A derék és a magasság aránya a „korai egészségügyi kockázat” mutatójaként egyszerűbb és előrejelzőbb, mint a használata

A derék/magasság arány (WHtR) használata aktuális dilemmát vet fel azzal kapcsolatban, hogy hogyan lehet a legjobban azonosítani a „korai egészségügyi kockázatot” egy nagyon egyszerű, olcsó, antropometriai méréssel.

A WHtR prediktív értékét számos különböző populáció szisztematikus áttekintése és metaanalízise támasztja alá.

A kardiometabolikus rizikófaktorok elemzése az „egészséges” testtömeg-indexdel (BMI) rendelkező csoporton belül azt mutatja, hogy ezek közül a tényezők közül néhány jelentősen megnő, ha a WHtR ≥0,5, így támogatva a WHtR> 0,5 meghatározását a „korai egészségügyi kockázat” mutatójaként.

Nagyon kevés tanulmány foglalkozik a WHtR összehasonlításával a BMI és a derék kerületén alapuló bármely „mátrixszal” a kardiometabolikus kockázat azonosítása céljából. Csak közvetlenül tudtuk összehasonlítani eredményeinket egy másik ország adataival. Reméljük, hogy ez a cikk ösztönzőként hat a meglévő adathalmazok további költséghatékony elemzésére.

Háttér

A központi elhízás antropometrikus helyettesítői, szemben a testtömeg-index (BMI) által értékelt teljes elhízással, általában minden életkorú populációban összefüggésbe hozhatók és valamivel jobb előrejelzők az egészségi kockázati tényezők megnövekedett szintjén.1–4 voltak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a teljes és a központi elhízás antropometriai mutatói például nem különböztek egymástól prediktív képességeikben.

A fenti vizsgálatok többségében a derékbőséget (WC) és a derék-csípő arányt (WHR) 9 alkalmazták a központi elhízás proxyként. A derék-magasság arány (WHtR) a központi (zsigeri) zsírszövet proxyja, 10, 11, amely a közelmúltban figyelemre méltó mint a „korai egészségügyi kockázat” markere.

A WHtR 0,5, mint kockázatértékelési eszköz határértékét először 20 évvel ezelőtt javasolták, és ez azt az egyszerű üzenetet jelenti, hogy „tartsa a derekad a magasságod felénél kevesebb”. 12–15 Ezt a határértéket az egész világon alkalmazták, és sok populáció eredményei alátámasztották azt az előfeltevést, hogy a WHtR egy egyszerű és hatékony antropometrikus index például az egészségügyi kockázatok azonosítására.16–22 A WHtR, valamint a morbiditással való szoros kapcsolata, a BMI-vel összehasonlítva a halálozással is tisztább összefüggésben áll. .23

Korábban kimutattuk, hogy a BMI egyetlen kockázati mutatóként való használata azt jelentené, hogy az Egyesült Királyság teljes népességének 10% -át, és az Egyesült Királyság népességének több mint 25% -át, akiket a BMI alapján „egészséges” testsúlyúnak tartják, „tévesen osztályozzák”. és előfordulhat, hogy nem figyelmeztetik a gondozás vagy a cselekvés szükségességére. 15, 24

Az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE) megpróbálta leküzdeni a BMI ezen korlátozását azzal a javaslattal, hogy a WC-t a BMI mellett mérjék.25 Anglia Közegészségügye erre a javaslatra építve átfogó kereszt-osztályozási mátrixot állított elő a kockázat kategorizálására. az egyszerűség és az egyértelműség, ezt „mátrixnak” fogjuk nevezni. A legutóbbi útmutatóban a NICE azt tanácsolta: „Gondoljon a derék kerületének a BMI mellett történő alkalmazására azoknál az embereknél, akiknek a BMI-je kevesebb, mint 35 kg/m 2” .27 2015 elején korábban jelezték, hogy a NICE tanulmányozni kívánja a WHtR A célunk az volt, hogy segítsük a NICE-t a „mátrix” által becsült kockázat és a WHtR által becsült kockázat összehasonlításával.

Mód

Az Egyesült Királyság Nemzeti Étrend- és Táplálkozási Felmérésének (NDNS) (2008–2012) 4 éves legfrissebb adatait használtuk fel .29 Az NDNS a leghitelesebb forrás az Egyesült Királyság lakosságának étkezési szokásaira és tápanyagbevitelére vonatkozó mennyiségi információk leghitelesebb forrása. Az angliai Egészségügyi Minisztérium (ma Anglia Közegészségügyi Minisztérium) és az Élelmezési Szabványügyi Ügynökség közös finanszírozásával az eredményeket a kormány felhasználja a politika kidolgozására, valamint az étrend és a tápanyag bevitel tendenciáinak figyelemmel kísérésére. A háztartásokat az Egyesült Királyság irányítószám-fájljából vették mintába, egy felnőtt és egy (18 hónapos vagy annál idősebb) gyermek, vagy egy gyermek kiválasztásával.

