A családi állapotfelmérés 4 állapota (FCU4Health): Megvalósítási tudományos keretrendszerek alkalmazása a bizonyítékokon alapuló szülői program adaptálásának folyamatában a gyermekkori elhízás és a túlsúlyos súlygyarapodás megelőzésére az alapellátásban

Justin D. Smith

1 Pszichiátriai és Magatartástudományi Tanszék, a Northwestern University Feinberg Orvostudományi Kar, Chicago, IL, Egyesült Államok

2 Preventív Orvostudományi Tanszék, a Northwestern University Feinberg Orvostudományi Kar, Chicago, IL, Egyesült Államok

3 Gyermekgyógyászati Klinika, Északnyugati Egyetem Feinberg Orvostudományi Kar, Chicago, IL, Egyesült Államok

Cady Berkel

4 REACH Intézet, Pszichológiai Tanszék, Arizona Állami Egyetem, Tempe, AZ, Egyesült Államok

5 Phoenix Gyermekkórház, Phoenix, AZ, Egyesült Államok

Jenna Rudo-Stern

4 REACH Intézet, Pszichológiai Tanszék, Arizona Állami Egyetem, Tempe, AZ, Egyesült Államok

Zorash Montaño

6 Los Angeles-i Gyermekkórház, University of Southern California, Los Angeles, Kalifornia, Egyesült Államok

Sara M. Szent György

7 Népegészségügyi Tanszék, University of Miami Miller Orvostudományi Kar, Miami, FL, Egyesült Államok

Guillermo Prado

7 Népegészségügyi Tanszék, University of Miami Miller Orvostudományi Kar, Miami, FL, Egyesült Államok

Anne M. Mauricio

4 REACH Intézet, Pszichológiai Tanszék, Arizona Állami Egyetem, Tempe, AZ, Egyesült Államok

Amanda Chiapa

8 Yale Child Study Center, New Haven, CT, Egyesült Államok

Meg M. Bruening

9 Táplálkozási Tanszék, Arizona Állami Egyetem, Tempe, AZ, Egyesült Államok

Thomas J. Dishion

4 REACH Intézet, Pszichológiai Tanszék, Arizona Állami Egyetem, Tempe, AZ, Egyesült Államok

10 Oregoni Kutatóintézet, Eugene, OR, Egyesült Államok

Absztrakt

Bevezetés

Az adaptáció mint végrehajtási stratégia használata általános, és célja az EBP-k megfelelőbbé, megvalósíthatóbbá, költséghatékonyabbá és elfogadhatóbbá tétele mind a célpopuláció, mind a szolgáltatásnyújtási rendszer számára (9). Az irodalomban gyakoribbak az egyes populációkhoz való alkalmazkodást leíró cikkek, mint egy új szállítási rendszeren keresztül történő szállítás esetén. A leggyakoribb népesedési adaptáció a különböző kulturális csoportok számára történik. Ezeknek az adaptációknak az elismertsége nőtt, amikor megjelentek azok a problémák, amelyek a magatartási beavatkozásoknak kizárólag a többségi kultúrára, jellemzően nem latin-fehér családokra irányultak. Pontosabban, ha csak a többségi kultúrára koncentrálunk, az EBP gyakran eredménytelen, vagy egyszerűen nem élvezi a kulturálisan sokszínű népességet (10–12). Az új szállítási rendszerhez való alkalmazkodás magában foglalja a célpopuláció eléréséhez szükséges alternatív módszer keresését. Az alkalmazkodásnak ezt a formáját hagyományosan úgy hajtják végre, hogy megváltoztatják a beavatkozás kontextusát (pl. Iskoláktól mentális egészségügyi vagy szociális szolgáltatási rendszerekig).

Hagyományos feltételezés a területen, hogy az EBP-k adaptálásakor azokat szigorúan újra tesztelni kell annak biztosítása érdekében, hogy az eredeti program pozitív hatásai ne romoljanak el. Chambers et al. (13) és mások azzal érveltek, hogy az EBP-k adaptációjának - a fő alkotóelemekhez való hűséget fenntartó módon - legalább összehasonlítható hatásméretet kell eredményeznie, és ami még fontosabb, valószínűleg tartósan fennmarad. Az adaptált EBP-k közelmúltbeli felülvizsgálatának eredményei, Wiltsey-Stirmen et al. (14) kevés bizonyítékot talált arra vonatkozóan, hogy az adaptációk károsak lennének a hatékonyság szempontjából. Ehhez kapcsolódóan azonban korlátozott következetes bizonyítékot találtak arra vonatkozóan, hogy az adaptált protokollok felülmúlják az eredetiket; a kivétel az összetevők hozzáadása volt, amelynek szerény pozitív hatása volt az eredményekre.

A „méretezés” folyamatát javasolták az EBP-k elérhetőségének gyorsabb növelése érdekében (15). A méretezés eltér az általánosabb gyakorlattól, amely az EBP növelése, ami azt jelenti, hogy ugyanazon vagy nagyon hasonló kontextusú további egységekre terjednek, és szokásosan ugyanazon populációt célozzák meg, amelyekre az EBP-t eredetileg tesztelték és hatékonynak bizonyították. Ha nagyobb méret lép fel, akkor feltételezhető, hogy az EBP ugyanolyan módon jut el ugyanahhoz a népességtípushoz vagy emberekhez, és ezért az egészségügyi előnyök összhangban lesznek a korábbi kutatásokkal, ha elegendő hűség áll rendelkezésre (16). Úgy gondolják, hogy az EBP adaptálása vagy felesleges, vagy egyszerűen nem történik meg értelmes módon egy nagyobb méretarányú forgatókönyv esetén. Ezzel szemben a méretarányt Aarons et al. (15) szándékos erőfeszítésként az EBP adaptálása és kiszállításának kiszélesítése érdekében (a) egy másik szállítási rendszerhez, de a korábbi kísérletekkel megegyező célpopulációval; b) más célpopulációra, de ugyanazon szállítási rendszeren belül, mint a korábbi kísérletek; vagy c) más célpopulációra és más szállítási rendszeren keresztül, mint a korábbi kísérletek.