42 CFR 483.60 § - Élelmiszer- és táplálkozási szolgáltatások.

A létesítménynek minden lakos számára tápláló, ízletes, kiegyensúlyozott étrendet kell biztosítania, amely kielégíti a napi táplálkozási és speciális étrendi igényeket, figyelembe véve az egyes lakosok preferenciáit.

a) Személyzet. A létesítménynek elegendő, megfelelő kompetenciákkal és készségekkel rendelkező személyzetet kell alkalmaznia az élelmiszer- és táplálkozási szolgálat funkcióinak ellátásához, figyelembe véve a lakosok értékelését, az egyéni gondozási terveket, valamint a létesítményben lakó lakosság számát, élességét és diagnózisait. a 483.70 (e) bekezdésben előírt létesítmény-értékelés. Ebbe beletartozik:

(1) Képzett dietetikus vagy más klinikailag képzett táplálkozási szakember teljes munkaidőben, részmunkaidőben vagy tanácsadói alapon. Képzett dietetikus vagy más klinikailag képzett táplálkozási szakember az, aki -

(i) Alapképzéssel rendelkezik, amelyet az Egyesült Államokban egy regionális szinten akkreditált főiskola vagy egyetem (vagy azzal egyenértékű külföldi diploma) adott ki, és a megfelelő nemzeti akkreditációs szervezet által akkreditált táplálkozási vagy dietetikai program akadémiai követelményeinek teljesítésével rendelkezik. erre a célra.

(ii) Legalább 900 órányi felügyelt dietetikus gyakorlatot végzett regisztrált dietetikus vagy táplálkozási szakember felügyelete alatt.

(iii) Dietetikusként vagy táplálkozási szakemberként rendelkezik engedéllyel vagy tanúsítvánnyal abban az államban, ahol a szolgáltatásokat végzik. Abban az államban, amely nem rendelkezik engedélyezésről vagy tanúsításról, az egyént akkor tekintik teljesítettnek, ha a Dietetikai Regisztráció Bizottsága vagy annak utódszervezete „regisztrált dietetikusnak” ismeri el, vagy ha megfelel a szakaszának a) pontja 1. alpontjának i. és ii.

(iv) A 2016. november 28. előtt felvett vagy szerződött dietetikusok esetében ezeknek a követelményeknek legkésőbb 2016. november 28. után 5 évvel vagy az állami törvények szerint megfelelnek.

(2) Ha szakképzett dietetikus vagy más klinikailag képesített táplálkozási szakembert nem alkalmaznak teljes munkaidőben, a létesítménynek ki kell jelölnie egy személyt az élelmiszer- és táplálkozási szolgáltatások igazgatójaként, aki -

(i) A 2016. november 28. előtti megnevezések esetében legkésőbb 2016. november 28. után öt évvel, vagy a 2016. november 28. utáni megnevezések esetében legkésőbb 1 évvel 2016. november 28. után megfelel a következő követelményeknek:

A) okleveles étrendi vezető; vagy

B) tanúsított étkezési vezető, vagy

C) hasonló nemzeti tanúsítvánnyal rendelkezik az élelmiszer-szolgáltatás irányításával és biztonságával kapcsolatban egy nemzeti tanúsító szervtől; vagy

(D) Akkreditált felsőoktatási intézményben van munkatársa vagy felsőbb végzettsége az étkeztetés irányításában vagy a vendéglátásban, ha a tanfolyam éttermi szolgáltatást vagy éttermi vezetést tartalmaz; és

(ii) Azokban az államokban, amelyek szabványokat állapítottak meg az étkezési vezetők vagy az étkezési vezetők számára, megfelel az élelmiszer-szolgáltatási vezetőkkel vagy az étkezési vezetőkkel szemben támasztott állami követelményeknek,

(iii) Gyakran konzultál egy szakképzett dietetikustól vagy más klinikailag képesített táplálkozási szakembertől.

(3) Kisegítő személyzet. A létesítménynek elegendő támogató személyzetet kell biztosítania az élelmiszer- és táplálkozási szolgáltatás biztonságos és hatékony ellátásához .

b) Az Élelmezési és Táplálkozási Szolgálat munkatársának részt kell vennie az interdiszciplináris csoportban, a 483. cikk (2) bekezdése b) pontjának 2. alpontjának ii.

c) Menük és táplálék-megfelelőség. A menüknek muszáj -

(1) A lakosok táplálkozási szükségleteinek kielégítése a megállapított nemzeti irányelvekkel összhangban;

(2) készüljön előre;

(4) A létesítmény ésszerű erőfeszítései alapján tükrözniük kell a lakó népesség vallási, kulturális és etnikai szükségleteit, valamint a lakosoktól és a lakóhellyel rendelkező csoportoktól kapott információkat;

(5) Rendszeresen frissíteni kell;

(6) A létesítmény dietetikusa vagy más klinikailag képzett táplálkozási szakember felül kell vizsgálnia a tápanyag-megfelelőség szempontjából; és

(7) Ebben a bekezdésben semmi nem értelmezhető úgy, hogy korlátozza a lakos jogát a személyes étrendi döntésekhez.

d) Étel és ital. Minden lakos megkapja és a létesítmény biztosítja -

(1) táplálékértéket, ízt és megjelenést megőrző módszerekkel készített élelmiszer;

