A BMI és a betegség kockázatának etnikai különbségei

A cukorbetegség, a szívbetegségek és más, a testsúlyhoz kapcsolódó egészségügyi kockázatok kialakulásának esélye nő a testtömeg-index (BMI) növekedésével. De vannak szilárd bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy bármely adott BMI-nél ezek az egészségügyi kockázatok egyes etnikai csoportokban jelentősen magasabbak, mint mások.

Az ápolók egészségügyi tanulmánya például 78 000 amerikai nőnél követte nyomon a súlygyarapodás és a cukorbetegség kialakulását, hogy lássa, vannak-e különbségek etnikai csoportok szerint. (1) A vizsgálat kezdetén minden nő egészséges volt. 20 év után a kutatók azt találták, hogy ugyanazon BMI mellett az ázsiaiaknak több mint kétszerese volt a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata, mint a fehéreknek; A spanyolok és a feketék esetében is magasabb volt a cukorbetegség kockázata, mint a fehéreknél, de kisebb mértékben. Az idő múlásával növekvő súlynövekedés károsabb volt az ázsiaiaknál, mint a többi etnikai csoportban: Minden 11 fontért, amelyet az ázsiaiak felnőttkorukban szereztek, 84 százalékkal nőtt a 2-es típusú cukorbetegség kockázata; A hízó spanyolok, feketék és fehérek esetében is magasabb volt a cukorbetegség kockázata, de megint sokkal kisebb mértékben, mint az ázsiaiak. Számos más tanulmány azt találta, hogy ugyanazon BMI mellett az ázsiaiaknak magasabb a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, mint fehér európai társaikkal, és nagyobb a korai halálozás kockázata a szív- és érrendszeri betegségek vagy bármely más ok miatt. (2–4)

A kutatók továbbra is azt csúfolják, hogy az ázsiaiak miért magasabb testtömeg-kockázattal járnak alacsonyabb BMI mellett. Az egyik lehetséges magyarázat a testzsír. Az azonos BMI-s fehér európaiakkal összehasonlítva az ázsiaiak testszáma 3-5% -kal magasabb. (5) Különösen a dél-ázsiaiak testzsírszintje különösen magas, és hajlamosabbak a hasi elhízás kialakulására, ami a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek nagyon magas kockázatának tudható be. (6,7) Ezzel szemben egyes tanulmányok azt találták, hogy a feketéknek alacsonyabb a testzsírjuk és magasabb a sovány izomtömegük, mint a fehéreknek ugyanazon a BMI-nél, ezért ugyanazon a BMI-nél kisebb az elhízással összefüggő betegségek kockázata. (8,9) (Ne feledje azonban, hogy az Egyesült Államokban az elhízás gyakorisága magasabb a nem spanyol feketéknél, mint a nem spanyol fehéreknél, így az elhízással kapcsolatos betegségek teljes terhe továbbra is magasabb ebben a csoportban . További információ az elhízás alakulásáról az Egyesült Államokban és más országokban.)

Míg a genetikai különbségek az ázsiaiak és más etnikai csoportok testzsír-mintázatának gyökerei lehetnek, a környezeti tényezők sokkal erősebbnek tűnnek. Például kutatások arra utalnak, hogy a magzati élet alatti táplálkozás, például az 1954–1964 közötti kínai éhínség idején, felnõtt korban felveti a cukorbetegség kockázatát, különösen akkor, ha az egyének késõbb az életükben táplálkozásban gazdag környezetben élnek. (10) (További információ az elhízásra gyakorolt prenatális és korai életbefolyásról.)

Ha a BMI vagy a derékbőség körüli vágáspontok nemzetiségi jellegűek legyenek?

