A diétás italok, valamint a demencia és a stroke közölt kapcsolat gyenge

2017. április 21., péntek

"A diétás italok megháromszorozzák a stroke és a demencia kockázatát" - írja a Daily Mail, mivel az amerikai kutatások összefüggést találtak a napi bevitel és a megnövekedett kockázat között. A bizonyítási lánc azonban nem olyan erős, mint amiről beszámoltak.

A kutatók egy folyamatban lévő amerikai kohorszvizsgálat adatait elemezték, hogy kiderüljön, a cukor vagy a mesterségesen édesített italok fogyasztása összefügg-e a stroke vagy a demencia kockázatával 10 évvel később. Több ezer embert vontak be a vizsgálatba, és a nyomon követés során 3% -uk stroke-ot kapott, 5% -uknál demencia alakult ki.

Összességében, figyelembe véve az összes olyan egészségügyi és életmódbeli tényezőt, amely befolyásolhatja (zavarók), a kutatók valójában nem találtak kapcsolatot a mesterségesen édesített italok és a demencia kockázata között.

A médiában közölt adatok egy olyan modellből származnak, amelyet nem minden zavaró tényezőhöz, például cukorbetegséghez igazítottak, ami megmagyarázhatja a kapcsolat egy részét.

A stroke esetében a mesterségesen édesített italokkal való kapcsolat nem volt következetes. A hosszabb távú minták vizsgálatakor nem voltak általános kapcsolatok.

A tanulmány nem ad végleges "ok-okozati" bizonyítékot arra, hogy a mesterségesen édesített italok sztrókhoz vagy demenciához vezetnek. Ennek ellenére a vezető szerző közölt állítása, miszerint egészségesebb (nem is beszélve olcsóbbról) csak vizet inni, jó tanács.

Honnan jött a történet?

A vizsgálatot a Bostoni Egyetem Orvostudományi Karának és a bostoni Tufts Egyetem kutatói végezték. A hosszú távú kohorszvizsgálatot az Országos Szív-, Tüdő- és Vérkutató Intézet, az Országos Öregedési Intézet és az Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet finanszírozza.

Az elemzés egyes kutatói további forrásokból, köztük a Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanácstól kaptak támogatást. A kutatók kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenség.

A tanulmány a Stroke-ban, az American Heart Association szakértői folyóiratában jelent meg, nyílt hozzáférés alapján, így ingyen olvashatja online.

A Guardian jó áttekintést adott a kutatásról, miközben világossá tette, hogy semmilyen ok és ok nem bizonyított.

A Daily Mail főcíme - "A diétás italok HOGYAN SZERINT A stroke és a demencia kockázatát" - kissé félrevezető, mivel kiigazítatlan adatokon alapul. Bár a szerzők maguk is felvették ezeket az információkat a tanulmány absztraktjába.

A szakterület több független szakértője is óvatosságra intett abban, hogy a kutatás eredményeit véglegesnek tekintsék, amíg további kutatásokat nem végeznek.

Milyen kutatás volt ez?

Ez egy prospektív kohorszvizsgálat volt, a folyamatban lévő Framingham Heart Study utódoktól gyűjtött adatok felhasználásával, annak megállapítására, hogy a cukor vagy a mesterségesen édesített italok fogyasztása összefügg-e a stroke vagy a demencia kockázatával.

A kutatók azt mondják, hogy a korábbi kutatások miként kapcsolták össze az üdítőitalok mindkét típusát a szív- és érrendszeri betegségekkel, például a szélütéssel, de a demenciát még nem kellett megvizsgálni.

Ez a fajta nagy kohorsz megtalálhatja a kapcsolatokat, de nagyon nehéz bizonyítani, hogy bármely egyéni tényező, például az italok közvetlenül felelősek az egészségügyi eredményekért. Az étel kérdőíveket pontatlanul fel lehet hívni, és nehéz számba venni az összes egyéb egészségügyi és életmódbeli tényezőt, amely befolyásolhatja.

Mit érintett a kutatás?

A Framingham Heart Study Offspring kohorsz 1971-ben indult, és 5124 embert vett fel a massachusettsi Framingham közösségébe. Négy évente voltak értékelések 2014-ig.

Az ötödik (1991–1995), a hatos (1995–1998) és a hét (1998–2001) hullámok értékelése olyan élelmiszer-gyakorisági kérdőíveket tartalmazott, amelyek az előző 12 hónap étrendi bevitelét értékelték. Ez magában foglalta a cukorral édesített és mesterségesen édesített italokkal kapcsolatos kérdéseket, sok egyéb étel és ital mellett. A bevitelre adott válaszok "havonta egyszer vagy kevesebb mint egyszer" és "napi hat vagy több" között változtak.