(2) Ízletes, vonzó, biztonságos és étvágygerjesztő hőmérsékletű étel és ital;

(3) Az egyedi igények kielégítésére kialakított élelmiszer;

(4) Élelmiszer, amely befogadja a lakóhelyi allergiákat, intoleranciákat és preferenciákat;

(5) Hasonló tápértékű lehetőségek fellebbezése azoknak a lakosoknak, akik úgy döntenek, hogy nem fogyasztanak eredetileg felszolgált ételeket, vagy eltérő étkezési lehetőséget igényelnek; és

(6) Italok, beleértve a vizet és más folyadékokat, amelyek megfelelnek a lakói igényeknek és preferenciáknak, és elegendők a lakosok hidratálásának fenntartásához.

e) terápiás étrend.

(1) A terápiás étrendet a kezelőorvosnak kell előírnia.

(2) A kezelőorvos az állami törvények által megengedett mértékben átruházhatja bejegyzett vagy engedéllyel rendelkező dietetikusra a rezidens étrend, beleértve a terápiás étrend felírását.

f) Az étkezések gyakorisága.

(1) Minden lakosnak meg kell kapnia, és a létesítménynek naponta legalább három étkezést kell biztosítania, a szokásos étkezési időkhöz hasonló rendszeres időkben, vagy a lakó igényeinek, preferenciáinak, kéréseinek és gondozási tervének megfelelően.

(2) A jelentős esti étkezés és a másnapi reggeli között nem lehet több, mint 14 óra, kivéve, ha tápláló snacket kínálnak lefekvés előtt, a jelentős esti étkezés és a másnapi reggeli között legfeljebb 16 óra telhet el, ha rezidens csoport elfogadja ezt az étkezést.

(3) Megfelelő, tápláló alternatív ételeket és harapnivalókat kell biztosítani azoknak a lakosoknak, akik nem hagyományos időpontokban vagy a menetrend szerinti étkezési időkön kívül szeretnének enni, összhangban a lakó ellátási tervével.

g) Segédeszközök. A létesítménynek speciális étkezési felszerelést és edényeket kell biztosítania a rászoruló lakosok számára, valamint megfelelő segítséget annak biztosításához, hogy a lakó étkezések és harapnivalók fogyasztásakor használhassa a segédeszközöket.

h) Fizetett etetési asszisztensek -

(1) Állam által jóváhagyott tanfolyam. A létesítmény használhatja az e fejezet 488.301. §-ában meghatározott fizetett etetési asszisztenst, ha -

(i) az etetési asszisztens sikeresen elvégzett egy államilag jóváhagyott tanfolyamot, amely megfelel a 483.160. § követelményeinek, mielőtt a lakosokat etetné; és

(ii) Az etetési asszisztensek használata összhangban áll az állami jogszabályokkal.

(i) Az etetési asszisztensnek regisztrált nővér (RN) vagy engedéllyel rendelkező gyakorlati nővér (LPN) felügyelete alatt kell dolgoznia.

(ii) Vészhelyzet esetén az etetési asszisztensnek felügyeleti nővért kell hívnia segítségért.

(3) Lakossági kiválasztási kritériumok.

(i) A létesítménynek biztosítania kell, hogy az etetési asszisztens csak azoknak a lakosoknak nyújtson étkezési segítséget, akiknek nincsenek bonyolult etetési problémáik.

(ii) A bonyolult táplálkozási problémák magukban foglalják, de nem kizárólag, a nyelési nehézségeket, a visszatérő tüdőszívásokat és a tubusos vagy parenterális/IV táplálást.

(iii) A létesítménynek a lakosok kiválasztását az interdiszciplináris csoport értékelésére, valamint a lakó legújabb értékelésére és gondozási tervére kell alapoznia. A program megfelelőségét tükröznie kell az átfogó gondozási tervben.

i. Élelmiszerbiztonsági követelmények. A létesítménynek meg kell -

(1) Élelmiszer beszerzése a szövetségi, állami vagy helyi hatóságok által jóváhagyott vagy kielégítőnek ítélt forrásokból;

(i) Ez magában foglalhatja azokat az élelmiszereket, amelyeket közvetlenül a helyi termelőktől szereztek be, az alkalmazandó állami és helyi törvények vagy előírások betartásával.

(ii) Ez a rendelkezés nem tiltja vagy akadályozza meg a létesítményeket a létesítménykertekben termesztett termékek felhasználásában, az alkalmazandó biztonságos termesztési és élelmiszer-kezelési gyakorlatok betartása mellett.

(iii) Ez a rendelkezés nem zárja ki, hogy a lakosok olyan ételeket fogyasszanak, amelyeket nem a létesítmény vásárolt.

(2) Az ételeket az élelmiszer-szolgáltatás biztonságára vonatkozó szakmai előírásoknak megfelelően tárolja, készíti el, terjeszti és tálalja.

(3) politikával kell rendelkeznie a család és más látogatók által a lakosokhoz eljuttatott élelmiszerek felhasználásával és tárolásával kapcsolatban a biztonságos és egészségügyi tárolás, kezelés és fogyasztás biztosítása érdekében, és

(4) A szemetet ártalmatlanítsa és megfelelően dobja ki.