Ezek a megállapítások megindították a nemzetközi vitát arról, hogy a túlsúly és az elhízás csökkentési pontjai alacsonyabbak legyenek-e az ázsiaiaknál, mint más etnikai csoportoknál. (11) 2004-ben az Egészségügyi Világszervezet mérlegelte az ázsiaiakra vonatkozó bizonyítékokat, amelyek alacsonyabb BMI mellett nagyobb súlytényezõ betegségek kockázatát jelentették. Nem volt hajlandó különféle határértékeket meghatározni az ázsiaiak számára, arra hivatkozva, hogy a kutatók nem értenek egyet abban, hogy mi legyen ezeknek a csökkentett határértékeknek. (12) További kutatások megjelenésével azonban több csoport elkezdett alacsonyabb határértékeket meghatározni a BMI és a hasi elhízás mérőszámaira az ázsiaiak körében. (13,14) Kína és Japán a túlsúlyt 24 vagy annál magasabb BMI-ként, az elhízás pedig 28 vagy annál magasabb BMI-ként határozza meg; Indiában a túlsúly a 23 vagy annál magasabb BMI, az elhízás pedig a 27 vagy annál magasabb BMI. És a Nemzetközi Diabetes Szövetség immár etnikai specifikus kritériumokat tartalmaz a hasi elhízás meghatározásához. (14)

Hivatkozások

1. Shai I, Jiang R, Manson JE és mtsai. Etnikum, elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata nőknél: 20 éves utóvizsgálat. Cukorbetegség ellátása. 2006; 29: 1585-90.

2. Deurenberg-Yap M, Schmidt G, van Staveren WA, Deurenberg P. Az alacsony testtömeg-index és a magas testzsír-százalék paradoxona a szingapúri kínai, malajziai és indiánok körében. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1011-7.

3. Wen CP, David Cheng TY, Tsai SP és mtsai. Az ázsiaiaknál nagyobb a halálozási kockázat a túlsúly miatt, mint a kaukázusiaknál? Az elhízás újradefiniálása az ázsiaiak számára. Közegészségügyi Nutr. 2009; 12: 497-506.

4. Pan WH, Flegal KM, Chang HY, Yeh WT, Yeh CJ, Lee WC. Testtömeg-index és az elhízással kapcsolatos anyagcserezavarok tajvani és amerikai fehér- és feketefeketéknél: következmények az ázsiaiak túlsúlyának és elhízásának meghatározásához. Am J Clin Nutr. 2004; 79: 31-9.

5. Deurenberg P, Deurenberg-Yap M, Guricci S. Az ázsiaiak különböznek a kaukázusiaktól és testtömeg-indexük/testzsírszázalékuk arányában. Obes Rev. 2002; 3: 141-6.

6. Misra A, Khurana L. A metabolikus szindróma dél-ázsiaiaknál: epidemiológia, determinánsok és megelőzés. Metab Syndr Relat Disord. 2009; 7: 497-514.

7. Misra A, Vikram NK. Inzulinrezisztencia szindróma (metabolikus szindróma) és elhízás az ázsiai indiánoknál: bizonyítékok és következmények. Táplálás. 2004; 20: 482-91.

8. Rush EC, Goedecke JH, Jennings C és mtsai. BMI, zsír- és izomkülönbségek két országból származó öt etnikumú városi nőknél. Int J Obes (Lond). 2007; 31: 1232-9.

9. Aloia JF, Vaswani A, Mihail M, Flaster ER. A test összetétele kettős energiájú röntgenabszorpciometriával fekete színben, összehasonlítva a fehér nőkkel. Osteoporos. Int. 1999; 10: 114-9.

10. Li Y, Jaddoe VW, Qi L és mtsai. A kínai éhínségnek való kitettség korai életkorban és a metabolikus szindróma kockázata felnőttkorban. Cukorbetegség ellátása. 2011; 34: 1014-8.

11. Low S, Chin MC, Ma S, Heng D, Deurenberg-Yap M. Indoklás az elhízás újradefiniálásához az ázsiaiaknál. Ann Acad Med Szingapúr. 2009; 38: 66-9.

12. Megfelelő testtömeg-index az ázsiai népesség számára, valamint annak következményei a politikai és intervenciós stratégiákra. Gerely. 2004; 363: 157-63.

13. Misra A, Chowbey P, Makkar BM és mtsai. Konszenzusos nyilatkozat az elhízás, a hasi elhízás és a metabolikus szindróma diagnosztizálására az ázsiai indiánok számára, valamint ajánlások a fizikai aktivitásra, az orvosi és a műtéti kezelésre. J Assoc Orvosok India. 2009; 57: 163-70.