Túl alacsony lehet a koleszterinszintje?

Richard N. Fogoros, orvos, nyugdíjas orvosprofesszor, igazgatósági képesítéssel rendelkező belgyógyász és kardiológus.

Míg a legtöbbünknek tanácsot adtak a magas koleszterinszint veszélyeiről és az elkerülésének módjairól, valóban vannak olyan helyzetek, amikor a koleszterinszintje túl alacsony lehet. Ezeknek inkább a koleszterinprofiljának bizonyos aspektusaihoz kell kapcsolódniuk, mint magához az összkoleszterinszinthez. Ha a "jó" nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin szintje nem optimális, megnő a magas vérnyomás és a szívbetegség kockázata. És bár túl sok "rossz" alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) növeli a szívroham és a stroke kockázatát, az adatok összefüggésre utalnak, de nem okozati összefüggést a túl kevés LDL-koleszterin és bizonyos rákos megbetegedések között., hangulati rendellenességek és szív- és érrendszeri betegségek. A

Ez az utóbbi tény gyakran meglepő sokaknak, akiknek azt tanácsolják, hogy tegyék le LDL-jüket. A tudósok még mindig nem biztosak abban, hogy miért tűnik elég egyértelmű küszöb arra nézve, amikor az alacsony LDL problematikussá válik. Míg az alacsony HDL általában a magas szénhidráttartalmú étrendhez és az elhízáshoz kapcsolódik, genetikai és környezeti tényezők is vannak, amelyek a szint süllyedését okozhatják. A

A koleszterin megértése

A szívbetegségekkel és az elhízással való összefüggése ellenére a koleszterin elengedhetetlen bizonyos vitaminok és hormonok előállításához, és szerepet játszik az emésztésben és a tápanyagok metabolizálásában is. A probléma az, hogy az amerikaiak többsége túl sokat fogyaszt magas zsírtartalmú és magas szénhidráttartalmú étrenden keresztül. Ez csak növeli azt a koleszterint, amelyet a máj már természetesen termel.

Az alacsony zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend ezzel ellentétben hozzájárulhat a HDL magasabb koncentrációjának fenntartásához (amelyet a szervezet használ az LDL kiválasztására a testből) és az alacsonyabb LDL-koncentrációt (amely elzárhatja az artériákat és plakkot képezhet). A

Egy egyszerű vérvizsgálattal mérhetjük a HDL és az LDL szintjét. Egy átlagos amerikai felnőtt esetében a milligramm per deciliterben (mg/dL) mért értékek a következőképpen értelmezhetők:

HDL értékek a 60 vagy annál magasabb értékeket "jónak", míg a 40-nél kevesebbet "alacsonynak" tekintik. A
LDL értékek 100 alatt "optimálisnak" tekintik, 100 és 129 között "közel optimálisnak", 130 és 159 között "határvonalnak", 160 és annál idősebbnek pedig "magasnak" számítanak. A

Más vérvizsgálatokkal mérik a triglicerideket, a zsír egy másik formáját és az összkoleszterint, az LDL, HDL és trigliceridek teljes mennyiségét a vérmintában.

Az alacsony HDL veszélyei

A szív egészségének szempontjából a teljes koleszterinszint soha nem lehet túl alacsony. Probléma azonban akkor merül fel, amikor a HDL 40 mg/dl alá csökken. Egyszerűen: minél kevesebb HDL van a vérében, annál kevesebb LDL-et tud eltávolítani a szervezetből. Ez viszont növeli az érelmeszesedés (az artériák megkeményedése), a szívroham és a stroke kockázatát.

A HDL antioxidánsként működik, megakadályozva az egyéb lipidek által okozott artériás károsodást. Ha a HDL alacsony (az állapot a hypoalphalipoproteinemia), az antioxidáns hatás elvesztése nemcsak elősegítheti, hanem felgyorsíthatja a lepedékképződést.

Számos oka lehet annak, hogy alacsony a HDL szintje. A fő közülük a magas szénhidráttartalmú étrend. Az ilyen étrend nemcsak a vércukorszintet befolyásolja, növelve az inzulinrezisztencia kockázatát, de csökkentheti a HDL-t is, miközben az LDL-t és a triglicerideket egyaránt 30–40% -kal emeli.

A hypoalphalipoproteinemia egyéb tényezői a következők:

Elhízás és metabolikus szindróma
2-es típusú diabétesz
Dohányzó
Emelkedett trigliceridszint
Nagy dózisú tiazid diuretikumok
Nagy dózisú béta-blokkolók
Súlyos májbetegség
Végstádiumú vesebetegség
Tangier-betegség, a HDL súlyos, krónikus csökkenésével járó ritka genetikai betegség
Mozgásszegény életmód

Bár az alacsony zsírtartalmú étrendről nem látható, hogy jelentősen hozzájárulna a krónikusan alacsony HDL-szinthez, az alultápláltság igen.

