A cukorbetegség megelőzése Nigériában: A testmozgás, a megfelelő étrend és az életmód módosítása

Olasunkanmi R. Adeleke

étrend

Humán Kinetika és Egészségnevelés Tanszék

Adekunle Ajasin Egyetem, P.M.B. 001

Akungba Akoko, Ondo állam 342111 (Nigéria)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

A cukorbetegség gyógyíthatatlan krónikus betegség, amely minden fajt, nemet, gazdasági és társadalmi státuszt és minden korosztályt sújt. Az Egyesült Államokban körülbelül 100 millió embernek van cukorbetegsége, olyan betegség, amelyben a szervezet nem termel, vagy nem reagál megfelelően az inzulinra, amely a mindennapi élethez elengedhetetlen hormon [1]. Cukorbetegeknél az inzulint (a szénhidrát- és zsíranyagcserét szabályozó hormon) termelő hasnyálmirigy nem úgy működik, ahogy kellene.

A hasnyálmirigy, amely a gyomor alatt helyezkedik el, a Langerhans-sejtek szigeteit tartalmazza, amelyek glükagont és inzulint termelnek, amelyek kritikus fontossággal bírnak az anyagcserében. Míg a glukagon serkenti a glükóz felszabadulását, és emiatt a vércukorszintet emeli, az inzulin hatása ellentétes. Az inzulin csökkenti a szervezet glükózszintjét azáltal, hogy a szöveti sejtmembránokat megnyílik, hogy a glükóz szabadabban bejusson a sejtekbe [2].

A glükóz a cukor elsődleges formája, amelyet a testsejtek felhasználnak az energiatermeléshez. Ha egy cukorbetegség nélküli ember ételt eszik, a vér glükózszintje megemelkedik, ami a hasnyálmirigy speciális sejtcsoportjainál az inzulin termelését és felszabadulását váltja ki; az előállított inzulin lehetővé teszi a szervezet számára a glükóz hatékony felhasználását. Elegendő inzulin nélkül a vérben lévő glükóz nem képes bejutni a legtöbb testsejtbe, így a sejtek energiaigénye nem elégedett. A vér glükózszintje minden étkezés után magasabbra emelkedik. Ez a fel nem használt glükóz végül átjut a vesén, amelyek nem képesek feldolgozni a túlzott glükózt, és így a vizelettel ürítik ki őket.

A szervezet a szükséges üzemanyagtól megfosztva elkezdi lebontani a tárolt zsírt, mint energiaforrást. Ez a folyamat gyenge savakat, úgynevezett ketonokat eredményez. A ketonok felhalmozódása ketoacidózishoz vezet, amely a szervezet kémiai egyensúlyának felfordulása hányingert, hányást, hasi fájdalmat, letargiát és álmosságot eredményez. A súlyos ketoacidózis kómához és végül halálhoz vezethet. A cukorbetegség káros szövődményekhez vezethet. Az ellenőrizetlen glükózszint lassan károsítja az ereket az egész testben; így azok a személyek, akik életük elején cukorbetegekké válnak, még a középkor elérése előtt is pusztító szövődményekkel szembesülhetnek [3]. A cukorbetegség a vakság, a nem traumás amputáció és a veseelégtelenség első számú oka, és a cukorbetegség 2–3-szorosára növeli a szívroham vagy a stroke kockázatát [1].

Becslések szerint a 2-es típusú cukorbetegség eseteinek 90% -a megelőzhető lenne, ha az emberek egészséges életmódot folytatnának, beleértve a rendszeres testmozgást, a mérsékelt étrendet és a mérsékelt fogyást. A prediabéteszben szenvedők számára az egészséges életmódra vonatkozó intézkedések hatékonyabbak, mint a cukorbetegség kialakulásának késleltetésére vagy megakadályozására szolgáló gyógyszerek. A testmozgás (állóképesség és/vagy erőedzés) fontos a cukorbetegség megelőzésében. Szintén fontos a mérsékelt étrend a testzsír csökkentésére.

Nigéria egy fejlődő ország, amelyet alacsony iskolai végzettség, babona, szegénység, gyenge egészségügyi szolgáltatások és szinte nem létező egészségügyi statisztikák sújtanak. Ha Amerikában a cukorbetegség költségei évi 132 milliárd USD-t tesznek ki (az American Diabetes Association szerint) és körülbelül 100 millió embernek van diabetes mellitusa [1], akkor a nigériai helyzetet jobban el lehet képzelni, mint tapasztalni. Ennek folytatásaként elengedhetetlenné vált a megelőző erőfeszítések felülvizsgálata, mivel a diabetes mellitus megelőzése jobb, mint a gyógyítás, valamint azért is, mert Nigéria bőséges lehetőségeket kínál a fizikai aktivitásra és a helyi étrendre, a diabetes mellitus legfontosabb megelőző és kezelési összetevőire.

