A csont sarkantyúinak kialakulásának megértése a térdben az előrehaladott osteoarthritis miatt

térdében

Minden, amit tudnod kell a térdízület csont sarkantyúinak okáról, tüneteiről és kezelési lehetőségeiről.

Mi a csont sarkantyúja?

Ha Önnek vagy ismerősének diagnosztizálták a térd osteoarthritist, valószínűleg hallott az osteophytákról, vagy mivel azok általánosan ismertek, „Csont sarkantyúk” és néha „sarkantyús csontként” emlegetik. Szóval, mi az a csont sarkantyú? A csont sarkantyúi kóros csontos csomók, amelyek megjelennek az ízületek felületén, amelyek bizonyos mértékű porcvesztést szenvedtek. Az elhasználódás révén a porc, a térdízületen belüli „párnázás”, lassan lebomlik, csont sarkantyúk képződésével, miközben teste alkalmazkodik a térdízület stabilitásának fenntartásához.

Hogyan diagnosztizálják a csont sarkantyúit?

A mérsékelt vagy súlyos osteoarthritisben szenvedők számára a csont-sarkantyúk jelentősen hozzájárulhatnak a fájdalomhoz és a diszfunkcióhoz. Ezekben az esetekben gyakran diagnosztikai képalkotást alkalmaznak a térdízület szerkezetének vizsgálatára. A röntgen képalkotás segítségével az orvosok felmérhetik a porc károsodásának szintjét a térdben, és meghatározhatják, hogy a csont sarkantyúi milyen mértékben képződtek az ízület felszínén.

A ' Kellgren és Lawrence Osteoarthritis osztályozása ’(KLOC) 1-et az orvosok általában használják az osteoarthritis súlyosságának meghatározására. A diagnosztikai képalkotás során összegyűjtött információkat a KLOC kritériumai alapján vizsgáljuk, hogy 1-4 közötti súlyossági fokozatot nyújtsunk. A „súlyos” vagy a „4-es fokozatú” osteoarthritisben szenvedőknek a térdízületen belül több nagy csont-sarkantyú lesz. Jellemzően a csont sarkantyújának növekedése figyelhető meg az ízületi vonal körül, ahol a porc elfajult, és fájdalmas csonthoz vezetett a csont súrlódása során.

Hogyan és miért nőnek a csont sarkantyúi a térdízületben?

Amint a porc elfajul, a térdvédő (patella), a combcsont (combcsont) és a sípcsont (sípcsont) csontos felülete közvetlen nyomást gyakorol egymásra. Amint a csont a csontnyomáson bekövetkezik, a sejtes reakciók lépcsőzete az oszteoblasztoknak nevezett sejtek képződését okozza, amelyek új csontszövetet építenek fel azokon a területeken, ahol a csont megsérült 2. Ebben az esetben az osteoarthritis drámai módon különbözik egy másik gyakori ízületi gyulladástól, amelyet reumatoid artritisznek hívnak. A reumás ízületi gyulladásban a csontgörcsök nem fordulnak elő, mivel az érintett sejtfolyamatok pusztán degeneratívak, gyakorlatilag egyáltalán nem okoznak csontnövekedést 4. A térdízületben új csont keletkezése nélkül erodálódik és teljesen leállítja a működését 4. Gondolhat arra, hogy a csont sarkantyúja durva „foltmunka”, amelyet a test az ízületi károsodásokra és az instabilitásra reagálva végez.

Melyek a csont sarkantyú növekedésének kockázati tényezői?

A térdcsont sarkantyúi hosszú ideig alakulnak ki a térdízület „kopása” miatt. Számos genetikai és életmódbeli tényező ismert, amelyek hozzájárulnak növekedésükhöz 5 . A csont sarkantyúinak kialakulásához szükséges idő miatt az életkor kulcsfontosságú szempont 6. Szinte mindenkinek kialakul valamilyen csont-sarkantyúja az életkor előrehaladtával.

