A sclerosis multiplex rohamrendszerének korai jelei

A sclerosis multiplex a végső kaméleon.

Ez a krónikus, gyulladásos autoimmun betegség befolyásolja a központi idegrendszert, károsodott idegeket és hegszövetképződést eredményezve, így más betegségek sokaságára emlékeztethet. Ez azt is hihetetlenül nehéz felismerni. És az a tény, hogy nincs két SM-es ember ugyanazon tüneteket tapasztalja, csak növeli annak kiszámíthatatlanságát.

Ez teszi ezt olyan trükkössé: Az agyad és a gerincvelőd tele vannak idegekkel, amelyek gyorsan elektromos jeleket küldenek a tested minden területére, amelyek lehetővé teszik a járást, a beszélgetést, a látást, a nyelést és még sok minden mást. Ezeket az idegeket egy myelin nevű burkolat borítja, amely segíti a jelek továbbítását.

Az SM-ben a mielin megsemmisül, mert az immunrendszere tévesen azt mondja a testének, hogy támadja meg, hegesedést - vagy szklerózist - és jelzavarokat okozva. Ennek eredményeként az SM-ben szenvedők különféle tüneteket tapasztalnak attól függően, hogy mely jelek szakadnak meg.

"Mivel az SM bárhol kialakulhat a központi idegrendszeren belül, és magában foglalja a látóidegeket, az agyat és a gerincet, sokféle kritikus roham fordulhat elő, ami diagnosztikai bonyolultsághoz vezet" - mondja Thomas Shoemaker, MD, neurológus és az MS szakértője a Rush Multiplex Sclerosis Centerben.

Bár jelenleg nincs gyógymód az SM-re, számos ígéretes kezelés létezik. A korai tünetek ismerete segíthet a diagnózis felállításában és a kezelés korábbi megkezdésében, ami segíthet a betegség jobb kezelésében. Megkértük Shoemakert, hogy magyarázza el, mely kezdeti jeleket kell keresnie, valamint a betegséggel járó kockázati tényezőket.

Itt kezdődik az MS (általában)

Bár számos SM tünet korán megjelenhet, kettő közül kiemelkedik, hogy gyakrabban fordul elő, mint mások:

Optikai ideggyulladás vagy a látóideg gyulladása, általában a leggyakoribb - mondja Cipész. Szemfájdalmat, homályos látást és fejfájást tapasztalhat. Gyakran az egyik oldalon fordul elő, és végül részleges vagy teljes látásvesztéshez vezethet.
Gerincvelő-gyulladás, vagy az úgynevezett parciális keresztirányú myelitis, a második leggyakoribb tünet, amelyet a cipész általában lát. "Zsibbadást, bizsergést, gyengeséget tapasztalhat a karokban és a lábakban, a hólyag diszfunkciójában és/vagy járási nehézségekben" - magyarázza.

Az SM egyéb korai jelei a következők:

Bélproblémák a csökkent fizikai aktivitás miatti székrekedéstől, ami a bélrendszerben mozgó ételek csökkenését eredményezi, a hasmenésig és a neurológiai diszfunkcióval kapcsolatos inkontinenciaig.
Depresszió
Nehéz gondolkodás
Fáradtság
Fájdalom, amelyek lehetnek akutak vagy krónikusak, amelyeket a "rövidzárlat" érzését hordozó idegek okoznak. A fájdalom fajtái közé tartozhat a mellkas körüli szalagszerű fájdalom vagy az MS ölelés, amelyet a görcsös idegek okoznak, valamint más típusú fájdalmas érzések a nyakon, a karokban, a lábakban és a lábakban.
Szexuális problémák. Ezek magukban foglalhatják a szexuális funkció változásait, például az izgalmat és az orgazmust, mivel az izgalom a központi idegrendszerben kezdődik, és az idegpályák megsérülnek. Az MS pszichológiai tényezőket is létrehozhat, például hangulatváltozásokat és alacsonyabb önértékelést, amelyek szintén befolyásolhatják a szexuális vágyat.

