% -a nyilatkozta úgy, hogy a hüvelyesek fogyasztását cukorbetegek számára ajánlja, szemben azzal a 87% -kal, akik hüvelyeseket ajánlottak ismert szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknek [36]. Az American Diabetes Association javasolja a „személyes és kulturális preferenciák figyelembevételét”, mint a 2-es típusú cukorbetegség orvosi táplálkozási terápiájának célkitűzését [37]. A publikált irodalomból azonban nem derül ki, hogy e célnak megfelelően javasolnak-e kulturálisan megfelelő ételeket, például hüvelyeseket cukorbetegek számára. A népegészségügyi szakirodalomban azonban vannak bizonyítékok az etnikai és kisebbségi lakosság elégedetlenségére vagy a cukorbetegek étrendjének betartására vonatkozó nehézségekre, mivel hiányoznak a kulturális szempontból megfelelő ajánlások, a babot kifejezetten az étkezés és a kulturális identitás értékes részeként említik ].

A fitokemikáliák és a fitotápanyagok a glikémiás kontroll javulásával járnak [17]. Ezek a tulajdonságok valószínűleg változnak a babban is. Általában a babnak magas a fitátszintje, amely kötődhet a kalciumhoz, ezáltal csökkentve azt az α-amiláz enzim aktivitásának kofaktorként [30]. A főtt bab által az α-amiláz gátlása megközelíti az akarbózét, amely egy népszerű diabéteszes gyógyszer [41]. Sievenpiper és mtsai. meta-elemzésben arról számoltak be, hogy néhány bab hosszú távú használata a HbA1c-szintet majdnem ugyanúgy normalizálta, mint két másik metaanalízis-jelentés [17]. A főzetlen pinto babban magasabb flavonoidok találhatók, mint néhány más babban, és a pinto babban lévő fenolsavak összege nagyobb volt, mint a csicseriborsó, a hasított borsó, a lencse és a különféle széles bab [42]. A fekete vagy vörös vesebabra vonatkozó adatokat nem közölték. Állítólag a pinto bab magas koncentrációban tartalmaz antioxidánsokat, összehasonlítva a csicseriborsóval és más nem P.vulgaris faj [43]. A három bab hatásának megfigyelt különbségei több babfajta vizsgálatának fontosságát emelik ki, nem pedig azt feltételezve, hogy mindegyik ugyanaz. Ezen mechanikus fajták esetében is további mechanikai munkára van szükség.

Következtetés

Ez a tanulmány ezt kulturálisan relevánsnak bizonyítja P. vulgaris az olyan fajok, mint a pinto, a sötétvörös vese és a fekete bab csillapítják a glikémiás reakciót a rizsre, amely gyakran fogyasztott magas GI-tartalmú étel. Egészségügyi szakemberként létfontosságú, hogy kulturálisan kompetensek legyünk és érzékenyek legyünk másoktól, akik különböznek tőlünk. A kulturális kompetencia az a képesség, hogy „felfedezheti az egyes kliensek/betegek kultúráját és hatékonyan hozzá tudja igazítani a beavatkozásokat” [44]. Az étrendi ajánlásoknak, anyagoknak és tanácsadásnak kulturális szempontból érzékenyeknek kell lennie, és figyelembe kell vennie az értékes hagyományos ételeket, például a babot, különösen akkor, ha a tudományos bizonyítékok alátámasztják az étrendben betöltött kedvező szerepüket.

További kutatásokat kell befejezni a különféle fizikai és kémiai szerkezetével kapcsolatban P. vulgaris babtípusok a glikémiás válaszok megfigyelt különbségeinek kezelésére. Míg a hagyományos ételek népszerűsítése nem farmakológiai módszer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, annak tudata, hogy melyik bab a leghatékonyabb, megfelelő kulturális csavarral segítheti az étrend betartását.