A testtömeg és az életmódbeli tényezők növelhetik a térd csont sarkantyúinak méretét és számát is. A megemelt testtömeg-index 8 (BMI), a nehéz fizikai aktivitás 9, valamint a gyakori térdelés és guggolás 5 mind hozzájárulnak a térdízület és a csont sarkantyúinak kialakulásának túlzott kopásához. Előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy a 9-10. Étrendbeli hiányosságok, az alacsony születési súlyú 12 és az örökletes genetikai tényezők 13 szintén hozzájárulhatnak a csont sarkantyújának kialakulásának kockázatához és progressziójához az egész testben.

Hogyan befolyásolják a csont sarkantyúi a térd működését?

Mivel a térdízület porcszeme az idők folyamán folyamatosan kopik, súlyos csontízületi gyulladásban szenvedő embereknél megnő a csontos kiemelkedések száma és mérete. Míg a csont sarkantyúinak növekedése hozzájárulhat a térdízület körüli strukturális stabilitás fenntartásához, általában az ízületek mobilitásának jelentős csökkenését okozzák, és nagyon fájdalmasak lehetnek. Sajnos ez negatívan befolyásolhatja a különféle szabadidős és mindennapi tevékenységeket. Azok a mozgások, amelyek jelentős mennyiségű térdízületi mobilitást igényelnek, mint a guggolás, a lökdösődés és a lépcsőn fel-le járás, problematikussá válhatnak. Az olyan nagy hatású tevékenységek, mint a futás és az ugrás, súlyosbíthatják a fájdalmat okozó állapotot és felgyorsíthatják a csont sarkantyúinak kialakulását.

A csont sarkantyúval rendelkező személyek gyakran kerülik a térdízület megterhelését annak érdekében, hogy csökkentsék a fájdalmat a nagy hatású tevékenységek során. Ennek eredményeként a súlyos osteoarthritisben szenvedők általában elveszítik a combizmok erejét (quadriceps és combizmok). Ezen a ponton romlik az egyensúly és a stabilitás az egyszerű mozgások során. Szerencsére számos lehetőség áll rendelkezésre az osteoarthritis progressziójának, a csont sarkantyújának növekedésének és a térdízület fájdalmához és diszfunkciójához való hozzájárulásának lassítására.

Melyek az osteoarthritis és a csont sarkantyúk kezelési lehetőségei?

A kezelési lehetőségek vizsgálata során fontos figyelembe venni a térd állapotát a jelenlegi és jövőbeli életmódbeli igényekhez képest. Ha a fájdalom és a kellemetlen érzés zavarja a szabadidős tevékenységeket, a mindennapi életet, a hangulatot és a pszichés egészségi állapotot, akkor indokolt megbeszélni egy orvost a kezelési lehetőségek megvitatására. Mivel a csont sarkantyúi és az osteoarthritis az idő előrehaladtával a megelőzés szintén fontos szempont. Általában a korábbi kezelést kezdik, annál sikeresebb a fájdalom csökkentésében és a funkció fenntartásában.

A kezelés két kategóriába sorolható: sebészeti és nem sebészi. Az előbbit általában súlyos osteoarthritisben szenvedő betegek számára tartják fenn, ahol a konzervatív kezelés nem tudta enyhíteni a tüneteket. Az osteophyták műtéti eltávolítása a minimálisan invazív artroszkópos technikáktól a teljes térdprotézisekig terjed, amelyek akár 1 éves gyógyulási időt is igényelhetnek.

Arthroscopic Osteophyte Excision: Ez a műtét egy kis bemetszést jelent a térdízületben, ahol különféle orvosi eszközöket helyeznek el a csont sarkantyúinak leborotválásához, amelyekről azt gondolják, hogy a térd diszfunkcióját vezetik. Ez a műtét csak nagyon speciális esetekben ajánlott, és nem nyújt hosszú távú megoldást. Emellett korlátozott mennyiségű kutatás folyik hatékonyságáról 14 .

Részleges vagy teljes térdprotézis: Olyan műtét, amely magában foglalja a térdízület súlyt viselő felületeinek teljes cseréjét. Bár nagyon gyakori, ez általában az idősebb betegek számára van fenntartva, akiknek súlyos az életminőségük és a térdműködésük. Míg a funkció helyreállításában hatékony, a gyógyulási idő és a rehabilitáció hosszú és költséges is lehet.

