A diéta befolyásolja-e a non-Hodgkin-lymphoma kockázatát?

Szerzők: Marta Lewandowska, Dagfinn Aune, Doug Bristor, Shireen Kassam. Megjelent a www.ijdrp.org VOL. 1, NO. 1. 2019

Bevezetés

A non-Hodgkin-limfóma (NHL) világszerte a tizenegyedik, az Egyesült Államokban, illetve az Egyesült Királyságban a hatodik és a nyolcadik leggyakoribb rák1. Vannak megállapított kockázati tényezők, beleértve a vírusfertőzéseket, az autoimmun betegségeket, a foglalkozási expozíciókat és a sugárzást, de az esetek döntő többsége továbbra is megmagyarázhatatlan. A betegek által feltett gyakori kérdés: "Mi a helyzet az étrendemmel?" Bizonyos ráktípusok esetében jól megalapozott összefüggések vannak az étrendi expozíció és a betegségek, például a feldolgozott hús és a bélrák között. Az NHL esetében azonban az étrendi tényezőkkel való összefüggések kevésbé vannak megalapozva, és gyakran nem veszik őket figyelembe a konzultációk során. Tekintettel arra, hogy egyes gyakori NHL altípusok családi kockázattal járnak, lehetőség adódhat a családtagok tanácsadására a kockázat csökkentését célzó életmódbeli megközelítésekről.

Ezt szem előtt tartva vizsgáljuk meg az étrend és az NHL kockázata közötti kapcsolat bizonyítékait. Az adatokat az 1. táblázat foglalja össze.

Mód

Irodalomkutatást végeztünk a PubMed segítségével, hogy azonosítsuk az elérhető, elérhető angol nyelvű cikkeket. A keresési kifejezések között szerepelt a hús, a feldolgozott hús, a tejtermék, a gyümölcs, a zöldségfélék vagy az organikus, valamint a nem Hodgkin-limfóma, az NHL vagy a limfóma. A metaanalízisekre összpontosítottunk, amikor rendelkezésre állnak, de egyetlen vizsgálatot is bevontunk, amikor nem volt elérhető metaanalízis (azaz biotáplálék).

Hús

A vörös és a feldolgozott hús fogyasztásának és az NHL kockázatának metaanalízise (20 cikk, 15 189 eset) összefoglaló relatív kockázat (RR) 1,32 (95% CI, 1,12–1,55) volt a vörös hús esetében és 1,17 (95% CI), 1,07–1,29) a feldolgozott hús esetében.2 Az összefüggés csak az esetek-kontroll vizsgálatokban volt szignifikáns (n = 16), a kohorszos vizsgálatok esetében azonban nem (n = 4), ami arra utal, hogy az eredmények visszahívási és szelekciós torzításnak lehetnek kitéve. . A korlátozott számú publikált tanulmány miatt további kohorsz-vizsgálatokra van szükség.

Egy másik metaanalízis az összes állati eredetű ételt és az NHL kockázatát tanulmányozta.3 14 független tanulmány 10 149 esete alapján pozitív összefüggés volt a vörös húsfogyasztás és az NHL között (RR 1,22, 95% CI, 1,03–1,44 ). Bár az eredményeket nem közöltük tanulmányi terv szerint rétegezve, ez a metaanalízis ugyanazokat a 4 kohorsz-vizsgálatot tartalmazta, mint Yang és munkatársai első meta-elemzését, 2 amelyek nem szignifikáns összefüggést mutattak a kohortos vizsgálatok között. Nem volt szignifikáns összefüggés a feldolgozott húsfogyasztás és az NHL kockázata között.

A rák és táplálkozás európai prospektív vizsgálatának (EPIC) vizsgálatán belül, amelyet a fent említett metaanalízisek tartalmaznak, a baromfi magas bevitele összefüggésbe hozható az NHL fokozott kockázatával (RR/10 g bevitel/nap 1,56, 95% CI, 1,26–1,94) .4 Feltételezik, hogy egy onkogén baromfivírus szerepet játszhat a patogenezisben, de ez nem bizonyított. Ezeket az eredményeket azonban más kohorszvizsgálatok nem ismételték meg, ezért óvatosan kell értelmezni.

Tejtermék

A tejfogyasztás és az NHL kockázatának metaanalízise (16 tanulmány, 4207 eset) 6 alcsoportra osztotta a tejtermékeket: az összes tejtermék, tej, sajt, vaj, joghurt és fagylalt.5 Lineáris összefüggést jelentett az összes tejtermék között fogyasztás és NHL kockázat, de csak eset-kontroll és nem kohorsz vizsgálatok során. A napi 40 g tejfogyasztáshoz képest a napi 1500 g 42% -kal növelte az NHL kockázatát (RR 1,42, 95% CI, 1,06–1,89). A teljes tejfogyasztás napi 200 g-os növekedése esetén az NHL kockázata 5% -kal nőtt (RR 1,05, 95% CI, 1,00–1,10).

