A célzott súlykontroll-megközelítések szükségessége fiatal nőknél és férfiaknál

Catherine M. Loria

1 Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet, Bethesda, Maryland

nőknél

Caroline Signore

2 Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet, Bethesda, Maryland

S. Sonia Arteaga

1 Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet, Bethesda, Maryland

Az American Journal of Preventive Medicine ebben a számában Brown és mtsai. 1 azt vizsgálják, hogy a terhesség milyen szerepet játszik a 10 éves súlygyarapodásban az ausztrál nők egy csoportjában, akik kezdetben 18–23 évesek voltak. Eredményeik, amelyek a nőknél voltak, akik a kiinduláskor többnyire nem éltek és nőtlenek voltak, összhangban vannak a korábbi megállapításokkal, amelyek szerint a gyermekvállalás a későbbi súlygyarapodás jelentős előrejelzője. 2 - 4 Az Egyesült Államokban a terhes nők több mint 40% -a hízik az ajánlott mennyiséget meghaladó mértékben; az IOM nemrégiben frissítette irányelveit arról, hogy a nőknek mennyi súlyt kell növelniük terhesség alatt. 5 A terhesség felesleges súlyának megszerzése után nehéz elveszíteni, és az élet későbbi szakaszaiban az elhízás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kialakulásának fokozott kockázatával járhat. 6, 7 Tekintettel arra, hogy a túlsúlyos vagy elhízott terhességbe lépő nők nagyobb kockázattal járnak a terhesség káros hatásainak, mint például a preeclampsia, a terhességi cukorbetegség, a magzati makrosomia, a császármetszés 8 és a szülés utáni súlymegtartás szempontjából, 6 a nők számára előnyös lenne egészséges életmódot elérni. súlyát, mielőtt figyelembe veszik a terhességet. Azonban a fogamzóképes korú amerikai nők körülbelül 50% -a túlsúlyos vagy elhízott, 9 és a terhesség közel 50% -a nem tervezett. 10.

A felnőttkori korai súlygyarapodás magas kockázata és a későbbi megnövekedett káros hatások ellenére kevés tanulmány tesztelte a fiatal felnőttekre irányuló viselkedési beavatkozásokat. Néhány tanulmány a túlzott súlygyarapodás megelőzésére összpontosított 15-15. Terhesség alatt, vagy visszatér a terhesség előtti 19, 20 súlyra, de ezek a tanulmányok javarészt kicsiek voltak, magas kopás és korlátozott általánosíthatóság mellett. Hasonlóan kevés tanulmány foglalkozott a súlykontrollal általában a fiatal felnőttek körében. 21 - 23 Bár alkalmasak felnőtt súlycsökkentő vizsgálatokra, a fiatal felnőtt résztvevőknek általában kevesebb a fogyásuk és magasabb a lemorzsolódásuk, mint az idősebb résztvevőknek. 24.

Általánosságban elmondható, hogy az eddig tesztelt beavatkozások változó sikert arattak, ami azt sugallja, hogy a hatások és akadályok jobb megértése kulcsfontosságú a fiatal felnőtteket megnyerő beavatkozások kidolgozásában. Az idősebb felnőttekhez hasonlóan az elhízással kapcsolatos viselkedésre - különösen az étrendi bevitelre és a fizikai aktivitásra - gyakorolt ​​hatások többtényezősek, beleértve a fiziológiát, a családot, a kortársakat, a közösséget, a kultúrát és a környezetet. Az ilyen hatások azonban eltérőek lehetnek a fiatal felnőttek szempontjából. Például a fiatal felnőttek érzékenyebbek lehetnek a kortársak nyomására, kevesebb gazdasági erőforrással rendelkeznek, és kevésbé lehetnek motiváltak az egészséges magatartás elfogadására, mert az egészségügyi következményeket disztálisnak tartják. Az új szülők egyedülálló akadályokkal szembesülhetnek, például idő- és energiakorlátokkal a gyermekgondozás, a munka és az otthoni felelősség egyensúlyának megteremtése miatt. Másrészt a terhes nők és az új szülők motiváltabbak lehetnek a saját testsúlyuk ellenőrzésére, ha rájönnek, hogy az ilyen változások gyermekeik egészségének is kedvezhetnek. 25

Az Országos Szív-, Tüdő- és Vérkutató Intézet és az Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézet nemrégiben hat tanulmányt finanszírozott, amelyek elkezdhetik pótolni a fiatal felnőttek súlykontrolljával kapcsolatos intervenciós kutatási hiányosságokat. Felismerve, hogy a súlykontroll-megközelítéseket erre a korosztályra kell irányítani, minden tanulmány formatív kutatásokat végez a javasolt beavatkozási, toborzási, megtartási és betartási stratégiák finomítása érdekében. A formációs szakaszban tanultakat beépítve minden tanulmány 2 éves RCT-t fog végezni a fogyás, a súlygyarapodás megelőzésével vagy a peripartum túlzott súlygyarapodásának megelőzésével foglalkozó viselkedési beavatkozások hatékonyságának tesztelésére. Konkrét célcsoportba tartoznak a várandós és szülés utáni nők, a főiskolai vagy egyetemi hallgatók, valamint a dohányzásról leszokni próbáló fiatal felnőttek. A vizsgálatok faji/etnikai, nemi és társadalmi-gazdasági sokféleséggel bírnak a vizsgált populációkban.

Míg a beavatkozások az idősebb felnőttek számára bevált megközelítésekre épülnek, alkalmazkodtak ahhoz, hogy vonzóbbak legyenek a fiatal felnőttek számára. Ehhez a legtöbben olyan technológia által vezérelt módszereket terveznek használni, mint például mobiltelefonok, közösségi hálózatok, internetes programok és webalapú tantervek. A technológia alkalmazása a beavatkozások végrehajtásához szintén csökkentheti a résztvevők terheit, ami kritikus szempont a terhes nők és az új szülők számára. Ezek a beavatkozások praktikusak, költséghatékonyak és könnyen széles körben terjeszthetők, ha hatékonynak bizonyulnak. A sikeres beavatkozások nemcsak a fiatal felnőttek egészséges testsúlyának elérésében és fenntartásában segíthetnek, hanem megakadályozhatják vagy késleltethetik számos krónikus betegség és más, az elhízással kapcsolatos káros hatások kialakulását. Sőt, a fogamzóképes korú felnőttek egészségügyi magatartásának javításával ezek a beavatkozások egészségesebb viselkedéshez és súlyhoz vezethetnek a következő generációs gyermekek számára.

Lábjegyzetek

Kiadói nyilatkozat: Ez egy szerkesztetlen kézirat PDF-fájlja, amelyet kiadásra elfogadtak. Ügyfeleink számára nyújtott szolgáltatásként a kéziratnak ezt a korai változatát biztosítjuk. A kézirat átmásolásán, szedésén és a kapott bizonyíték felülvizsgálatán átesik, mielőtt a végső hivatkozható formában közzétennék. Felhívjuk figyelmét, hogy a gyártási folyamat során olyan hibákat fedezhetnek fel, amelyek befolyásolhatják a tartalmat, és a naplóra vonatkozó minden jogi felelősségvállalás vonatkozik.