Az étrend és a testmozgás késlelteti a cukorbetegséget és normalizálja a vércukorszintet

A túlsúlyos amerikaiak milliói, akiknek magas a 2-es típusú cukorbetegség kockázata, mérsékelt étrenddel és testmozgással késleltethetik és esetleg megelőzhetik a betegséget - derült ki egy jelentős klinikai vizsgálatból. Ugyanez a tanulmány azt találta, hogy a metformin (Glucophage) orális diabéteszes gyógyszer is csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, bár nem olyan hatékonyan, mint az életmód megváltoztatása. A kutatók tavaly augusztusban jelentették be a Diabetes Megelőzési Programnak (DPP) nevezett vizsgálat eredményeit, miután egy évvel korábban befejezték a tanulmányt. A tanulmány eredményeit a New England Journal of Medicine február 7-i száma közli.

cukorbetegséget

"Ez a kutatás a remény hatalmas üzenetét közvetíti a 2-es típusú cukorbetegség, egy fájdalmas, életveszélyes betegség kockázatának kitett egyének számára, amely az elhízás mellett ebben az országban egyre növekszik" - mondta Tommy G. Thompson, a HHS titkára. "Mérsékelt, következetes étrend és testmozgás program elfogadásával sokan, akiknél a 2-es típusú cukorbetegség egy vagy több kockázati tényezője fennáll, megállíthatják a betegséget, mielőtt az visszafordíthatatlanná válna."

A DPP három megközelítést - az életmód módosítását, a metforminnal végzett kezelést és a szokásos orvosi tanácsokat - hasonlította össze 3234 túlsúlyos, csökkent glükóz tolerancia (IGT) emberben, olyan állapotban, amelyben a vércukorszint magasabb a normálnál, de még nem cukorbeteg. Az Egyesült Államokban mintegy 20 millió embernek van IGT-je, ami megnöveli a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Miután egy személy 2-es típusú cukorbetegségben szenved, a szív- és érbetegségek kockázata még nagyobb - 2–4-szerese a cukorbetegek kockázatának.

Az 5–7 százalékos súlycsökkenést elért étrend és testmozgás 58 százalékkal csökkentette a cukorbetegség előfordulását a vizsgálat életmódbeli intervenciós csoportjába randomizált résztvevőknél. Ennek a csoportnak a résztvevői mérsékelt intenzitással gyakoroltak, általában úgy, hogy átlagosan napi 30 percet gyalogoltak a hét öt napján, és csökkentették a zsír- és kalóriabevitelüket. A metforminnal véletlenszerűen kiválasztott önkénteseknél 31% -kal alacsonyabb volt a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása. A metformin elsősorban a máj glükóztermelésének csökkentésével csökkenti a vércukorszintet.

"Az életmódbeli beavatkozás ugyanolyan jól működött a férfiaknál és a nőknél, valamint az összes etnikai csoportnál. A leghatékonyabb a 60 éves és idősebb embereknél volt a leghatékonyabb, akik 71 százalékkal csökkentették a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A metformin mindkét nemben és minden etnikai csoportok, de ez viszonylag hatástalan volt az idősebb önkéntesekben és azokban, akik kevésbé voltak túlsúlyosak "- mondta Dr. David Nathan, a bostoni Massachusettsi Általános Kórház tanulmányi elnöke.

Mindkét beavatkozás csökkentette az éhomi vércukorszintet, de az életmód megváltoztatása hatékonyabban csökkentette a vércukorszintet 2 órával a glükózital után. Ezenkívül az életmód-csoportban a kétszer annyi ember nyerte vissza a normális glükóz toleranciát a placebóhoz képest, ami azt mutatja, hogy a diéta és a testmozgás megfordíthatja az IGT-t.

"Az étrendben és a fizikai aktivitásban bekövetkezett változások nemcsak megakadályozták vagy késleltették a cukorbetegség kialakulását, hanem valóban helyreállították a normális glükózszintet sok olyan embernél, akiknek csökkent a glükóz toleranciája" - mondta Dr. Allen Spiegel, az Országos Diabétesz és Emésztőrendszer Intézet igazgatója. A vesebetegségek (NIDDK), az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) része, amely támogatta a tanulmányt. "Ezek az eredmények közelebb visznek minket a 2-es típusú cukorbetegség járványának megfékezéséhez és végső visszafordításához az országban."

A DPP önkénteseket véletlenszerűen a következő csoportok egyikébe sorolták:

* az életmód módosítása azzal a céllal, hogy a zsír 7% -kal csökkenjen zsírszegény étrend és heti 150 perc testmozgás révén.

* kezelés metforminnal (napi 850 mg naponta kétszer), amelyet 1995-ben engedélyeztek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére.

* a metformin helyett placebótablettát szedő standard csoport.

