A felnőttkori ételallergia fokozódik, zavaros

2019. január 14 - Martin Malawer, MD, gyermekkorában környezeti allergiában szenvedett, de soha nem reagált az ételekre, amíg 30 000 láb magasan nem volt a Franciaországba tartó repülőgépen.

- Az Atlanti-óceán felett az út kétharmadánál üzleti osztályban garnélarák-koktélt fogyasztottam. Milliószor volt ez gond nélkül, de hirtelen az egyik szem elkezdett feldagadni - mondja. Körülbelül fél óra múlva a másik szemem duzzadni kezdett. Nagyon rossz lett. Alig láttam belőlük, aztán légszomjam volt - idézi fel Malawer onkológiai sebész ezt a repülést több mint 30 évvel ezelőtt.

Orvosi képzettségével azonnal tudta, hogy allergiás reakciót vált ki, de a hajózószemélyzet elsősegély-készletében nem volt epinefrin. Tehát a légiutas-kísérők antihisztamint adtak neki.

- Mire Párizsba értünk, még nem láttam a szememből, annyira duzzadtak - mondja Malawer, aki kezelést kapott, és miután a földön volt, felépült. Amikor hazatért az Egyesült Államokba, allergológushoz fordult, és felfedezte, hogy 40 évesen allergiás lett a garnélarákra. Több mint 30 évvel később még mindig megvan, amit tud, mert véletlenül bejön az elmúlt évek során néhányszor kapcsolatba került a garnéla.

- Egy napon, amikor a kórházban dolgoztam, ettem egy kis levest, és nem vettem észre, hogy garnélarák van benne. Ugyanez a reakció ismét megismétlődött, így egy nővér futott, kapta az adrenalint, és odaadta nekem, és abbahagyta - magyarázza.

Malawer az Egyesült Államokban a felnőttek több mint 10% -ának része - több mint 26 milliónak - most élelmiszer-allergiásnak számít - derül ki a JAMA Network Open-ben ebben a hónapban közzétett új tanulmányból. Ruchi Gupta, a chicagói Lurie Gyermekkórház gyermekorvosa vezette a csapatot.

• Gondolunk a gyermekeknél előforduló ételallergiákra, és igen, 13-ból kb. 1-re. De nem hiszem, hogy az Egyesült Államok valóban beszélt arról, hogy ez milyen gyakran fordul elő felnőtteknél. A felnőtt ételallergiák minden 10-et érintenek, és ezek fele felnőttkorban kezdődő ételallergia - mondja Gupta, aki az északnyugati egyetem Feinberg Orvostudományi Karának gyermekgyógyász professzora is.

Allergiastatisztika

Nagyon sok adat áll rendelkezésre a gyermekek ételallergiáiról, de eddig nem végeztek sok kutatást arról, hogy milyen gyakran jelentkeznek ételallergiák, miután valaki felnőtt.

• Az ilyen előfordulási vizsgálatokra nagy szükség van ahhoz, hogy jobban meghatározhassuk az élelmiszer-allergiás járvány terjedését az Egyesült Államokban. - mondja Lisa Gable, az élelmiszerallergia-kutatással és oktatással foglalkozó vezérigazgató (FARE), az élelmiszer-allergiával kapcsolatos tudatosságnak szentelt legnagyobb nonprofit szervezet oktatás és kutatás .

Az új adatok egy 2015-2016-os felmérésből származnak, amelyen több mint 40 000 felnőtt vett részt országszerte, és Gupta szerint az elsők között értékeli az általános lakosságot az egyes élelmiszerallergiás típusok és tünetek tekintetében. Az eredmények azt mutatják:

Minden 10. felnőttből ételallergia van.
Több mint fele (51,1%) súlyos reakciót szenvedett.
Tízből majdnem négyből (38,3%) számol be legalább egy sürgősségi ellátást igénylő reakcióról.
De meggyőző ételallergiával rendelkező 20-ból csak egynél van orvos által megerősített diagnózis.

Élelmiszerallergiával kevesebb mint egynegyede (24%) számol be jelenlegi adrenalin-receptről.

Tekintettel a gyermekek allergiájának növekedésére, Gupta szerint logikus, hogy több felnőttnek van allergiája, mert ezek a gyerekek felnőnek. De azt mondja, hogy ez nem teljesen veszi figyelembe az ételallergiák gyakoriságát a felnőttek körében. Kutatása szerint:

A meggyőző ételallergiával rendelkező felnőtt lakosság 48% -a számolt be arról, hogy felnőttként legalább egyet kap. (Lehet, hogy gyerekként is voltak mások.)
Élelmiszerallergiában szenvedő 4 felnőttből egy azonban azt jelentette, hogy felnőttkorában érte el első allergiáját.

