A felnőttek testsúlycsökkentő beavatkozásainak hatása a mentális egészségre rendszeres áttekintés és

A szisztematikus áttekintés és metaanalízis csak randomizált, kontrollált vizsgálatokat tartalmaz, amelyek a legmagasabb szintű bizonyítékot kínálják.

A mentálhigiénés eredmények széles skáláját, beleértve a hangulatot, a stresszt és a depressziót, a felülvizsgálat tartalmazza.

Átfogó keresési stratégiát fognak használni számos adatbázisban, hogy maximalizálják az összes támogatható tanulmány azonosítását.

Adatok megengedése, alcsoport-elemzés történik a megnövekedett hatékonysággal járó beavatkozási vagy résztvevői jellemzők azonosítására.

A vizsgálatok során nagy heterogenitás várható, ami növelheti a metaanalízis értelmezésének nehézségeit.

Bevezetés

Indoklás

A túlsúly és az elhízás szorosan összefügg a csökkent fizikai egészséggel, beleértve a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség, a stroke és egyes rákos megbetegedések (köztük az endometrium, a nyelőcső és a veserák) kockázatát. 1–3 -halandóságot és az egészséggel összefüggő életminőség csökkenését okozza.4 5 A kutatások kétirányú összefüggést jelentenek az elhízás és a mentális egészség között, a túlsúlyosak és az elhízottak nagyobb valószínűséggel gyengén mentálisak, és a mentális betegségben szenvedőknél nagyobb a súlygyarapodás kockázata., és ennek következtében az elhízás. 6–10 Sok kutató számolt be a mentális egészségi eredmények javulásáról a súlycsökkenéssel, 11–15, ugyanakkor aggodalomra adtak okot, hogy az étrendi korlátozást támogató súlykezelési beavatkozások hozzájárulhatnak a rendezetlen étkezéshez és ronthatják a mentális egészséget.16 17 Alapvetően fontos megérteni a súlykezelési beavatkozások mentális egészségre gyakorolt hatását az optimi számára vigyázzon és minimalizálja a károsodás kockázatát.

Az elhízás és a mentális egészség kapcsolatát vizsgáló kutatások egyre inkább tüneti folytonosságnak tekintik a mentális egészséget. A tünetek folytonossága értékeli, hogy az egyének a mentális betegség egy vagy több tünetét tapasztalhatják anélkül, hogy megfelelnének a mentális betegség diagnosztikai kritériumainak.18 19 A mentális egészség folytonosságának tekintése a megbélyegzés csökkenésével és a mentális egészséghez való jobb hozzáállással jár, kiemelve a definíció kiterjesztésének előnyeit. 19 20 Ez az áttekintés a mentális egészség folytonosság-alapú meghatározását fogja átfogni, amely lehetővé teszi a stressz, az önbecsülés és az affektus, valamint a klinikailag diagnosztizált rendellenességek tünetei, például depresszió és szorongás szélesebb körű vizsgálatát.

Noha egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a súlycsökkentő beavatkozások javítják a fizikai egészséget, a mentális egészséget javító bizonyítékok kevésbé egyértelműek. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a súlykontrollra való összpontosítás növelheti a megbélyegzést és súlyosbíthatja a pszichés distressz tüneteit, 21 különösen akkor, ha a célok nem teljesülnek, vagy ha az élet más szempontjai nem változnak a fogyással. 22 Minőségi kutatások szerint nem megfelelő a mentális egészség az elhízáskezelési beavatkozásokban, 23 és egy 2014-ben közzétett szisztematikus áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy a súlycsökkenés a fizikai egészség javulásával járhat, a mentális egészséggel azonban nem. kísérletek, bár nem számoltak be összefüggésről a súlyváltozás és a depresszió között, 9 és Lasikiewicz és munkatársai áttekintése szerint a súlykezelési beavatkozások több mentális egészségi állapot javulásával járnak együtt, beleértve az önértékelést, a testképet, az életminőséget és a depressziós tüneteket.

A korábbi áttekintések rámutatnak a mentálhigiénés eredmények széleskörűségére, amelyeket befolyásolhat a testsúlycsökkentő programokban való részvétel. A felülvizsgálatok többsége azonban az eredmények korlátozott körére összpontosít, 9 16 24–28, és a hatások iránya következetlen a különböző eredmények és felülvizsgálatok között. Fontos, hogy átfogóan megértsük a testsúlycsökkentő programok mentális egészségre gyakorolt hatását, mivel az egyik terület fejlesztésének előnyeit alááshatják a más területekre gyakorolt negatív hatások. A korábbi áttekintések kizárták az egyidejű betegségben vagy klinikai pszichopatológiában résztvevőket is, hogy korlátozzák a keresést vagy kizárják a nem szándékos súlyváltozással járó betegségeket. a társbetegségek széles skálájának nagymértékben megnövekedett kockázata miatt 8, ezért e résztvevők kizárása korlátozza az eredmények reprezentativitását. A felülvizsgálati eredmények általánosíthatóságának maximalizálása érdekében előnyösnek tartják a kísérő betegségek bevonását, ha lehetséges.

Tudomásunk szerint nincs naprakész, átfogó áttekintés, amely a túlsúlyos és elhízott felnőttek reprezentatív mintájában vizsgálná a súlykezelési beavatkozások hatását a mentális egészségi eredmények széles skálájára. Ezenkívül egyetlen felülvizsgálat sem vizsgálta a mentális egészség javítását leginkább támogató beavatkozási összetevőket. Fontos megérteni, hogy a specifikus beavatkozási elemek, mint például a pszichológiai támogatás, képesek-e csillapítani a mentális egészségre gyakorolt lehetséges káros hatásokat, fontos a jövőbeni beavatkozások kidolgozása szempontjából. Ha az adatok lehetővé teszik, ez a szisztematikus áttekintés alcsoportelemzéseket és meta-regressziós technikákat alkalmaz a beavatkozás vagy a résztvevők jellemzőinek mentális egészségre gyakorolt különböző hatásainak feltárására.

A korábbi kutatások ellentmondásos megállapításai és a súlycsökkentő beavatkozások mentális egészségre gyakorolt hatásának naprakész értékelésének hiánya megnehezíti az egyértelmű, megbízható következtetések levonását. Egy átfogó, frissített áttekintésnek növelnie kell a súlykezelési beavatkozások mentális egészségre gyakorolt hatásának megértését. A beavatkozás összetevőinek leghatékonyabb kombinációját meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy elősegítsék a jobb döntéshozatalt az intervenció fejlesztésében, elősegítve egy hatékony és támogató „egész ember” beavatkozás létrehozását.

Célkitűzések

A viselkedési testsúly-szabályozási beavatkozások hatékonyságának értékelése a minimális, inaktív vagy „szokásos ellátás” kontrollcsoportokkal összehasonlítva a túlsúlyos és elhízott felnőttek mentális egészségével kapcsolatban.

Elsődleges cél: (1) Számszerűsítse a viselkedési testsúly-szabályozási beavatkozások túlsúlyos és elhízott felnőttek mentális egészségére gyakorolt hatását.

Másodlagos cél: (2) Számszerűsíteni, hogy egy adott beavatkozás vagy a résztvevő jellemzői befolyásolják-e a beavatkozások mentális egészségre gyakorolt hatását.

Módszerek és elemzés

Ez a szisztematikus felülvizsgálati protokoll betartotta a Szisztematikus áttekintések és metaanalízis protokollok preferált jelentési tételeit (PRISMA) (online kiegészítő A) .30