Az SM korábbi felismerése és az MS-kezelések korábbi megkezdése általában javítja a jó hosszú távú kimenetel esélyét.

Az MS is így nézhet ki

Az SM másik lehetséges hírnöke a klinikailag izolált szindróma vagy a CIS, de ez az állapot bonyolult.

"A CIS az SM spektrumában van. Valójában néha a CIS csak az MS kezdeti bemutatása. A FÁK-ban szenvedő emberek pedig gyakran szklerózis multiplexet fognak kialakítani, de nem mindig" - magyarázza Shoemaker.

A CIS alapvetően az első MS-kefe, ahol gyakran 24 órán át tartó neurológiai tünetek jelentkeznek. Az epizód egy vagy több tünetet eredményezhet, az egy vagy több helyen előforduló hegesedéstől függően. A CIS leggyakoribb tünetei a következők:

Optikai ideggyulladás
Zsibbadtság
Homályos beszéd
Bizsergés
A lábak gyengesége

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, fontos, hogy minél előbb forduljon orvoshoz. Ha a tesztelés nem tárja fel az SM magas kockázatát, a CIS egy másik súlyos állapotot jelezhet, amelyre gyors figyelmet kell fordítani, beleértve a következőket:

Az erek gyulladását okozó autoimmun állapotok
Mérgező anyagoknak való kitettség
Súlyos B12-vitaminhiány
Vírusos fertőzés

A megfelelő teszt a nagyobb képet mutatja

Még akkor is, ha MS-vel társulnak tünetei, nem biztos, hogy SM-je van. Meg kell erősítenie a diagnózist.

"Nincs egyetlen MS-teszt, ezért a diagnózis késleltethető, helytelen vagy akár el is maradhat" - mondja Shoemaker. "Az MS diagnózisa valóban sokféle információ szintézisét igényli olyan szakértők részéről, akik tudják, mire kell figyelni és hogyan kell összerakni a darabokat."

Ezért azt javasolja, hogy keressen fel egy neurológust, aki biztosíthatja a megfelelő vizsgálatok elvégzését a teljes és pontos kép érdekében.

Ez általában magában foglalja az agy és a gerinc MR-vizsgálatát, amely felfedheti a központi idegrendszerben az SM-re utaló változásokat.

"Az MRI-k értelmezéséhez tapasztalt radiológusnak vagy tapasztalt klinikusnak, vagy mindkettőnek rendelkeznie kell" - magyarázza Shoemaker. "És a képeket nem lehet külön nézni. Ezeket az előtted lévő páciens klinikai képének kontextusába kell helyezni. Tehát bár az MRI kissé képes megjósolni az SM-t, ha a klinikai előzmények vagy a a klinikai vizsga nem igazán támogatja ezt, akkor valahogy nem megfelelő a diagnózis felállítása. "

Az elváltozások azonban erősen megjósolják a betegséget. Egy 2014-es neurológiai jelentés szerint az SM kialakulásának kockázata általában 60-80 százalék, ha az elváltozások MRI-ben jelennek meg. Ha egyik sem található a vizsgálat során, akkor a kockázat 20 százalékra csökken.

Az MRI mellett további eljárásokra is szükség lehet, amelyek segítenek a diagnózis megerősítésében, például egy gerinccsapolás, más néven ágyéki lyukasztás, a cerebrospinalis folyadék tesztelésére. Az SM jelenlétében a folyadéknak gyakran magasabb egy bizonyos típusú immunfehérje koncentrációja.

Shoemaker hozzáteszi, hogy bizonyos esetekben alaposabb látásvizsgálatra van szükség.