Módszertan

Ez egy elméleti kutatás a cukorbetegség megelőzéséről Nigériában a fizikai aktivitás, az étrend és az életmód-módosítás hatásainak feltárása révén. Mint ilyen, az alkalmazott módszer szisztematikus áttekintési folyamat volt, hogy tanulmányokat keressen különböző neves folyóiratokban. Konzultációkat folytattak olyan nemzetközi egészségügyi ügynökségektől is, mint az Egészségügyi Világszervezet.

A cukorbetegség káros következményei

Noha nincsenek pontos statisztikák a cukorbetegség morbiditásáról, mortalitásáról és gazdasági hatásairól Nigériában, az olyan fejlett nemzetek, mint Amerika, rendelkezésre álló feljegyzései azt mutatják, hogy a diabetes mellitus óriási terhet róhat a nigériaiakra. Úgy tűnik, hogy az emelkedett vércukorszint részt vesz a következők kialakulásában:

Az erek károsodása - a cukorbetegek hajlamosak a szív- és érrendszeri betegségekre (a cukorbetegek kétszer nagyobb eséllyel szenvednek magas vérnyomásban és szívbetegségben szenvednek, mint más emberek) [2].

A retina károsodása - így a cukorbetegek megvakulhatnak (a cukorbetegek 17-szer nagyobb mértékben vakulnak meg, mint a nem cukorbetegek).

Vesebetegség - a cukorbetegek hajlamosak a veseelégtelenségre.

Ezenkívül a cukorbetegeknek, a nem cukorbetegekhez képest, megduplázódik a hasnyálmirigyrák kockázata [4]. Ezenkívül bármely krónikus betegség diagnózisa hatással van a betegre. Az egész életen át gyógyíthatatlan betegségre adott érzelmi reakció, valamint a betegség által igényelt életmód-módosítás problémát jelenthet a beteg és családtagjai számára [5].

Emellett a cukorbetegség átlagosan 8 évvel rövidíti a várható élettartamot - 7,8 évvel a férfiaknál és 8,4 évvel a nőknél [6]. A korai halálozás kockázata a cukorbetegek körében körülbelül kétszerese a betegség nélküli emberekének; továbbá az American Diabetes Association szerint a cukorbetegség összes gazdasági költsége meghaladja az évi 132 milliárd USD-t. A cukorbetegség az Egyesült Államokban az egészségügyre fordított minden tizedik dollárból 1-et tesz ki, és becslések szerint 2050-re 48 millió amerikainak alakulhat ki cukorbetegsége [7]. Nigériában, egy szegény országban, rossz egészségügyi ellátórendszerrel és közel nem létező egészségügyi statisztikákkal ellátva, a cukorbetegség kezelésének költségei, a betegség miatti morbiditás és emberóra-veszteségek mellett, hatalmasak és pusztítóak lehetnek.

A Diabetes Mellitus megelőzése

A cukorbetegség gyógyíthatatlan krónikus betegség; ezért erőfeszítéseket kell irányítani a betegség megelőzésére és kezelésére. Korábbi tanulmányok [1, 4, 8, 9] szerint a diabetes mellitus megelőzésének kulcsfontosságú tényezői többek között a testmozgás, az étrend és az életmód módosítása.

Testmozgás és a cukorbetegség megelőzése

A testmozgás számos módon fokozhatja a glükóz toleranciát és az inzulinérzékenységet. Borghouts és Keizer [8] áttekintésében megjegyezte, hogy az akut és a krónikus testmozgás egyaránt kedvezően befolyásolhatja a vércukorszintet és az inzulin aktivitást. Szerintük az akut testmozgás után 2 órával a glükózfelvétel részben megnövekszik az inzulinfüggetlen mechanizmus miatt, amely valószínűleg a sejtmembránban a GLUT-4 receptorok testmozgás által indukált növekedését foglalja magában. Ezenkívül egy edzés után akár 16 órán keresztül is növelheti az inzulinérzékenységet. A krónikus testedzés a glükóztranszport és az anyagcsere többszörös adaptációjával erősíti a test hatását az inzulinérzékenységre.

