Jó egészséged: A csendes reflux gyógyszeres kezelése súlycsökkenéshez vezet

2016. december 6. 04:20

Kedves Dr. Roach: Aktív, 77 éves férfi vagyok, viszonylag jó egészséggel.

Áprilisban némi csendes refluxom volt, ami enyhe asztmát okozott. Az asztmás orvosom javasolta a Dexilant 60 mg kipróbálását, amely megállította a refluxot/asztmát, de emésztési kellemetlenségeket okozott, beleértve az étvágytalanságot, az enyhe hányingert és a bél rendellenességét, de nem görcsöt, fájdalmat vagy vért. Jártam az omeprazolnál, a ranitidinnél és a Pepcidnél, csökkentve az egyes adagokat, hogy megkönnyebbüljek. Hét hét ilyen forgatókönyv után abbahagytam mindent és szabályoztam a visszafolyást azzal, hogy a vacsorához felhagyva a desszerteket és a pohár boromat felemeltem az ágy fejét. További négy hétig tartott a teljes étkezési szokások visszanyerése, és az egész 11 hét alatt 20 kilót fogytam.

A 15 hét múlva, miután visszatértem a normális állapotba, jól érzem magam és jól étkeztem, de csak két kilót híztam. A közelmúltban megrendezett éves vizsga alkalmával a belgyógyász vérmunkát végzett, mellkas röntgenfelvételt készített (tiszta), és kolonoszkópiát, esetleg felső endoszkópiát javasolt. A kolonoszkópiára esedékes vagyok, mivel voltak polipjaim, de némi olvasás után nem akarom, és nem is látom szükségét a felső endoszkópiának. Mivel úgy gondolom, hogy egyértelmű magyarázat van a fogyásra, és visszatért az étvágyam és a lelkesedésem, nem látom szükségét tovább. Nagyra értékelném észrevételeit a súly visszaszerzéséről ebben a korban és a felső endoszkópia szükségességéről.

Mindjárt.

Azt hiszem, valószínűleg igazad van abban, hogy a dexlansoprazol (Dexilant) lehet a kérdés, mivel a tüneteid mellékhatások lehetnek. Soha nem láttam még akkora fogyást, mint amiről beszámolsz. Ha súlya normalizálódik, ez erős bizonyíték arra, hogy a tünetek kábítószerrel kapcsolatosak voltak.

Ennyi fogyás azonban nem jellemző. A gyomor súlyos problémáinak, beleértve a fekélyeket és még a gyomorrákot is, hasonló tünetei lehetnek, és mivel mérlegeli, hogy a felső endoszkópiát meg kell-e végezni, arra kérem Önt, hogy vegye fontolóra a hátrányát (esetleg felesleges, súlyos problémák alacsony kockázatával járó eljárás) a előny (esetleg egy súlyos és potenciálisan kezelhető betegség diagnosztizálása).

Azt is szeretném kiemelni, hogy sok embernél az életmódváltások (például az étrend megváltoztatása, az alkohol abbahagyása és az ágy fejének emelése) hatékonyabbak, jóval olcsóbbak és kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokkal járnak, mint a gyógyszerek.

Kedves Dr. Roach: A marihuána legalizálását megszavazó államok kiütése után végeztek-e tanulmányokat a fazékból származó passzív füst hatásairól, vagy erről éveken át fogunk hallani, mint a dohány esetében?

P.G.

Erre nem tudok közvetlenül válaszolni, mivel a jelenlegi szabályozás nagyon nehézzé teszi a marihuána és annak hatásai magas színvonalú kutatását ebben az országban. Van azonban egy laboratóriumi patkányokon végzett vizsgálat, amely káros hatásokat mutat azoknak a patkányoknak az erületeire, amelyek egy percig vannak kitéve passzív marihuánafüstnek. Úgy tűnik, hogy ez a hatás nagyobb a másodlagos füstben, mint a belélegzett füstben. Ezért ésszerű feltételezni, hogy a másodlagos füst problémákat okozhat az emberekben.

A füstölt marihuána mennyisége azonban jóval kevesebb, mint a legtöbb ember által elszívott dohány mennyisége; tehát mindent figyelembe véve lehet, hogy nem olyan rossz, mint a használt dohányfüst hatása.

A jogi szempontoktól függetlenül közegészségügyi kérdés, hogy a marihuána füstjét távol kell tartani azoktól, akik nem akarják.