Csak a tej esetében lineáris összefüggést azonosítottak, amely azt mutatta, hogy a napi tejfogyasztás 200 g-os növekedése 6% -kal növelte az NHL kockázatát (RR 1,06, 95% CI 0,99–1,13). Az NHL kockázata pozitívan társult a sajtfogyasztással is (RR 1,14, 95% CI, 0,96–1,34). A vaj és a fagylaltfogyasztás NHL összesített RR-je 1,31 (95% CI, 1,04–1,65) és 1,57 (95% CI, 1,11–2,20) volt, a legalacsonyabb és a legmagasabb fogyasztási értékek összehasonlításakor.

Érdekes módon az NHL joghurtfogyasztás RR-je 0,78 (95% CI, 0,54–1,12). A szerzők szerint a tejsavbaktériumok jelenléte magyarázat lehet a joghurtfogyasztás rákvédő hatására.

Ezen adatok értelmezését korlátozzák a kohorsz és az eset-kontroll vizsgálat tervezésén alapuló eredmények eltérései, a különböző kontinensekről érkező betegek bevonása és az validált élelmiszer-gyakorisági kérdőívek következetlen használata.

Bioélelmiszerek

A 68 946 francia felnőtt francia NutriNet-Santé prospektív kohorszvizsgálata az NHL kockázatának erőteljes csökkenéséről számolt be bioélelmiszerek fogyasztása mellett (HR = 0,14, 95% CI, 0,03–0,66)., értékelte az ökológiai élelmiszer-fogyasztás és a rákkockázat közötti összefüggést.7 Ez egy prospektív vizsgálat volt, mely 623 080 középkorú nő volt az Egyesült Királyságban. 9,3 év utánkövetés után a bioélelmiszerek fogyasztása az NHL inverz kockázatával társult (RR 0,79; 95% CI, 0,65–0,96). Ezek az asszociációk nagyon elfogadhatók, tekintettel arra, hogy a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) bizonyos peszticideket (glifozát, malation, diazinon) emberben karcinogénnek minősített (2A csoport), és mindhárom peszticid növelte az NHL kockázatát. A megerősítéshez azonban további vizsgálatokra van szükség.

Gyümölcsök és zöldségek

10 prospektív kohorszvizsgálat szisztematikus áttekintése és metaanalízise vizsgálta a gyümölcs- és zöldségfogyasztás és az összes hematológiai rosszindulatú betegség közötti összefüggést.8 Összességében a teljes gyümölcs- és zöldségfogyasztás, a citrusfélék fogyasztása és a keresztesvirágú zöldségfogyasztás fordítottan összefügg a az NHL kockázata. Az összesített RR értéke 1,03 (95% CI, 0,92–1,16, n = 7) volt az összes gyümölcs esetében, 0,85 (95% CI, 0,73–1,00, P = 0,044, n = 4) a citrusfélék esetében, 0,89 (95% CI, 0,79–1,00, n = 7) zöldségféléknél, 0,84 (95% CI, 0,71–1,00, P = 0,047, n = 3) keresztesvirágú zöldségeknél, 0,94 (95% CI, 0,64–1,37, n = 3) zöld levelesnél zöldségfélék, és 0,79 (95% CI, 0,65–0,96, n = 3) a gyümölcs és zöldség együttvéve.

Vita

A rendelkezésre álló szakirodalomban bizonyítékok utalnak arra, hogy bizonyos ételek vagy ételcsoportok és táplálkozási szokások befolyásolhatják az NHL kialakulásának kockázatát. A vörös húsfogyasztás két metaanalízis során pozitívan társult az NHL kialakulásának kockázatával, a feldolgozott hús- és tejfogyasztás pedig az egyik metaanalízis során az NHL fokozott kockázatával társult. Az asszociációk azonban csak az eset-kontroll tanulmányok között voltak jelentősek. A teljes gyümölcs és zöldség, a keresztesvirágú zöldségek és a citrusfélék bevitele fordított összefüggést mutat az NHL-vel. Két kohorszos tanulmány fordított összefüggést jelentett a biotáplálék-fogyasztás és az NHL kockázata között, és ezek a megállapítások összhangban állnak az IARC nemrégiben készített értékelésével egyes peszticidek rákkeltő hatásáról.