Ez a tanulmány azt jelzi, hogy a felnőttek közötti ételallergia jelentősebb probléma az Egyesült Államokban, mint azt korábban gondolták, különösen azoknak a felnőtteknek a felmerülő egészségügyi problémája, amelyek az élet későbbi szakaszában fejlődnek ki, még azután is, hogy rendszeresen fogyasztottak korábban ártalmatlan ételeket.

"Meglepődtünk, hogy a felnőtteknél jelentkező ételallergiák ilyen gyakoriak voltak" - mondja Gupta. "További kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy ez miért fordul elő, és hogyan akadályozhatnánk meg."

A kutatók azt is felfedezték, hogy a felnőttek majdnem minden ötödik, vagyis 19% -a azt hiszi, hogy ételallergiás, de a kutatók szerint az általuk jelentett tünetek valóban összhangban lehetnek más, az élelmiszerekkel kapcsolatos feltételekkel. Gupta szerint az ételekkel szembeni negatív reakciók gyakoriak és zavaróak lehetnek, egyesek kezelhetők, mások életveszélyesek. A valódi ételallergián kívüli lehetséges okok lehetnek intolerancia, érzékenység, orális allergiás szindróma és még sokan mások.

Milyenek a felnőtt reakciók

Ha az ételallergiákról van szó, Gupta tanulmánya szerint a kagylók a felnőttek legfőbb élelmiszer-allergénjei, amelyek közül 7,2 milliót érint.

"A kagylóallergia általában felnőttkorban kezdődik, ritkán nő ki, és ezért befolyásolja az élettartamot" - magyarázza.

Jodi Duke ezt megtapasztalta. Harmincas éveiben allergiát kapott a kagylókra, miután második gyermeke született. Addig gyakran evett rákot, és imádta. De a legutóbbi rákházi látogatása során megharapott, és hirtelen rájött, hogy valami megváltozott.

- Melegnek és szédülni kezdtem. A következő dologra emlékszem, hogy a földön ébredtem. Elájultam, és egy mentőautóval kötöttem ki, és elindultam az ügyeletre. Több vizsgálat után az orvosok elmagyarázták, hogy a vizsgálatokon minden rendben van, és konzultálnom kell egy allergiás szakemberrel - magyarázza Duke. • Amikor megtettem, megtudtam, hogy kagylóallergia alakult ki bennem, és most nem vagyok képes megenni semmilyen kagylót. Szerencsés vagyok, hogy az allergiám olyan típusú, hogy valóban meg kell ennem a kagylókat, hogy reakcióba lépjek, de mégis óvatosnak kell lennem.

Gupta tanulmánya megállapította, hogy az összes allergia aránya, függetlenül attól, hogy mikor kezdődött, felnőtteknél magas volt számos más étel esetében is, beleértve:

Tej (4,7 millió ember)
Földimogyoró (4,5 millió ember)
Fa dió (3 millió ember)
Fin hal (2,2 millió ember)
Tojás (2 millió ember)
Búza (2 millió ember)
Szója (1,5 millió ember)
Szezám (0,5 millió ember).

Ami az okokat illeti, keveset tudunk biztosan, de Gupta szerint csapata adatokat keres annak feltárása érdekében. Azt mondja, hogy a hormonváltozásokra koncentrálnak, például a terhességre, valamint a genetikai és környezeti tényezőkre, például a hely megváltozására vagy a lehetséges vírusos és bakteriális okokra.

• Az új allergiák kiváltó tényezőinek megértése elengedhetetlen, mivel több felnőttkori élelmiszer-allergiát tapasztalunk, és lényegesen többet a nőknél, mint a férfiaknál. Meg kell vizsgálnunk a miérteket - mondja Gupta.

Élelmiszerallergiák kezelése

A FARE, az allergiával foglalkozó nonprofit szervezet azt állítja, hogy az ételallergiás reakció 3 percenként valakit az Egyesült Államok sürgősségi osztályára küld. A csoport figyelmeztet arra, hogy a tünetek egy étel elfogyasztása után percek vagy órák alatt jelentkezhetnek, és a reakciók hatással lehetnek a bőrre (csalánkiütésre), a gyomor-bél traktusra (hányás vagy hasmenés), illetve a légzőszervi vagy szív- és érrendszerre. A reakciók is nagyon kiszámíthatatlanok. Különbözőek lehetnek az emberek között, enyhétől súlyosig és anafilaxiásig (a reakció életveszélyes lehet), és ugyanaz a személy nem reagálhat kétszer.