Nem műtéti kezelés a sarkantyús csontra

A konzervatív kezelés gyakran sikeres és ajánlott, mielőtt szórakoztatná a műtét ötletét. Ezeket a stratégiákat általában a következő kategóriákba sorolják farmakológiai (gyógyszeres kezelés) és nem farmakológiai (nem használ gyógyszert). Míg a fájdalomcsillapító gyógyszerek nagy megkönnyebbülést jelenthetnek, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a kísérő kezelési és megelőzési stratégia is kívánatos az osteoarthritis 15-16 kezelésében .

A fejlõdés lelassulása és a térdben lévõ csont sarkantyúval járó tünetek csökkentése általában a térdízület fizikai igényeinek csökkentését igényli. A Nemzetközi Osteoarthritis Kutató Társaság szerint 17 (lásd az OSARI teljes ajánlásait itt) a súlycsökkenés az egyik leghatékonyabb és legpraktikusabb beavatkozás lehet, különösen, ha az élet elején és az idő múlásával tartják fenn.

Megállapították, hogy mind a női 18, mind a 19 férfi sportolónak nagyobb a kockázata a térd osteoarthritisének és a csont sarkantyúinak kialakulásának későbbi életében. Ez különösen igaz azokra a sportolókra, akik olyan nagy hatású sportokban vesznek részt, amelyek ismétlődő sprinteléssel és ugrással járnak. Azok számára, akik érdeklődnek a műtét elkerülése vagy késleltetése iránt, hogy fenntartsák a fizikailag aktív életmódot vagy foglalkozást, kényszerítő eset állhat a térdvédő használatához, amely segít csökkenteni a térd terhelését ismétlődő vagy erőteljes tevékenység során. Remélhetőleg ez a cikk javította a megértését, ha azt kérdezné magától: „Mi az a csont-sarkantyú és hogyan befolyásolja a térdem egészségét?” Ha többet szeretne megtudni arról, hogyan alakulhat ki ízületi gyulladása, és hogyan kezelheti Ön és orvosa, olvassa el átfogó útmutatónkat a súlyos térdízületi gyulladásról.

TUDTAD?

Három rekeszes tehermentesítő térdmerevítők csökkentheti a térdre nehezedő nyomást akár 64%? Ez drámai módon csökkenti a fájdalmas csontot a csontnyomáson - a csont sarkantyúinak elsődleges oka.