"Van egy optikai koherencia tomográfiának nevezett eljárás, amely néha korábbi látóideg-sérülést is képes bemutatni, és hasonlóan van egy vizuális kiváltott potenciálnak nevezett teszt is, amely segíthet a látóideg tágításában is, hogy lássa, van-e korábbi sérülés is, ami jelezze az MS-t. "

Orvosa vérvizsgálatokat is rendelhet, ha az SM-hez hasonló állapotokat is fontolóra vesznek.

Az idő és az időzítés az MS két típusát különbözteti meg

Az MS-nek két fő típusa van:

Relapszus-remisszió MS pontosan ez az, aminek hangzik: Új neurológiai tünetek alakulnak ki a mielin gyulladásos támadásai miatt, amelyeket recidívának neveznek, majd gyógyulási periódusok következnek, ahol a tünetek javulhatnak, maradhatnak, de nem súlyosbodhatnak vagy elmúlhatnak. Ezt az időszakot remissziónak nevezzük.

A relapszus-remitáló SM a betegség leggyakoribb formája. Az Országos Szklerózis multiplex Társaság szerint az SM-ben szenvedő emberek körülbelül 85 százalékánál diagnosztizálnak először relapszus-remissziót. A legtöbb ilyen típusú MS-t diagnosztizálják 20-30 évesen.

Elsődleges-progresszív SM akkor fordul elő, ha a tünetek nem javulnak a betegség kezdetétől. "Lehetnek finom fejlesztések, de összességében a pálya legalább egy éven át folyamatosan romlik" - magyarázza Shoemaker.

Az SM ezen formáját nehezebben lehet diagnosztizálni, mivel az elsődlegesen progresszív típusú embereknél kevesebb az agyi heg, több a gerincvelő hegesedése és kevesebb a gyulladásuk, mint a relapszáló-remitáló SM-ben szenvedőknél. A mobilitással és a mindennapi tevékenységekkel is nehezebben járnak, és a kezdetek általában a 40-50-es években jelentkeznek.

Míg az SM eseteinek 80–85 százaléka relapszusos, az elsődleges progresszív SM az esetek körülbelül 15 százaléka a diagnózis felállításakor, és a férfiak és a nők közötti 50-50 arányos megoszlás.

Ismerje a kockázati tényezőket

Az SM világszerte több mint 2,3 millió embert érint. Bár az MS nem fertőző vagy akár közvetlenül is öröklődik, néhány tényező növelheti ennek a betegségnek a kockázatát, beleértve a következőket:

A cipész más specifikus tényezőket is említ, akár önmagukban, akár kombinációban, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához, amelyek a következők:

Bizonyos génvariációk
Az Epstein-Barr vírusnak való kitettség
Alacsony D-vitamin vagy napsugárzás
Elhízás serdülőkorban

A korábbi diagnózis jobb eredményeket jelent

Óriási előnyökkel jár, ha tudjuk, milyen jelekre és tünetekre kell korán figyelni.

"A hosszabb időtartamú tanulmányok közül az SM korábbi felismerése és az MS-kezelések korábbi megkezdése általában javítja a jó hosszú távú kimenetel esélyét. A betegségükben korábban SM-terápiát kezdő betegek kisebb valószínűséggel érnek el bizonyos fogyatékosságot. mérföldkövek, például vesszőre vagy sétálóra van szükség "- mondja Cipész.

Bár a hivatalos SM-diagnózis megkapása elsöprő lehet, Shoemaker biztosítja, hogy betegei megértsék, hogyan segíthet a kezelés. Mivel közel 15 Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság által jóváhagyott terápia áll rendelkezésre, és folyamatosan fejlesztenek újabb, egyre hatékonyabb terápiákat, az SM kezelése tovább javul.

"Egy olyan ponton vagyunk, ahol elégedettek vagyunk azzal, hogy milyen jól tudjuk kezelni a betegség gyulladásos aspektusát" - mondja Shoemaker. "Most azon dolgozunk, hogy megpróbáljuk javítani a betegek általános életminőségét, hogy egészséges, produktív életet élhessenek - mintha még SM sem lenne."