A kutatók összesítették az egyes italok leggyakoribb válaszkategóriáit, hogy olyan tartományokat állítsanak elő, amelyek nem voltak közvetlenül összehasonlíthatók:

összes cukros ital: napi 2
cukorral édesített italok: heti 0, ≤3 hetente és> 3 hetente
mesterségesen édesített italok: heti 0, ≤6 hetente és ≥1 naponta

Az újonnan kialakuló stroke vagy demencia 10 éves kockázata az utolsó étel- és italértékelési hullámtól (1998–2001) kezdődött.

A stroke eseteket a kórházi felvételek, az orvosi dokumentumok nyomon követésével és az egyes értékelési ciklusokban a stroke-ról való megkérdezéssel azonosították. A stroke diagnózisát az orvosok érvényes kritériumok alapján igazolták.

A demenciát rutin mini-mentális állapotvizsgálattal detektáltuk minden vizsgálat felmérésekor. A kognitív fogyatékossággal élő személyeket az orvosok teljes körű felülvizsgálat céljából megjelölték, és a demenciát ismét érvényes diagnosztikai kritériumok alapján diagnosztizálták.

Az italok és agyvérzés vagy demencia közötti kapcsolatokat a következő zavarókhoz igazították:

kor
nem
iskolai végzettség
a teljes kalóriabevitel és az étrend minősége
a fizikai aktivitás
dohányzási előzmények
derék-csípő arány
a vér koleszterinszintje
kórtörténetében magas vérnyomás
cukorbetegség története

Mik voltak az alapvető eredmények?

A kutatók 2888 45 év feletti (átlagosan 62) embert elemeztek a stroke értékelésére, és 1 484 60 év feletti felnőttet (átlag 69) a demencia értékelésére.

A nyomon követés során 97 stroke-eset fordult elő (a kohorsz 3% -a), amelyek közül 82-t vérrög okozott (ischaemiás). A demenciának 81 új diagnózisa volt (5%), amelyek közül 63 összhangban állt az Alzheimer-kórral.

Stroke

Az összes zavaró tényezőre igazítva nem volt összefüggés sem az összes cukros italok, sem a cukorral édesített italok fogyasztása és a stroke kockázata között.

A mesterségesen édesített italok esetében jelentős összefüggéseket találtak, amikor a közelmúlt történelmébe tekintettek. A mesterségesen édesített italok közelmúltbeli fogyasztása (az 1998–2001-es értékelés szerint) a stroke kockázatával volt összefüggésben: egyikhez sem hasonlítva:

83% -kal megnövekedett kockázat 0-6 italos héten (veszélyességi rati0 [HR] 1,83, 95% konfidencia intervallum [CI] 1,14–2,93)
97% -kal megnő a napi egy vagy több ital kockázata (HR 1,97, 95% CI 1,10-3,55)

A kockázat valamivel magasabb volt, ha az elemzést csak az ischaemiás stroke esetekre korlátozták.

Az összes értékelési időszak teljes beviteléhez azonban nem volt szignifikáns kapcsolat a mesterségesen édesített italok és agyvérzések között - ezt csak akkor találtuk meg, amikor ischaemiás stroke-mal a kisebb számra korlátoztuk.

A mesterségesen édesített italok háromszoros növekedésének jelentett értéke 2,67 (95% 1,26–6,97) HR-ből származik napi egy vagy több ital esetében - de ez abban a modellben volt, amelyet nem minden egészségügyi tényezővel állítottak be teljes mértékben - és csak iszkémiás stroke esetén.

Elmebaj

A teljesen kiigazított modellben nem volt szignifikáns összefüggés a teljes cukros italok, cukorral édesített italok vagy mesterségesen édesített italok demenciájának (vagy kifejezetten az Alzheimer-kór) kockázatának.

Ismételten a mesterségesen édesített italok esetében a háromszoros kockázatnövekedés számolt értéke 2,89 (95% 1,18–7,07) HR-ből származik napi egy vagy több ital esetében - de ez megint a nem teljesen kiigazított modellben volt - és csak az Alzheimer-kórra.

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók arra a következtetésre jutottak: "A mesterségesen édesített üdítőital-fogyasztás a stroke és a demencia magasabb kockázatával járt."

