A csökkent glükóz tolerancia előrehaladásának megakadályozása helyi essentuki ásványvíz típusú alkalmazásával

A találmány az orvostudományra, különösen az endokrinológiára vonatkozik, és alkalmazható a cukorbetegség kialakulásának megakadályozására a csökkent glükóz tolerancia stádiumában helyi Essentuki ásványvíz típus alkalmazásával. Az Essentuki 4 ásványvíz 200-250 ml-t vesz igénybe 15-20 percig étkezés előtt 30 napig. A módszer lehetővé teszi a vércukorszint görbéjének normalizálását, az inzulin szekréció korai szakaszának javítását, a lipid anyagcserét. Növeli a betegség megelőzésének hatékonyságát. 11. táblázat.

A találmány különösen az orvostudomány területére vonatkozik, a cukorbetegség megelőzésére a csökkent glükóz tolerancia stádiumában, közepes mineralizációjú szén-dioxid-klorid-hidrokarbonát-nátrium-ásványvíz alkalmazásával komplex fürdőterápiában.

Mint irodalmi forrásokból tudjuk, a szénhidrátokkal szembeni zavart tolerancia 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a nyilvánvaló cukorbetegség (A., Mazowieckie, 1987; II Dedov, 1992), és annak kialakulásának megakadályozása - a feladat ígéretesebb, mint a kezelés sikerének elérése. ennek a horizontnak már a betegség is megnyilvánul.

Korábban olyan ajánlataink voltak, amelyek normalizálják a zavart szénhidrát-, lipid-, fehérje-, víz-só-anyagcserét, a glikogenezis hormonális szabályozásának és a szövetek inzulinérzékenységének mutatóit (GM Krasnica, LA Botvinov. Az ügyek. Kurortol. - 1992. - N 3. - S. 21-24). Megállapította, hogy ezek az ásványvizek inzulinotróp hatást fejeztek ki a korai előszívódási fázisban lévő inzulin szekrécióban, amely erőteljes szanogenetikai tényező (B. G. Kuznetsov et al. 1979, 1987).

A kutatások meghatározták az ásványvizek elsődleges profilaktikus szerként történő alkalmazásának minden előfeltételét azoknál a betegeknél, akiknél a szénhidrát-anyagcsere rendellenességei nagyon korai, a mai napig diagnosztizáltak - a Who osztályozás (1987) szerint - csökkent glükóztolerancia esetén ( IGT), akiknél ezek a rendellenességek vannak, orális glükóz tolerancia teszttel (OGTT) diagnosztizálják. A cukorbetegség ezen szakaszában az étkezés utáni időszakban az inzulin szekréciójának csökkent vagy hiányzó korai csúcsa és hiperinsulinémiája, a szövetek hormonra gyakorolt inzulinérzékenységének csökkenése, diszlipidémia.

Ezzel kapcsolatban javaslatot tettünk egy módszerre a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek előrehaladásának megakadályozására olyan betegeknél, akiknek IGT-je volt, kiemelkedő mennyiségű ásványvizet Essentuki N 4 200 ml-ben 15-20 percig étkezés előtt 30 napig a háttér-étrenden (9. diéta), 20 kezelés során szén-ásványi fürdők fogadása. A kontroll IGT-ben szenvedő egyének csoportja volt, akik azonos kezelési komplexumot kaptak, de ásványvíz nélkül.

A módszert a következő példák szemléltetik.

1. I., 29 éves beteget az Essentuki klinika balneológiai kutatóintézetében 27,07-vel kezeltek. 1996.08.25., Diagnózis: Elhízás III senior táplálék-alkotmányos genezis, stabil stádium, IGT. A túlsúlyt a gyermekek életkorával ünneplik, a legnagyobb testtömeg 129 kg, a magasság 171 lásd Az örökletes cukorbetegséget terheli az anyai vonal. Panasz érkezése esetén fokozott étvágy, gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, álmosság, légszomj járás közben, fájó szívfájdalom, székrekedésre való hajlam.