Az allergiás szakértők szerint a reakciók lehetséges súlyossága, az allergia növekedésével párosulva, az összetevőkre vonatkozó világos információ szükségességére utal, ezért sokan remélik, hogy az élelmiszeriparban dolgozók figyelnek erre az új adatra.

- Ha tizedik ember, aki belép az éttermébe, kiléphet egy mentőben, ha hibázik, akkor jobb, ha nem hagyja figyelmen kívül azt, amit az emberek mondanak nekünk. - mondja Scott H. Sicherer, MD, az Icahn Iskola Jaffe Food Allergia Intézetének igazgatója orvostudomány a New York-i Sínai-hegyen. • Ezek a számok azt jelentik, hogy az iparnak óvatosnak kell lennie a címkézéssel. Az éttermeknek körültekintően kell szolgálniuk a tálalással, és az orvosoknak biztosítaniuk kell a felnőttek oktatását, akik esetleg nem annyira vigyáznak magukra, mint a gyermekeikre. Ezt nem kell minimalizálni. Ellenkezőleg. Sok embernek jelentős allergiája van, és ezt komolyan kell vennünk

Az allergiás szakértők szerint a másik üzenet, amelyet az embereknek át kell venniük ebből a tanulmányból, az, hogy orvoshoz kell fordulniuk, ha reakcióba lépnek az ételekkel. Sokan, például Erin Malawer, az Allergia Shmallergy ételallergia-tudatosító blog írója aggódnak amiatt, hogy hányan próbálják kezelni az ételreakciókat megfelelő útmutatás vagy sürgősségi orvoslás nélkül.

• Az ételallergiában szenvedő betegek, mind a gyermekek, mind a felnőttek, egyedülállóan másokra támaszkodnak biztonságuk megőrzésében. Ez azt jelenti, hogy más emberekre van szükségük ahhoz, hogy általános ismeretekkel rendelkezzenek az ételallergiákról. a saját állapotuk megfelelő kezeléséhez szükséges információk - magyarázza.

Az orvosok és az ügyvédek egyetértenek abban, hogy a megfelelő diagnózis kritikus.

- Fontos, hogy diagnózist szerezz, hogy tudd, hogyan kell naponta kezelni - mondja Gupta.

Az öndiagnózis feleslegesen korlátozhatja az étrendet, és megakadályozhatja a megfelelő ellátásban részesülést, beleértve az epinefrin autoinjektorokat, amelyek súlyos ételallergiás reakciók esetén megmenthetik az életét - mondja Gable.

Katie James beszélhet arról, hogy a megfelelő diagnózis életváltoztató lehet. Azt mondja, azt hitte, hogy ételallergiája van, mert 20-as évei közepén hányinger, puffadás, gáz, gyomorgörcs és étkezés után hasmenése volt. - Nem volt elég következetes a bűnös meghatározásához, de meg voltam róla győződve, hogy valamire allergiásnak kell lennem. A tüneteim súlyosak voltak, és körülbelül 24 órán át rosszul lettem volna - mondja.

Elment allergológushoz tesztelésre, ami azt mutatta, hogy nincs ételallergiája, ezért az allergológus azt javasolta, hogy dokumentáljon mindent, amit egy héten át evett, hátha megjelennek minták. Gyorsan megtették.

Kb. egy hétig őriztem a naplómat, majd nyilvánvalóvá vált a diagnózisom: laktóz-intoleráns voltam. Az orvosom laktáz tablettákat ajánlott, és bizony, tudtam tejet, fagylaltot, dekadens krémtésztát és természetesen pizzát fogyasztani - mondja James. - Olyan egyszerű volt ez a gyógymód egy ilyen legyengítő problémára.

Források

Jodi Duke, Springfield, VA.

Lisa Gable, vezérigazgató, Food Allergy Research & Education, McLean, VA.

Ruchi Gupta, MD, gyermekorvos, Lurie Gyermekkórház; gyermekorvos professzor, a Northwestern University Feinberg Orvostudományi Kar, Chicago.

Katie James, Arlington, VA.

Erin Malawer, az Allergy Shmallergy élelmiszerallergia-tudatosság blog szerzője, McLean, VA.

Martin Malawer, MD, onkológiai sebész, McLean, VA.

Scott H. Sicherer, MD, igazgató, Jaffe Food Allergia Intézet, Icahn Orvostudományi Egyetem, Mount Sinai, New York City.

JAMA Network Open: Az élelmiszerallergiák elterjedtsége és súlyossága az amerikai felnőttek körében.

Journal of Allergy & Clinical Immunology: Az önmaga által bejelentett földimogyoró-, fa-dió- és szezám-allergia előfordulása: 11 éves nyomon követés.