A cukor tejhez és gyümölcshöz adásának hatása az adipozitásra és az étrend minőségére a gyermekeknél: keresztmetszeti és hosszanti elemzés az étrend és az életmód okozta egészségügyi hatások azonosításáról és megelőzéséről gyermekek és csecsemőknél (IDEFICS)

Marika Dello Russo

1 Élelmiszertudományi Intézet, CNR, 83100 Avellino, Olaszország; [email protected] (M.D.R.); ti.rnc.asi@ossurp (P.R.)

Wolfgang Ahrens

2 Leibniz Prevenciós Kutatási és Epidemiológiai Intézet - BIPS, 28359 Bréma, Németország; ed.spib-zinbiel@snerha (W.A.); ed.spib-zinbiel@rtsebeh (A.H.)

3 Statisztikai Intézet, Bremeni Egyetem, 28359 Bréma, Németország

Stefaan De Henauw

4 Közegészségügyi Tanszék, Orvosi és Egészségtudományi Kar, Genti Egyetem, 9000 Gent, Belgium; [email protected]

Gabriele Eiben

5 Biomedicina és Közegészségügyi Tanszék, Egészségügyi és Oktatási Iskola, Skövde Egyetem, 54128 Skövde, Svédország; [email protected]

Antje Hebestreit

2 Leibniz Prevenciós Kutatási és Epidemiológiai Intézet - BIPS, 28359 Bréma, Németország; ed.spib-zinbiel@snerha (W.A.); ed.spib-zinbiel@rtsebeh (A.H.)

Yannis Kourides

6 Gyermekegészségügyi Kutatási és Oktatási Intézet, 2040 Strovolos, Ciprus; yc.moc.tenatyc@sediruok

Lauren Lissner

7 Epidemiológiai és szociális orvoslás szekció, Sahlgrenska Akadémia, Göteborgi Egyetem, 40530 Göteborg, Svédország; [email protected]

Denes Molnar

8 Pécsi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika, 7624 Pécs, Magyarország; [email protected]

Luis A. Moreno

9 GENUD (növekedés, testmozgás, táplálkozás és fejlődés) kutatócsoport, Zaragozai Egyetem, 50009 Zaragoza, Spanyolország; se.razinu@oneroml

Valeria Pala

10 Epidemiológiai és Megelőzési Osztály, Fondazione IRCSS Istituto Nazionale dei Tumori, 20133 Milánó, Olaszország; [email protected]

Toomas Veidebaum

11 Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet, 11619 Tallinn, Észtország; [email protected]

Alfonso Siani

1 Élelmiszertudományi Intézet, CNR, 83100 Avellino, Olaszország; [email protected] (M.D.R.); ti.rnc.asi@ossurp (P.R.)

Paola Russo

1 Élelmiszertudományi Intézet, CNR, 83100 Avellino, Olaszország; [email protected] (M.D.R.); ti.rnc.asi@ossurp (P.R.)

Absztrakt

A cukor, különösen szabad cukorként vagy cukorral édesített italokként, jelentősen hozzájárul a teljes energiafogyasztáshoz, és esetleg a megnövekedett testtömeghez. A túlzott fogyasztás a rossz étrend minőségének helyettesítőjeként tekinthető. Azonban egyetlen korábbi tanulmány sem értékelte az összefüggést az „egészséges” ételek, például a sima tej és a friss gyümölcs, cukor hozzáadásának szokása és a gyermekek zsírosságának és/vagy étrendi minőségének mutatói között. E kutatási kérdések megválaszolására elemeztük az IDEFICS vizsgálatban résztvevő gyermekek európai kohorszát. 9829 gyermek életkor és nem alapján rétegezve értékelték az antropometriai változásokat, a tejhez és a gyümölcshöz adott cukrok fogyasztásának gyakoriságát (SAMF), valamint az egészséges táplálkozási szokások (HDAS) betartásának pontszámait. Ebből a kohorszból 6929 gyermeket vizsgáltak meg ismét kétéves utánkövetés után. A kiinduláskor a SAMF kategóriák és az adipozitási indexek közötti közvetlen összefüggést csak 6 éves gyermekeknél figyelték meg. Kulcsszavak: hozzáadott cukrok, tej, gyümölcs, gyermekek, elhízás, kohorsz vizsgálat, egészséges étrend pontszám, étrendi minta

1. Bemutatkozás

A legtöbb fejlett és fejlődő országban jelenleg megfigyelt gyermekkori elhízási járvány sürgeti a megelőzés és a kezelés hatékony stratégiáinak meghatározását [1]. Az elhízás megelőzésének egyik kulcsfontosságú módosítható tényezője az energiafogyasztás, amelynek csökkentése táplálkozási és viselkedési beavatkozásokkal érhető el [1]. A cukor, különösen mint szabad cukor vagy cukorral édesített italok (SSB), jelentősen hozzájárul a teljes energiafogyasztáshoz, és esetleg a megnövekedett testtömeghez [2]. A túlzott cukorfogyasztás a rossz étrendminőség proxyjának is tekinthető [3,4].

Valójában a nemzetközi szervezetek általában egyetértenek a „cukrok” kifejezésben, amely magában foglalja az élelmiszerekben jelen lévő vagy az élelmiszerekhez hozzáadott monoszacharidokat és diszacharidokat, bár a „hozzáadott cukrok” vagy a „szabad cukrok” kifejezések tekintetében vannak bizonyos eltérések [3,12,13].

Az étrendi útmutatások, a szabad cukrok megkülönböztetése az élelmiszerekben, például gyümölcsökben és tejben természetesen található cukroktól, javasolják a szabad cukrok bevitelének csökkentését, az energia hozzájárulását keményítőkkel, az ételek sejtszerkezetében, valamint a tejben és tejben lévő cukrokkal. termékek [13]. Tény, hogy a nem zsíros (sovány) vagy alacsony zsírtartalmú tej és tejtermékek, valamint a gyümölcs napi fogyasztását széles körben elismerték a gyermekek és serdülők egészséges étrendjének részeként [14].

Az „egészséges” ételek fogyasztásának növelésére irányuló ajánlások hatékonysága azonban csökkenhet, ha cukrot adnak hozzájuk, amint ez gyakran előfordul, különösen gyermekkorban. A gyermekek veleszületett vágya és preferenciája az édes ételek iránt [15] valóban arra késztetheti a szülőket vagy gondozóikat, hogy cukrot adnak a tejhez és a gyümölcshöz, hogy elősegítsék az ilyen, „egészségesnek” tekintett ételek fogyasztását, alulbecsülve az ezekhez kapcsolódó kalóriaterheket. hozzáadott cukrok [16].

A különféle ételeket és élelmiszer-összetevőket pozitív vagy negatív szerepet játszották az elhízás kialakulásában gyermekkorban és serdülőkorban. Hihető azonban, hogy az SSB kivételével, amelynek következményeiről az elhízás összefüggéseit folyamatosan beszámolták [17], az általános táplálkozási szokások jobban megmagyarázhatják az elhízás kockázatát, mint az egyes élelmiszer-összetevők [18].

Megjegyzendő, hogy az SSB fogyasztása összefüggésbe hozható, és akár tekinthető is egy általános egészségtelen táplálkozási szokás proxyjának [19,20].

Ennek következtében a hozzáadott cukor bevitelének értékelése elsősorban az SSB-re összpontosult, az édes harapnivalókkal együtt, mint fő forrásokkal, figyelmen kívül hagyva az „egészséges” ételek fogyasztásának lehetséges hatásait, amelyekhez cukrot adtak. Számos tanulmány vizsgálta az italra kész ízesített tejitalok fogyasztásának összefüggését az energia bevitelével és az elhízással, amint azt Fayet-Moore [21] és Patel és mtsai. [22] Tudomásunk szerint nincsenek olyan korábbi tanulmányok, amelyek értékelnék az összefüggést az „egészséges” ételek, például sima tej és friss gyümölcs, cukor hozzáadásának szokása, valamint az zsírosság és/vagy az étrend minőségének mutatói között.

Ezért e tanulmány újszerű kérdése az IDEFICS felmérésben részt vevő gyermekek nagy európai kohorszában keresztmetszetben és perspektívában is megvizsgálandó, hogy szokás-e cukrot adni a tejhez és/vagy gyümölcshöz (a tejhez és a tejhez hozzáadott cukrok)./vagy gyümölcs, SAMF) az adipozitási indexekhez és/vagy az étrend minőségéhez kapcsolódik, az egészséges étrend pontszámával (Healthy Dietary Adherence Score, HDAS) értékelve [23].