A mintához ápolói súlyokat használtunk (változó wt_Y1234), amelyek igazodnak az egyenlőtlen szelekcióhoz, a háztartás/fő élelmiszer-szolgáltató (MFP) nem válaszolásához, valamint az egyéni interjúkhoz és az ápoló látogatására adott válasz elutasításához. A részletek a felmérés dokumentációjának B. függelékében találhatók: http://doc.ukdataservice.ac.uk/doc/6533/mrdoc/pdf/6533_ndns_rp_yr1–4_userguide.pdf.

A nem válasz súlyok levezetéséhez logisztikai regressziós modellezést alkalmaztak arra, hogy minden résztvevő számára megjósolják annak valószínűségét, hogy személyes és háztartási jellemzőik alapján részt vesznek az ápoló interjújában. Ezeket a megjósolt valószínűségeket használtuk a nem válasz súlyok készítéséhez; az alacsony megjósolt valószínűséggel rendelkező résztvevők nagyobb súlyt kaptak, növelve reprezentációjukat a mintában.

A résztvevők részletes számítógépes interjút készítettek háttérinformációk (életkor, nem, etnikai hovatartozás, régió), valamint étkezési és életmódbeli viselkedés, például dohányzás, fogyókúrás fogyókúra, gyógyszeres kezelés és kiegészítők megszerzése érdekében. Antropometrikus méréseket (súly, magasság, WC) képzett ápolónők végeztek. A súlyt (mezítláb és minimális ruhában) 100 g pontossággal mértük kalibrált mérlegekkel. A magasságot hordozható sztadiométerrel mértük, a fej vízszintes Frankfort síkban. A WC-t mérőszalaggal mértük a csípőcsík és a parti margó (alsó borda) között félúton. Éhomi vérmintákat nyertünk, és minden résztvevő számára két csövet küldtek Cambridge Addenbrooke-ba azonnali elemzés céljából. A vérminta és elemzés további részleteit a felmérés dokumentációjának O. melléklete részletezi. Az NDNS gördülő program 4 éves (2008 és 2012) adatfájljait az Egyesült Királyság Adattárának (http://www.esds.ac.uk) licence alapján szerezték be.

A válaszadók osztályozása antropometriai indexek szerint (BMI, WC, WHtR)

A WC határértékei a „mátrixon” belül a következők voltak: alacsony (férfiak: 102 cm, nők:> 88 cm). BMI esetén alsúly (2); egészséges testsúly (18,5–24,9 kg/m 2); túlsúly (25–29,9 kg/m 2); elhízott (30–39,9 kg/m 2); nagyon elhízott (> 40 kg/m 2).

A WC és a BMI „mátrixa” az egészségkockázatot a következő kategóriákba sorolja: „nincs fokozott kockázat”, „fokozott kockázat”, „magas kockázat” és „nagyon magas kockázat”. „Nincs megnövekedett kockázat” az egészséges testsúlyhoz, alacsony vagy magas WC-vel kombinálva, valamint a túlsúlyhoz, alacsony WC-vel kombinálva. A „megnövekedett kockázatot” az egészséges testsúlyhoz, nagyon magas WC-vel kombinálva, a túlsúlyhoz magas WC-vel kombinálva, a túlsúlyhoz magas WC-vel kombinálva, és az elhízáshoz alacsony WC-vel kombinálva. A „nagy kockázatot” a túlsúlyos és a magas WC-vel kombinált, valamint az elhízottakat a magas WC-vel kombinálták. Nagyon magas kockázatot rendeltek el az elhízottakhoz a nagyon magas WC-vel kombinálva, valamint a nagyon elhízottakhoz a WC bármely kategóriájával együtt.

Kombináltuk a „megnövekedett kockázat” és a „magas kockázat” „mátrix” kategóriáit, hogy 3 szintet kapjunk hasonló felnőttek számával, összehasonlítva a WHtR 3 szintjével az alábbi határértékek alapján: „nincs megnövekedett kockázat” (WHtR View ez a táblázat:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

Az összes résztvevő kockázati kategóriájának osztályozása a „mátrix” alapján, a BMI és a derékkörfogat, a WHtR, valamint a kettő szerint