Az utóbbi két csoport információt kapott az étrendről és a testmozgásról is. A vizsgálat negyedik ágát, a troglitazon (Rezulin) gyógyszeres kezelést, a szokásos étrend- és testmozgási ajánlásokkal kombinálva, 1998 júniusában abbahagyták a máj toxicitásának lehetősége miatt.

A DPP résztvevői 25 és 85 év közöttiek voltak, átlagos életkoruk 51 év volt. A vizsgálatba belépéskor mindegyiküknek csökkent volt a glükóz toleranciája, amelyet szájon át történő glükóz tolerancia teszttel mértek, és mindegyikük túlsúlyos volt, átlagos testtömeg-index (BMI) 34. A DPP standard csoport körülbelül 29 százalékánál alakult ki cukorbetegség az átlagos 3 éves követési periódus alatt. Ezzel szemben az étrend és a testedzés karjának 14, a metformin csoportnak 22 százaléka alakult ki cukorbetegség. Az étrendben és a testedzésben részt vevő önkéntesek az első évben átlagosan 7 százalékos - vagy 15 fontos - fogyást értek el, és a vizsgálat időtartama alatt általában 5 százalékos teljes veszteséget szenvedtek el. Az életmódbeli beavatkozási kar résztvevői diétát, testmozgást (a legtöbbet a gyaloglást választottak) és a viselkedésmódosítás képességeit kaptak. (Lásd még: Diabéteszmegelőzési program: Kérdések és válaszok.)

A DPP résztvevőinek 45 százaléka olyan kisebbségi csoportokból származott, amelyek aránytalanul szenvednek a 2-es típusú cukorbetegségben: afroamerikaiak, spanyol amerikaiak, ázsiai amerikaiak és a csendes-óceáni szigetek lakói, valamint amerikai indiánok. A vizsgálat más, a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának nagyobb csoportokat is toborzott, köztük 60 éves és idősebb személyeket, terhességi cukorbetegségben szenvedő nőket és első fokú rokonú, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket.

A beavatkozások képesek-e teljesen megelőzni a cukorbetegséget? "Egyszerűen nem tudjuk, hogy a vizsgált 3 éves időszakon túl mennyi ideig késhet a cukorbetegség" - mondja Dr. Nathan. "Reméljük, hogy követjük a DPP önkénteseit, hogy megtudjuk, mennyi ideig hatékonyak a beavatkozások." A kutatók elemzik az adatokat annak megállapítására, hogy a beavatkozások csökkentették-e a szív- és érrendszeri betegségeket és az érelmeszesedést, amelyek a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők fő halálokai.

Más vizsgálatok kimutatták, hogy a diéta és a testmozgás késlelteti a 2-es típusú cukorbetegséget a veszélyeztetett embereknél. Az országos 27 központban végzett DPP azonban az első nagyobb vizsgálat, amely megmutatja, hogy az életmódbeli változások hatékonyan késleltethetik a cukorbetegséget a túlsúlyos amerikai felnőttek sokszínű lakosságában, akiknek csökkent a glükóz toleranciája.

Az Egyesült Államokban körülbelül 16 millió ember szenved cukorbetegségben. Ez a veseelégtelenség, a végtag amputációk és az újonnan bekövetkező vakság fő oka felnőtteknél, valamint a szívbetegségek és a stroke fő oka. A 2-es típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség 95% -át teszi ki. A 40 év feletti felnőtteknél a leggyakoribb, a 2-es típusú cukorbetegség a 20 éves és idősebb amerikai lakosság 8 százalékát érinti. Ez szorosan összefügg az elhízással (a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők több mint 80 százaléka túlsúlyos), az inaktivitással, a cukorbetegség családi kórtörténetében, valamint a faji vagy etnikai háttérrel. A 2-es típusú cukorbetegség prevalenciája az elmúlt 30 évben megháromszorozódott, nagyrészt az elhízás növekedése miatt. A 30-as vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkező embereknek ötször nagyobb a cukorbetegség kockázata, mint azoknak, akiknek a normál BMI-értéke 25 vagy kevesebb.

A DPP-t számos HHS-ügynökség finanszírozta: az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete, az Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézet, az Országos Öregedési Intézet, az Országos Kisebbségi Egészségügyi és Egészségügyi Egyenetlenségi Központ, a Nemzeti Kutatási Források Központja, a Női Egészségügyi Kutatási Hivatal, valamint a NIH-n belüli Viselkedés- és Társadalomtudományi Kutatási Iroda, valamint a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok és az Indiai Egészségügyi Szolgálat. Az American Diabetes Association további finanszírozást biztosított. A vállalati támogatás forrásai között szerepelt a Bristol-Myers Squibb, a Parke-Davis, a Merck and Company, a Merck Medco, a Hoechst Marion Roussel, a Sankyo, a Lifescan, a Slimfast, a Nike és az Health-O-Meter.