Következtetés

A kutatók egy nagy folyamatban lévő kohortvizsgálat adatait felhasználva keresték a kapcsolatot a cukros és mesterségesen édesített italok fogyasztása és a stroke vagy a demencia kockázata között.

Ennek a kohorszvizsgálatnak előnye a nagy mintaméret, a hosszú adatgyűjtési időszak, a gondos és érvényes diagnosztikai értékelések, valamint számos zavaró számára elvégzett kiigazítás. Ezeknek az eredményeknek az értelmezésénél azonban körültekintően kell eljárni - különösen ha a médiában közölt maximális háromszoros kockázati adatokhoz ragaszkodunk.

Számos szempontot kell figyelembe venni:

Kis számok

A stroke és a demencia új száma ebben a vizsgálatban kicsi volt, csupán a kohorsz 3, illetve 5% -a. A teljes csoportban a mesterségesen édesített italok fogyasztásának leggyakoribb kategóriája valójában nulla volt.

A cikk nem közli, hogy a 97 stroke-ban szenvedő vagy 81 demenciában szenvedő ember közül hány volt a legmagasabb fogyasztási kategóriákban, de valószínűleg kevés. A számok még kisebbek lesznek, ha az iszkémiás stroke-ra a 82-re és az Alzheimer-kórra 63-ra korlátozódnak.

A kisebb számmal végzett elemzések kevésbé pontosak lehetnek, amit a háromszoros asszociációk meglehetősen széles konfidencia intervallumai mutatnak.

Változó fogyasztási intézkedések

Mint fent említettük, a kutatók a fogyasztási kategóriákat a leggyakoribb válasz szerint csoportosították. A három különböző ital kategóriái nem konzisztensek, ami meglehetősen megnehezíti azok összehasonlítását.

Összességében ez megnehezíti annak a bizonyosságnak a megállapítását, hogy a mesterségesen édesített italok nagyobb kockázatot jelentenek, mint a cukros italok.

Inkonzisztens linkek

A teljesen kiigazított modellben a mesterségesen édesített italok és agyvérzés közötti összefüggést csak az utolsó étel- és italértékelésnél találták meg a hetedik hullámnál.

Nem volt statisztikailag szignifikáns kapcsolat a stroke kapcsán, amikor a kumulatív bevitelt vizsgáljuk az összes értékelés során - csak akkor, ha csak az ischaemiás stroke-okra korlátozódunk.

Összességében ez megnehezíti a meggyőző válasz adását a mesterségesen édesített italokkal való kapcsolat erősségéről. Valószínűleg a kumulatív, általános mintának kell a legmegbízhatóbb jelzést adnia - és ez nem talált összefüggést.

Emlékezzünk az étkezési gyakoriság kérdőívekre

Az étkezési gyakoriság kérdőívek validált mérőszámok az étel- és italfogyasztás értékelésére. Előfordulhat azonban, hogy az emberek nem tudják pontosan felidézni, mennyit és milyen gyakran fogyasztottak egy adott italt az elmúlt évben.

A zavarók potenciális hatása

Mint kiemeltük, a hármas adatok olyan modellekből származnak, amelyek nem igazodtak az egészséggel kapcsolatos tényezőkhöz. Az összes egészségügyi és életmódbeli tényező teljes kiigazítása kísérleti kapcsolatokat adott. Ez az elemzés akkor sem biztos, hogy képes volt alkalmazkodni minden olyan tényezőhöz, amely hatással lehet.

Ha van kapcsolat, akkor azt nem közvetlenül a mesterségesen édesített italok okozhatják. Például a cukorbetegségben vagy elhízásban szenvedők nagyobb valószínűséggel fogyasztanak mesterségesen édesített italokat, és nagyobb valószínűséggel alakulnak ki agyvérzés és a demencia bizonyos formái.

Általánosíthatóság

Végül, ez csak az Egyesült Államok egyik régiójából származó minta. Az életmódbeli szokások - beleértve az italfogyasztást is - eltérőek lehetnek, és más eredmények vizsgálata esetén a megállapítások nem biztos, hogy azonosak voltak.

A különféle korlátozások összességében azt jelentik, hogy ez a tanulmány nem ad végleges bizonyítékot arra, hogy a mesterségesen édesített italok fogyasztása növeli a stroke vagy a demencia kockázatát.

Ami a legegészségesebb italt illeti, nem tévedhet el a sima régi csapvízzel.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja