Hasnyálmirigy exokrin elégtelenség: diagnózis és kezelés

Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztály, Santiago de Compostela Egyetemi Kórház, Spanyolország

diagnosztizálása

Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztály, Santiago de Compostela Egyetemi Kórház, Spanyolország

Összeférhetetlenség: Dr. Dominguez-Muñoz az Abbott Pharmaceuticals és az Axcan Pharma Inc. tanácsadója és előadója.

Absztrakt

A hasnyálmirigy-elégtelenség a hasnyálmirigy-megbetegedések egyik fő következménye, amely a hasnyálmirigy-parenchima elvesztéséhez, a fő hasnyálmirigy-csatorna elzáródásához, a hasnyálmirigy-stimuláció csökkenéséhez vagy a hasnyálmirigy-enzimek sav által közvetített inaktiválásához vezet. Ezenkívül a gyomor-bélrendszeri és hasnyálmirigy-műtétek gyakori okai. A klinikai megnyilvánulások közé tartoznak a hasi görcsök, a steatorrhoea és az alultápláltság. Az alultápláltság, a súlycsökkenés fő tényezője, az alultápláltsággal összefüggő szövődmények és a kardiovaszkuláris események fokozott kockázatának következtében fellépő magas morbiditással és mortalitással függ össze.

Az exokrin hasnyálmirigy-funkció értékelése, például a széklet zsírszámának meghatározása és a 13 C-triglicerid-lélegzetvizsgálat, a diagnózis kiválasztásának módszere. A klinikai gyakorlatban a magas kockázatú betegpopulációk közé tartoznak azok, akik súlyos nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásban szenvednek, emésztőrendszeri és hasnyálmirigy-műtétben, hasnyálmirigy-fejrákban szenvedők, valamint hasnyálmirigy-meszesedésben szenvedők.

A rosszindulatú emésztéssel kapcsolatos tünetek enyhítésén túl a hasnyálmirigy enzim szubsztitúciós terápia fő célja a normális táplálkozási állapot biztosítása. A hasnyálmirigy-elégtelenség terápiája exogén hasnyálmirigy-enzimek orális adagolásán alapul. Át kell gondolni a zsírbevitel korlátozását, bár hagyományosan fontos a hagyományos kezelésben.

Az enzimszubsztitúciós terápiának ideálisan kell utánoznia a hasnyálmirigy exokrin szekréciójának fiziológiai mintázatát, és a bélben oldódó bevonattal ellátott minimikroszférák formájában lévő hasnyálmirigy-enzimeket tekintik a legkidolgozottabb kereskedelmi forgalomban kapható enzimkészítményeknek. Általában a hasnyálmirigy exokrin elégtelensége műtét után a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőkhöz hasonlóan kezelhető. Ez az áttekintés a hasnyálmirigy-exokrin elégtelenség diagnosztizálásának és kezelésének jelenlegi perspektíváira és a klinikai kezelésre vonatkozó gyakorlati javaslatokra összpontosít.