A fekély és a GERD kezelése

A gastrooesophagealis reflux betegség és a peptikus fekélybetegség különböző okokból származik, és különböző tüneteik vannak. De az egyik kezelése hatással lehet a másikra.

fekélyközpont

Sokan azt gondolják, hogy kapcsolat áll fenn a gasztro -ophophealis reflux betegség (GERD) és a peptikus fekélybetegség között. De fontos elkülöníteni a GERD-t és a fekélyeket, mondja Christian Mathy, MD, a klinikai egyetemi adjunktus, a gasztroenterológia részlege, a Kaliforniai Egyetem, San Francisco: "Különálló okaik vannak, tüneteik és kezeléseik vannak."

A fekély és a GERD kezelése: Két különböző feltétel

A GERD az alsó nyelőcső záróizomzavar. Ez az izom a helyén tartja a gyomor savtartalmát. Ha gyenge vagy túl laza, akkor nem fog megfelelően működni, és a sav feljut a nyelőcsőbe. A legtöbb ember számára a fekély viszont a Helicobacter pylori baktérium (H. pylori) vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) alkalmazása által okozott állapot.

A két rendellenesség tünete is különbözik. A GERD tünetei közé tartozik a szegycsont (mellcsont) égő érzése, valamint egy ordító és esetleg torokfájás, amely képtelen a megfelelő nyelésre. Ezek a tünetek étkezés közben fokozódnak.

Fekély esetén a fájdalom a mellcsont feneke és a köldök között jelentkezik. Lehet, hogy hányingert és véres hányást, esetleg székletet tapasztal, és az evés valóban enyhíti a fájdalmat.

A fekély és a GERD kezelése: melyiket kell kezelni

Azok számára, akik mindkét rendellenesség tünetei vannak, Dr. Mathy szerint fontos a nyelőcső és a gyomor endoszkópos vizsgálata. Így Mathy azt mondja: "megértheti, mi a nagyobb probléma." Az endoszkóp - hosszú cső, amelynek egyik végén kamerával van ellátva a szájban és a torokban a szedáció alatt - lehetővé teszi, hogy az orvos megnézze, mi történik benned.

Az endoszkópia vizsga útmutatást adhat arról, hogy melyik állapotot hogyan kell kezelni. „Ha öt centiméteres fekély van a gyomorban és minimális a GERD változás, akkor a fekélyt szeretné kezelni. A másik oldalon, ha minimális a gyomor érintettsége és borzalmas nyelőcső-erózió, akkor a GERD-re kell koncentrálnia ”- mondja Mathy.

A GERD kezeléséhez a betegnek hosszú távú savszuppresszív ellátásra lesz szüksége, általában protonpumpa-gátló nevű gyógyszerrel. Mathy azt mondja, hogy ez egy ritka beteg, akinek a terápiája kúposabb lesz.

Nagyobb fekély esetén a szokásos eljárás a H. pylori fertőzés keresése, majd két hét antibiotikummal történő kezelés, majd két hónap protonpumpa gátlóval a gyomor savszintjének csökkentése és a gyógyulás elősegítése.

A fekély és a GERD kezelése: Problémák a kettős diagnózissal

A H. pylori fertőzésnek két fő típusa van. Az egyik a gyomorban alacsonyabb problémákat okoz, és általában növeli a savtartalmat, míg a másik Mathy szerint alacsony savszinthez vezet az egész gyomorban.

"Ez nem játszik szerepet a GERD [okában], és valójában védő lehet" - magyarázza Mathy. Ha a gyomrod nem savanyú, akkor kevésbé valószínű, hogy GERD-t kapsz. ” Annak ellenére, hogy a záróizom izom gyenge lehet, és nem nyílik ki megfelelően, a nyelőcsőbe kevés káros sav jön fel.

A H. pylori kezelésének problémája ezekben az esetekben mondja Wilfred M. Weinstein, az UCLA David Geffen Orvostudományi Karának emésztőrendszeri megbetegedéseinek orvostudományi professzora, hogy „amikor egyesek fekélyt kapnak, akkor utána először megkapják a GERD-t. ” A H. pylori törlésekor ugyanis helyreáll a normális savegyensúly, így a gyenge záróizom most ki lesz téve, mivel a savat a nyelőcsőbe engedi.

A fekély és a GERD kezelése: A kiegyensúlyozó törvény

Erről szól, mondja Mathy: Ha a betegnek mind a GERD, mind a fekély tünetei vannak, de a GERD tünetei jobban zavarják a beteget, akkor ezt kezeled. De ha a betegnek hatalmas fekélye van, akkor azt kezelni kell, annak ellenére, hogy a GERD tünetei súlyosbodhatnak. "Nem fogunk kezelni a gyomorfekélyt, amíg nem gondoskodunk a H. pylori-ról" - magyarázza Mathy. - Ez kiegyensúlyozó cselekedet.

Saját gasztroenterológussal együttműködve végül elkészítheti a megkönnyebbülés tervét, és eldöntheti az egyedi helyzetének megfelelő legjobb kezelést.