A testmozgás növeli az inzulinérzékenységet (nagy előny a cukorbetegek számára), és csökkentheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A magas kockázatú, testedzést, gyógyszert szedő vagy semmit nem tevő egyének vizsgálatában azoknál volt a legkevesebb a cukorbetegség, akik aktívabbak lettek [10]. A testmozgás (az állóképesség és az erőnlét edzése) azon kívül, hogy érzékenyebbé teszi a sejteket az inzulinra, stabilizálja a vércukorszintet [11]. A testmozgás megégeti a felesleges cukrot és érzékenyebbé teszi a sejteket, és a testmozgás hozzájárul a testzsír egészséges szinten tartásához és az elhízás megelőzéséhez is, amely a 2-es típusú cukorbetegség kulcsfontosságú kockázati tényezője.

Borghouts és Keizer [8] arra a következtetésre jutottak, hogy a testmozgás fontos, ha nem is alapvető szerepet játszik a károsodott inzulinérzékenység megelőzésében és kezelésében. Tekintettel az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség járványára az Egyesült Államokban és más iparosodott országokban, a testmozgásnak ezek a jótékony hatásai a szénhidrát-anyagcserére hangsúlyozzák megelőző orvoslásként betöltött jelentőségét.

Táplálkozás és cukorbetegség

A cukorbetegség megelőzéséhez elengedhetetlen a gondosan megtervezett étrend, amely megfelelő arányban tartalmazza a kiegyensúlyozott tápanyagok megfelelő összetevőit. A kiegyensúlyozott étrend szénhidrátokat, zsírokat és olajat, fehérjéket, vitaminokat, ásványi sókat és vizet tartalmaz.

Az emésztés után a szénhidrátok glükózzá alakulnak át, és az inzulin segítségével ez a glükóz bejut az energiatermelésre felhasználandó sejtekbe. De amikor a glükóz nem jut be a sejtbe, az a vérben marad, és a vesék a vizeletbe szűrik. Ennek elkerülése érdekében az egyének tartózkodjanak a finomított cukroktól, és szénhidrátokat fogyasszanak, amelyek rostokat tartalmaznak. A finomított cukrok állítólag sokféle egészségügyi problémához járulnak hozzá, beleértve az elhízást, a cukorbetegséget, a szívbetegségeket és a rákot. A magas glikémiás indexű ételekben gazdag étrend elméletileg inzulinrezisztenciához és magas szérum trigliceridszinthez vezethet - a cukorbetegség és a szívbetegségek kockázati tényezői [12].

Másrészt a komplex szénhidrátok, vagyis a rengeteg rostot tartalmazó szénhidrátok egészségbarátak. A komplex szénhidrátokat fogyasztóknál kisebb a cukorbetegség kialakulásának esélye, mint azoknál, akik kevesebb rostot fogyasztanak [13]. Ennek az állításnak [1] alátámasztására úgy vélték, hogy több gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű gabona fogyasztása, de zsír- és zsírszegény tej és tejtermékek fogyasztása egészséges módszer a szükséges szénhidrátok megszerzésére. A rostokban gazdag választások további előnyt jelentenek az emésztőrendszer egészségének elősegítésében, és csökkentik a 2-es típusú cukorbetegség és a szívbetegségek kockázatát. A rostokban gazdag szénhidrátforrások egyéb formái Nigériában a kókuszdió, az édesburgonya, az útifű, a víziszamár, a manióka, a kukorica és a szemek.

A vitaminok az étrend fontos összetevői a cukorbetegség megelőzésében is. Vitaminokra kis mennyiségben van szükség, és az emberi test szinte minden anyagcsere folyamatában részt vesznek. Például a D-vitamin fokozhatja az immunsejtek működését, hogy segítsen megelőzni az autoimmun betegségeket, például az 1-es típusú cukorbetegséget. Harris [14] jelezte, hogy a napi ≥ 2000 NE adag erős védőhatást gyakorolhat az 1-es típusú cukorbetegség kockázatának kitett gyermekekre. Ezenkívül a vitaminok növelik az egyének általános jólétét, segítenek megvédeni a betegségeket és megkönnyítik a betegségből való kilábalást.

Nigériában a vitaminokat különféle gyümölcsökből és zöldségekből nyerik, például hagymából, paradicsomból, citrusfélékből, szőlőből, kerti tojásból, borsból, spenótból, banánból, mangóból, kesudióból, vízilevelből és keserű levélből stb. élelmiszer-növények, például diófélék, gabonafélék és gabonafélék. D-vitamin akkor is előállítható, ha a bőrt napfény éri [15].

A kávé és tea fogyasztása megakadályozza a diabetes mellitus kialakulását. Az elmúlt 10 év során számos tanulmány kimutatta, hogy a koffeintartalmú italok, például a kávé és a tea fogyasztása a 2-es típusú cukorbetegség csökkent kockázatával jár. Huxley és mtsai. [4] megerősítette, hogy minden további napi egy csésze kávé a cukorbetegség túlzott kockázatának 7% -os csökkenésével jár. Beszámoltak arról is, hogy a koffeinmentes kávé és tea hasznos, és arra a következtetésre jutottak, hogy a magas kávé-, koffeinmentes kávé- és teafogyasztás a cukorbetegség csökkent kockázatával jár. Egy ilyen megállapítás azt sugallja, hogy a kávé és a tea egyéb komponensei, például magnézium, króm, lignánok és klorogénsav is érintettek lehetnek. Ezért koffeinmentes kávét, kávét és teát lehet fogyasztani a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére és kezelésére.

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentésének módjai

A cukorbetegség megelőzése érdekében módosítania kell, mit csinál és mit fogyaszt. A túlsúly és az elhízás elkerülése érdekében fontos figyelni, hogy mit eszik. A 2-es típusú cukorbetegség túlsúlyhoz vagy elhízáshoz kapcsolódó egészségügyi probléma. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők több mint 80% -a túlsúlyos. Csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát, ha elveszíti súlyát és növeli a fizikai aktivitás mennyiségét. Az elhízás többféle módon járul hozzá az egészségügyi problémákhoz. Az elhízás fokozza a zsírsejtek felhalmozódását; a zsírsejtek az adipokinek (adipocitokinek) nevű hormonszerű anyagokat választják ki a véráramba, amelyek befolyásolhatják az anyagcsere folyamatokat, és ezek közül a hatások közül néhány patogén, például a megnövekedett inzulinrezisztencia, a cukorbetegség kialakulásának egyik tényezője. Talán ennek eredményeként azonosították a cukorbetegséget az elhízással összefüggő egészségügyi problémaként.

Az életmód módosításának részeként tartózkodnia kell olyan üdítők fogyasztásától, mint például a coca cola, a sprite, a gyümölcslé, a 7UP, a Fanta és a malátás italok. 88 tanulmány áttekintése során a kutatók az üdítőitalokat megnövelt kalóriabevitel, nagyobb testtömeg, alacsonyabb kalcium- és egyéb tápanyagok fogyasztása, valamint más orvosi problémák, például cukorbetegség nagyobb kockázatának tulajdonították. Egy hosszú távú, nagyszabású, nőkkel végzett vizsgálatban azoknak, akik napi ≥1 üdítőt fogyasztottak, kétszer nagyobb volt a cukorbetegség kialakulásának kockázata, mint azoknál, akik havonta kevesebb mint 1 üdítőt fogyasztottak [16].

Ezenkívül az életmód-módosítás részeként le kell állítani az alkoholfogyasztást. Az alkohol egyéb káros következményein kívül a szakértők [10, 17–19] megerősítették, hogy az alkoholfogyasztás elhízást okoz. Ugyanúgy, mint az elhízás a diabetes mellitus okozó tényezője, mivel inzulinrezisztenciát vált ki, ami az inzulin felesleges termeléséhez vezet, ami ahhoz vezethet, hogy az inzulin nagy mennyiségben jut a véráramba, következésképpen a vizeletbe [12]. Az elhízás és a cukorbetegség kapcsolatának további hangsúlyozására Gibbs [20] megerősítette, hogy az elhízás elképesztően 1480% -kal növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, 27–29-es BMI-vel; 2660%, a BMI 29–31; 3930%, 31-33-as BMI-vel; és 5300%, a BMI 33-35.

Az életmódmódosítás másik fontos szempontja a cukorbetegség és az elhízás megelőzésében a mozgásszegény életmód elkerülése és az aktív életvitel. Amellett, hogy elősegíti a test működését, az aktív életmód, mint például a fizikai aktivitás, felgyorsítja az anyagcserét és a karcsú testtömeget felépíti, így az aktív életmód segít a testnek több kalóriát égetni, a testzsír pedig csökken, megakadályozva ezzel az elhízást és az egyidejű kíséreteket. diabetes mellitus. Az aktív életmód növeli az inzulinérzékenységet (nagy előny a cukorbetegség számára), és csökkentheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát [1]. A fizikai aktivitás növekedése még azoknál is megelőzheti a 2-es típusú cukorbetegséget, akiknél nagy a kockázat a betegség kialakulásának. A magas kockázatú, testedzést, gyógyszert szedő vagy semmittevő egyének vizsgálatában azoknál a betegeknél volt a legkevesebb a cukorbetegség, akik aktívabbá váltak [10].