A vizsgálat során: testtömege 114,5 kg, magassága 171 cm, alig észrevehető striák a hason és a combon. A szív- és érrendszer patológia nélkül, a has tapintása fájdalommentesen, a máj és a lép nem növekszik. Amikor az OGTT-t 50 g/m 2 glükózterheléssel végezzük, a test felszíne csökkent glükóz-toleranciát és hiperinsulinémiát mutat, a korai fázisú inzulinszekréció hiányával (lásd az A táblázatot).

Lipid anyagcsere: szagok - 480 g/l, nezhk - 1,17 mEq/ml.

A fenti módszer alkalmazásával végzett kezelés után a kezdeti panaszok eltűntek, a testtömeg 3,5 kg-mal csökkent, az OGTT normalizálódása és az éhomi hiperinzulinémia csökkentése, valamint az étkezés utáni időszakban az inzulinszekréció korai csúcsának (5 és 10 perc) megjelenése ( lásd a lapot. B).

Javult a lipid anyagcsere: összes lipid 400 g/l, trigliceridek - 68 mmol/l, összkoleszterin 5,5 mmol/l koleszterin 1,12 mmol/l, LDL - 420 g/l, nezhk - 1,02 mEq/ml inzulin végrehajtása során teszt fokozott érzékenységet az inzulinra. Figyelembe véve a klinikai tünetek pozitív dinamikáját, az OGTT normalizálódását, a hiperinsulinémia, a testtömeg csökkentését és az inzulinérzékenység javítását jelentős javulással bocsátották ki.

2. O. beteget, 37 éves, az Essentuki klinika balneológiai kutatóintézetében 1996.07.31-én 8.07-vel kezelték, Diagnosis: Obesity Art. Alkat-alkotmányos genezis, stabil STG stádium. A túlsúly 10 éven belül naplózásra kerül, az utolsó 6 kg-os növekedés a szülés után, a csecsemő születési súlya 4,5 kg, az örökletes cukorbetegség nem terhelt.

A kórházba kerülve aggódott a patológia nélküli aja rendszer miatt, a HELL 120/80 mm RT.art. Miatt, a has puha, tapintásakor fájdalommentes, a máj és a lép nem megnagyobbodott. OGTT a kezelés elején (lásd a C táblázatot).

Lipid anyagcsere: Általános lipid - 600 g/l, trigliceridek - 115 mmol/l, az összes koleszterin - 5,72 mmol/l koleszterin 0,99 mmol/l, LDL - 550 g/l, nezhk - 1,17 mEq/ml.

A gyógyfürdő-kezelés után az ásványvizek használatával a kezdeti panaszok nem zavarták meg a 3,6 kg-os testsúlycsökkenést, az OGTT a kezelés végén normalizálta az IRI szintjét, az inzulin szekréció korai fázisa nőtt (lásd a táblázatot) D).

A lipid anyagcsere a kezelés végére jelentősen javult: az összes lipid 520 g/l, trigliceridek - 94 mmol/l, az összes koleszterin - 5,72 mmol/l koleszterin - 1,09 mmol/l, LDL - 480 g/l, nezhk - 1,17 mEq/ml Az inzulin teszt elvégzése során fokozott a hormon iránti érzékenység.

A kezelés eredményeit jelentős javulásként értékelték.

3. A 36 éves S. beteget az Essentuki klinika balneológiai kutatóintézetének diabétesz ágában kezelték 1996.12.13-tól, az elhízás diagnosztikája II. Vezető táplálék-alkotmányos genezis, progresszív stádium, IGT. A de megnövekedett testtömeg P>

A kórházba kerülve aggódott a nem állandó szájszárazság miatt, Általános gyengeség, fáradtság, 91 kg súly 160 cm magassággal, BP 130/80 mm RT.art., Kardiovaszkuláris rendszer patológia nélkül, hasi tapintás lágy, fájdalommentes, máj és a lép nem megnagyobbodott, az OGTT a kezelés elején (lásd az E táblázatot).