Hivatkozások

  1. Schiphof, D., Boers, M., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2008). A térdízület osteoarthritisének Kellgren és Lawrence fokozatainak leírása közötti különbségek. A reumás betegségek évkönyvei, 67 (7), 1034-1036.
  2. Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U. és Eysel, P. (2010). A térd osteoarthritisének epidemiológiája, etiológiája, diagnózisa és kezelése. Deutsches Arzteblatt International, 107. (9), 152. o.
  3. Cicuttini FM, Baker J, Hart DJ, Spector TD. A fájdalom asszociációja radiológiai változásokkal a különböző térrészekben és a térdízület nézeteiben. Osteoarthritis porc 1996; 4: 143–7.
  4. Menkes, C. J. és Lane, N. E. (2004). Az osteophyták jók vagy rosszak? Osteoarthritis és porc, 12, 53-54.
  5. Wong, S. H. J., Chiu, K. Y. és Yan, C. H. (2016). Felülvizsgálati cikk: Osteophytes. Journal of Orthopedic Surgery, 24. (3), 403–410. doi: 10.1177/1602400327
  6. Snodgrass JJ. Nemi különbségek és a csigolya öregedése. J Forensic Sci 2004; 49: 458–63.
  7. O’Neill TW, McCloskey EV, Kanis JA, Bhalla AK, Reeve J, Reid DM és mtsai. A csigolya osteophytosis eloszlása, meghatározó tényezői és klinikai összefüggései: populációalapú felmérés. J Rheumatol 1999; 26: 842–8.
  8. Ozdemir F, Tukenmez O, Kokino S, Turan FN. Hogyan befolyásolják egymást a marginális osteophyták, az ízületi tér szűkülete és a mozgástartomány térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél. Rheumatol Int 2006; 26: 516–22.
  9. Muraki S, Oka H, ​​Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Nakamura K és mtsai. A foglalkozási tevékenység asszociációja az ízületi tér szűkületével és az osteophytosisral a térd mediális rekeszében: ROAD vizsgálat (OAC5914R2). Osteoarthritis porc 2011; 19: 840–6.
  10. Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Tanaka S, Kawaguchi H és mtsai. A táplálékbevitel asszociációja az ízületi tér szűkülésével és a térd osteophytosisával japán férfiaknál és nőknél: a ROAD tanulmány. Mod Rheumatol 2014; 24: 236–42.
  11. Imagama S, Hasegawa Y, Seki T, Matsuyama Y, Sakai Y, Ito Z és mtsai. A β-karotin hatása az ágyéki osteophyták képződésére. Gerinc (Phila Pa 1976) 2011; 36: 2293–8.
  12. Clynes MA, Parsons C, Edwards MH, Jameson KA, Harvey NC, Sayer AA és mtsai. További bizonyítékok az osteoarthritis fejlődési eredetére: a Hertfordshire Cohort tanulmány eredményei. J Dev Orig Health Dis 2014; 5: 453–8.
  13. Yamada Y, Okuizumi H, Miyauchi A, Takagi Y, Ikeda K, Harada A. Association of transforming growth factor beta1 genotípus spinalis osteophytosis japán nőknél. Arthritis Rheum 2000; 43: 452–60.
  14. Shin, C. S. és Lee, J. H. (2012). Artroszkópos kezelés az osteoarthritikus térdnél. Térdműtét és kapcsolódó kutatások, 24 (4), 187.
  15. Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U. és Eysel, P. (2010). A térd osteoarthritisének epidemiológiája, etiológiája, diagnózisa és kezelése. Deutsches Arzteblatt International, 107. (9), 152. o.
  16. Mohing W. Die Arthrosis deformans des Kniegelenkes. Berlin: Springer-Verlag; 1966.
  17. Zhang, W., Moskowitz, R. W., Nuki, G., Abramson, S., Altman, R. D., Arden, N.,… és Dougados, M. (2007). OARSI ajánlások a csípő és a térd osteoarthritisének kezelésére, I. rész: a meglévő kezelési irányelvek kritikai értékelése és a jelenlegi kutatási bizonyítékok szisztematikus áttekintése. Osteoarthritis és porc, 15 (9), 981-1000.
  18. Spector, T. D., Harris, P. A., Hart, D. J., Cicuttini, F. M., Nandra, D., Etherington, J.,… és Doyle, D. V. (1996). A hosszú távú súlyt viselő sportokkal járó osteoarthritis kockázata: a csípő és a térd radiológiai vizsgálata ex-sportolóknál és a populáció kontrolljainál. Ízületi gyulladás és reuma: Az Amerikai Reumatológiai Főiskola Hivatalos Lapja, 39 (6), 988-995.
  19. Kujala, U. M., Kaprio, J. és Sarno, S. (1994). Az alsó végtagok súlyt tartó ízületeinek osteoarthritisje volt elit férfi sportolóknál. Bmj, 308 (6923), 231-234.

Gyakran Ismételt Kérdések

A térdben lévő csont sarkantyúk (oszteofiták) kis csontos kinövések, amelyeket az ízület felületei közötti túlzott súrlódás okoz. Ezt leggyakrabban az osteoarthritis okozza, amelyet az ízületi porc túlórájának fokozatos elvesztése jellemez.

A degeneratív ízületi megbetegedések (osteoarthritis) kockázatának csökkentése rendszeres könnyű-mérsékelt testmozgással, súlycsökkenéssel és a túlságosan ismétlődő térdhajlító mozdulatok (guggolás, tüdő) elkerülésével érhető el.

Lehetséges a csont sarkantyúinak eltávolítása a térdízületből, azonban azokban az esetekben, amikor sok csont sarkantyú terjed az ízület felületén, a legtöbb sebész inkább térdprotézis műtétet hajt végre. Ezen eljárás során a térdízület belső csontos felületeit lefelé borotválják. egy fémprotézis telepítését.