Ezért szükséges, hogy a testmozgásban való szándékos részvételen kívül az egyének aktívak legyenek a napi feladatok, például a seprés, a fűnyírás, a gyors séta, a mosás és a kertészkedés terén. Az egyének tartózkodjanak attól, hogy órákon át videókat vagy filmeket nézzenek, és hogy liftet és házi segítséget nyújtsanak a házimunkák elvégzéséhez. Nigéria vidékén, ahol rengeteg lehetőség kínálkozik az aktív életmódra, mint például a tanyáig tartó nagy túrázás, a bokrok tisztítása, a föld kézi megművelése és a vadászat, az embereknek ki kell használniuk ezeket a lehetőségeket.

Az életmód módosításának egy másik aspektusa, amelyet a diabetes mellitus megelőzésére alkalmazhat, a rendszeres orvosi ellenőrzés. A korai orvosi ellenőrzés fontosságának hangsúlyozása érdekében a cukorbetegség megelőzése érdekében az American Diabetes Association javasolja 3 évente szűrést minden 45 évesnél idősebb férfira és nőre. Az Amerikai Endokrinológiai Főiskola 30 éves korban javasolja a szűrést a veszélyeztetett egyének számára, beleértve azokat is, akik túlsúlyosak, mozgásszegények, családjukban cukorbetegségben szenvedtek, vagy magas vérnyomásuk vagy szívbetegségük van. Fontos a véletlenszerű vércukorszint-teszt, valamint a stressz és a depresszió tesztje, mindkettő tényező, amelyről ismert a glükóz metabolizmusa és a kontroll [21]. A cukorbetegség kialakulásának megelőzése érdekében ezért kerülni kell az életmódot, amely hajlamosíthatja az egyéneket érzelmekre, stresszre és depresszióra.

Következtetés

A rendelkezésre álló szakirodalom áttekintése után a következő következtetéseket vonjuk le:

A cukorbetegség egy gyógyíthatatlan autoimmun betegség, amely megelőzhető fizikai testmozgással, étrenddel és életmód-módosítással. Az elhízás a diabetes mellitus kulcsfontosságú kórokozója; a diabetes mellitus korra, nemre, fajra vagy társadalmi-gazdasági helyzetre való tekintet nélkül befolyásolja a hajlamos személyeket. A cukorbetegség költséges betegség elleni védekezés, ezért a megelőzés életképes lehetőség. A cukorbetegség megelőzéséhez elengedhetetlen az egészségügyi oktatás, amelynek középpontjában a megfelelő étrend, az egészséges életmód és a fizikai aktivitás áll.

Ajánlások

E következtetések alapján a következő ajánlások születtek:

Az egyéneket arra kell ösztönözni, hogy szánjanak időt a rendszeres fizikai gyakorlatokon való részvételre. A cukorbetegség megelőzése érdekében a helyben elérhető tápanyagokkal elkészített egészséges étrendet kell fogyasztani. Az egyéneknek aktív életet kell élniük. Kerülni kell a mozgásszegény életmódot az elhízás megelőzése érdekében, amely a diabetes mellitus okozati kockázati tényezője. Az egészséges életmódra, vagyis a rendszeres testmozgásra és a megfelelő étrend fogyasztására összpontosító egészségügyi oktatást a helyi, az állami és a szövetségi kormánynak kell továbbítania a nigériaiaknak. A nigériaiakat ösztönözni kell a rendszeres orvosi ellenőrzés szokásának elsajátítására a cukorbetegség korai kialakulásának észlelésére és ezáltal a cukorbetegség kialakulásának megakadályozására.

Elismerés

A szerzők köszönetet mondanak Olubayo-Faterigun professzornak és Dr. J. S. Adegboro-nak, hogy időt találtak a kézirat korrektúrájára és szükség esetén javításokra.

Etikai nyilatkozat

Mivel ezt a tanulmányt íróanyagként tervezték, nem voltak etikai kérdések.

Közzétételi nyilatkozat

A szerzők kijelentették, hogy nincs összeférhetetlenség.

Finanszírozók

A szerzők személyes pénzeszközeikkel finanszírozták ezt a munkát.

Szerző közreműködései

Az első szerző 50% -kal járult hozzá (a cukorbetegség megelőzése Nigériában: fizikai gyakorlatok feltárása), a második szerző pedig 50% -kal (megfelelő étrend és életmód-módosítás).