Tekintettel arra, hogy az étrendről és az NHL kockázatáról szóló jelenlegi szakirodalom nagy része esettanulmány-vizsgálatokon alapszik, amelyeket nagyobb mértékben befolyásolhatnak a visszahívási és szelekciós torzítások, mint a kohortos vizsgálatok, további jól lefolytatott kohorsz-vizsgálatok validált kérdőívekkel, ismételt mérések étrend és a zavaró tényezők megfelelő kiigazítása szükséges, mielőtt határozott következtetéseket lehet levonni. A bizonyítékok megerősítése és a nagyobb bizonyosság érdekében a mögöttes kórélettani mechanizmusokat is részletesebben meg kell vizsgálni.

Bár az étrendre és az NHL-re vonatkozó jelenlegi bizonyítékok önmagukban nem feltétlenül elégségesek ahhoz, hogy az étrendi ajánlásokat kifejezetten az NHL megelőzésére tegyék, az eredmények összhangban vannak az étrendre, valamint más rákos megbetegedések és krónikus betegségek kockázatára vonatkozó adatokkal, és arra utalnak, hogy a jelenlegi Cancer World A Kutatási Alap ajánlásai a vörös és a feldolgozott hús mennyiségének korlátozására, valamint az egy napon elfogyasztott gyümölcs és zöldség mennyiségének növelésére szintén csökkenthetik az NHL kockázatát. Szuggesztív bizonyítékok is vannak arra, hogy a keresztesvirágú zöldségek, citrusfélék és bioélelmiszerek fogyasztása különösen fontos lehet az NHL kockázatának csökkentése érdekében.

Hivatkozások

1. Globális betegségterhekkel kapcsolatos együttműködés. A rák globális, regionális és országos előfordulási gyakorisága, halálozási aránya, elvesztett életévek, fogyatékossággal megélt évek és fogyatékossággal kiigazított életévek 29 rákcsoport esetében, 1990 és 2016 között: szisztematikus elemzés a globális betegségterhelés-tanulmányhoz. AMA Oncol. 2018; 4 (11): 1553–1568. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.2706

2. Yang L, Dong J, Jiang S és mtsai. A vörös és a feldolgozott húsfogyasztás növeli a non-Hodgkin-lymphoma kockázatát: a megfigyelési vizsgálatok PRISMA-kompatibilis metaanalízise. Orvostudomány (Baltimore). 2015; 94 (45): e1729. doi: 10.1097/MD.0000000000001729

3. Caini S, Masala G, Gnagnarella P és mtsai. Állati eredetű élelmiszer, valamint a non-Hodgkin-lymphoma és a myeloma multiplex kockázata: az irodalom áttekintése és metaanalízis. Crit Rev Oncol Hematol, 2016; 100: 16–24. doi: 10.1016/j.critrevonc.2016.02.011

4. Rohrmann S, Linseisen J, Jakobsen MU és mtsai. Húsfogyasztás, tejtermék és limfóma kockázat a rák és táplálkozás európai prospektív kutatásában. Int J Cancer. 2011; 128 (3): 623–34. doi: 10.1002/ijc.25387

5. Wang J, Li X, Zhang D. Tejtermék-fogyasztás és a non-Hodgkin-lymphoma kockázata: metaanalízis. Tápanyagok. 2016; 8 (3): 120. doi: 10.3390/nu8030120

6. Baudry J, Assmann KE, Touvier M és mtsai. Az organikus élelmiszer-fogyasztás gyakoriságának összefüggése a rákkockázati megállapításokkal a NutriNet-Santé prospektív kohort-tanulmányból [online közzétéve 2018. október 22-én]. JAMA Intern Med. Doi: 10.1001/jamainternmed.2018.4357

7. Bradbury KE, Balkwill A, Spencer EA és mtsai. A bioélelmiszerek fogyasztása és a rák előfordulása az Egyesült Királyságban folytatott nők körében végzett nagy prospektív tanulmányban [közzétett online 2014. március 27-én]. Br J Rák. 2014; 110 (9): 2321–2326. doi: 10.1038/bjc.2014.148

8. Sergentanis T, Psaltopoulou T, Ntanasis-Stathopoulos I és mtsai. A gyümölcsök, zöldségek fogyasztása és a hematológiai rosszindulatú daganatok kockázata: a prospektív vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Leuk Lymphoma. 2017; 59 (2): 434–447. doi: 10.1080/10428194.2017.1339873

Ha hasznosnak találta ezt a cikket, kérjük, kövesse szervezetem „növényi egészségügyi szakemberek Egyesült Királyság” szervezetét az Instagram @plantbasedhealthprofessionals és a facebook oldalon. Támogathatja munkánkat, ha tagként csatlakozik vagy adományoz a weboldalon keresztül.