Lipid anyagcsere: összes lipid 400 g/l, trigliceridek - 70 mmol/l, az összes koleszterin 5,54 mmol/l koleszterin - 0,6 mmol/l, LDL - 430 g/l, nezhk - 1,17 mEq/ml egy kúra után Gyógyfürdő kezelés a leírt módszer alkalmazásával a kezdeti panaszok nem zavarták meg a testsúlyt, 4,2 kg OGTT fogyott a kezelés végén, normalizálta az IRI szintjét, csökkentette a bazális vagy a normálistól eltérő számokat, megnövelte a hormon szekréció korai fázisát (lásd. F).

Lipid anyagcsere: Általános lipid - 320 g/l, trigliceridek - 60 mmol/l, összkoleszterinszint - 4,68 mmol/l koleszterin 0,72 mmol/l, LDL - 400 g/l, nezhk - 1,02 mEq/ml Fokozott érzékenység inzulinhoz.

Tekintettel az összes mutató dinamikájára, jelentős javulással rajzolva.

Bemutatott klinikai példák A javasolt módszert az Essentuki klinikai kutatóintézetben tesztelték. A központban 30 IGT-s beteget vizsgáltak, akiket ásványvíz használata nélkül gyógyítottak (II. Csoport). Mindkét csoport összehasonlítható a fő klinikai jellemzők szerint: a betegek neme, kora, súlya és magassága (1. táblázat).

A patológia tünetei mindkét csoportban alacsonyak voltak (általános gyengeség, fáradtság, ingerlékenység), az extinkciós neuraszténiás tünetek gyakorisága a kezelés végére körülbelül azonos volt. Ugyanez vonatkozik az átlagos testsúlycsökkenésre, amely az I. csoportban -4,1 0,5 kg volt, míg a másodikban -3,8 0,4 kg Nyilvánvaló előnyök, amelyeket az I. csoportba tartozó ásványvíz-betegek kinevezésekor azonosítottak OGTT (PL. 2). Amint az a táblázatból kiderül, az első csoportba tartozó betegeknél a kezelés végére a vércukorszint görbéjének normalizálása és a dinamika hiánya a II. Csoportban. Az inzulinémia szintje szignifikánsan csökkent a bazális szintre, 25,3 2,4 Miu/ml-re, fokozta a korai fázisú inzulinszekréciót (0-20 perc), a kezelés előtt: S (az inzulinémia területe) 0-20 perc 249,8 32,1, miután kezelés 524,7 36,8 srvc. ed, (P = 0). A második csoportban a glikémiás inzulinémiás görbék csak javultak.

Amikor inzulin tesztet végez, jellemzi az inzulin érzékenységet, az I. és II. Személy vtoroy. Ezt megerősíti a glikémiás görbe alatti területek összehasonlítása. Az I csoportban az S csoport a teljes vizsgálati periódusra 0 - 120 perc volt -60,25 12,5, a kezelés után pedig -147,75 19,1 srvc. egységek (P = O), (PL. 3), a II. csoportban ezek az adatok gyakorlatilag változatlanok maradtak.

Hasonló különbségeket tártak fel a lipid anyagcserével kapcsolatban: az I. csoportba tartozó egyéneknél az összes vizsgált tesztnél szignifikáns elmozdulás figyelhető meg (az összes lipid kivételével), ilyen dinamikát a II. Csoportban nem figyeltek meg (4. táblázat).

Eredmények A kezelés általános hatékonysága (5. táblázat) szintén megerősíti az I orvosi komplexum előnyét.

A csökkent glükóztolerancia előrehaladásának megakadályozása, azzal jellemezve, hogy az Essentuki N 4 ásványvíz 200 ml-es adagot 15-20 percig fogyaszt, étkezés előtt 30 napig.