Az alacsony LDL veszélyei

Bár méltányos azt feltételezni, hogy az alacsony LDL jó dolog, ritkán fordul elő olyan eset, amikor a krónikusan alacsony szint növelheti bizonyos betegségek kockázatát.

Az LDL egy lipoprotein, amelynek szerepe a lipidek eljuttatása a test minden sejtjébe. A koleszterin a sejtmembránok kritikus összetevője, agyi antioxidánsként szolgál, és a szervezet az ösztrogén, a progeszteron és a tesztoszteron hormonok létrehozására használja. A

A krónikusan alacsony LDL-szint károsíthatja az agy és a hormonális aktivitást, és növelheti az hipobetalipoproteinémia, depresszióhoz, cirrhosishoz, koraszüléshez, vérzéses stroke-hoz és bizonyos típusú rákokhoz kapcsolódó állapot.

Ezek az állapotok mindkét nemre hatással lehetnek, de általában azokra a nőkre hatnak, akiknek LDL értéke 50 mg/dl alatt van. A férfiakat ezzel szemben nagyobb valószínűséggel érinti, ha LDL-jük 40 mg/dl alá csökken.

Hasonlóképpen a terhesség alatti abnormálisan alacsony LDL-szint hormonális egyensúlyhiányt válthat ki, amely legalább részben hozzájárul a koraszüléshez. Azt is tudjuk, hogy az alacsony LDL az alfa-tumor nekrotizáló faktor (TNF-a) néven ismert fehérje diszregulációjához is társul, amelynek állapota összefüggésbe hozható rákkal, súlyos depresszióval és Alzheimer-kórral. A

Ennek ellenére a hipobetalipoproteinémiát gyakran rák, májbetegség, súlyos alultápláltság és egyéb pazarló rendellenességek okozzák. Mint ilyen, senki sem tudja biztosan, hogy a krónikusan alacsony LDL szükségszerűen a betegség oka vagy következménye. Bizonyos esetekben előfordulhat, másokban azonban nem.

Úgy gondolják, hogy a hipobetalipoproteinémia az úgynevezett ANGPTL3 gén mutációival is összefügg, amelyek kóros cseppeket okoznak mind az LDL, mind a HDL-ben. Más valószínű genetikai okokat is azonosítottak.

Kezelés

Gyakran nehéz diétán vagy életmódon kívül mással kezelni az alacsony koleszterinszintet. Jelenleg nincsenek olyan farmakológiai szerek, amelyek képesek HDL-t emelni (kivéve a posztmenopauzás nők hormonpótló kezelését).

A vitamin-kiegészítés, beleértve a nagy dózisú E-vitamint (100-300 mg/kg/nap) és az A-vitamint (napi 10 000-25 000 NE), segíthet normalizálni az LDL-szintet.

Ezen túlmenően a koleszterin normális határok közötti elérésének legjobb módja:

Rendszeres testmozgás
Ha túlsúlyos, vegyen részt a fogyás tervében
Egyél sok gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és diót
Korlátozza a vörös húst, a feldolgozott ételeket, a cukrot és a feldolgozott lisztet
Kerülje a telített zsírokat és a transzzsírokat
Szedjen sztatin gyógyszereket, ha szükséges
Ne cigarettázz

Törekedjen arra, hogy az összkoleszterinszint a középső tartományban maradjon, valahol 150 és 200 mg/dl között, és folytassa a szint figyelemmel kísérését az orvos utasítása szerint.

Koleszterin doktor beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Aktuális étrendi ajánlások

Bár az Egyesült Államok jelenlegi táplálkozási irányelvei már nem korlátozzák a koleszterinszintet napi 300 milligrammra, ez nem utalhat arra, hogy az elfogyasztott mennyiség már nem kérdés. Általánosságban elmondható, hogy a magas koleszterinszinttel rendelkező élelmiszerekben általában magas a telített zsírtartalom, ez utóbbi jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy az étkezési koleszterin csak állati eredetű, beleértve a húst, a baromfit, a kagylót, a tejtermékeket és a tojássárgáját. Ezek közül az olyan élelmiszerekben, mint a tojás és a kagyló, magas a koleszterinszint, de kevés a telített zsír, így ideális forrás a testünk számára szükséges koleszterin számára.

Ennek érdekében a koleszterin önmagában nem jelent "veszélyt". A koleszterintartalmú ételek típusa befolyásolja a CVD és más szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.