A fizikai aktivitás és a BMI együttes hatása a nők magas vérnyomásának kockázatára: longitudinális vizsgálat

1 Hosszúsági és életút-kutatási központ, Népegészségügyi Iskola, Queenslandi Egyetem, Herston Road, Brisbane, QLD 4006, Ausztrália

2 Humán Mozgástudományi Iskola, Queenslandi Egyetem, Blair Drive, St. Lucia, Brisbane, QLD 4072, Ausztrália

Absztrakt

Bevezetés. Vita folyik arról, hogy a fizikai aktivitás ellensúlyozza-e a testsúly egészségkárosító hatásait. Megvizsgáltuk, hogy a fizikai aktivitás hogyan módosítja a testtömeg-index (BMI) hatását a magas vérnyomás kockázatára. Mód. A BMI-t, a fizikai aktivitást és a magas vérnyomást 14 éven át (1996 és 2010 között) mértük ki a kiindulási értéken és a hároméves időközönként (1996-tól 2010-ig), a nők egészségét vizsgáló ausztrál longitudinális vizsgálat 10 339 résztvevőjén. A bináris ismételt mérések általánosított becslési egyenletmodelljeit végeztük a BMI és a fizikai aktivitás incidens hipertóniára gyakorolt egyéni és együttes hatásainak meghatározására. Eredmények. Kiinduláskor (átlagéletkor

SD), 57% egészséges testsúlyú, 28% túlsúlyos és 14% elhízott. A növekvő BMI és a csökkenő fizikai aktivitás a hipertónia fokozott kockázatával járt. A fizikai aktivitás gyengítette a testsúly és a magas vérnyomás kockázata közötti pozitív kapcsolatot, különösen az elhízott nők esetében. Az egészséges testsúlyú, magas aktív nőkhöz képest a magas vérnyomás kockázata az elhízott, magas aktív nőknél 3,4-szer nagyobb volt (OR 3,43, 95% CI 2,68, 4,39) és elhízott inaktív nőknél 4,9-szer nagyobb (OR 4,91, 95% CI 3,92, 6,13). Következtetések. A fizikai aktivitás és az egészséges testsúly fenntartása egyaránt összefügg a hipertónia alacsonyabb kockázatával. A fizikai aktivitás csökkent, de nem távolította el az elhízás hipertónia kockázatára gyakorolt hatását.

1. Bemutatkozás

Meggyőző bizonyíték van arra, hogy az elhízás növekszik [1], míg a rendszeres fizikai aktivitás csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát [2]. A korábbi vizsgálatok ellentmondásos eredményei azonban vitát eredményeztek a súly és a fizikai aktivitás relatív jelentőségéről a jövőbeli káros egészségügyi kockázatok szempontjából [3–5]. Két tanulmány kimutatta, hogy a túlsúlyos, de fitt férfiak körében az összes okból bekövetkező halálozás kockázata hasonló volt [6] vagy kevesebb, mint [7] az egészséges testsúlyra alkalmatlan férfiak kockázata, ami ahhoz a hipotézishez vezetett, hogy a kardiovaszkuláris fitnesz ellensúlyozhatja a túlsúlyosnak lenni.

2. Módszerek

2.1. Tanulmány beállítása

Bevontuk a résztvevőket az ausztrál Longitudinal Study on Women's Health (ALSWH), amely egy 1921–26, 1946–51 és 1973–78 között született nők országos népességalapú tanulmánya. A nőket véletlenszerűen választották ki a Medicare adatbázisból, amely Ausztrália összes állampolgárára és állandó lakosára kiterjed, beleértve a menekülteket és a bevándorlókat is. Az 1946–51-ben született és így a kiinduláskor 45–50 éves nőket 1996-ban (1. felmérés, S1), majd 1998-ban (2. felmérés, S2), 2001-ben (3. felmérés, S3), 2004 (4. felmérés, S4), 2007 (5. felmérés, S5) és 2010 (6. felmérés, S6). A toborzási és válaszadási arányokról részletesen máshol számolnak be [14].

2.2. Tanulmány a népességről

Ehhez a tanulmányhoz az 1946–51-es kohorszból származó nőket vontunk be, akiknél a kiinduláskor nem számoltak be hipertóniáról, és a kiinduláskor vagy a nyomon követéskor nem voltak alacsony súlyúak. Bevettük azokat, akik legalább két szekvenciális felmérésre válaszoltak, és akiknek teljes adataik voltak az összes expozícióról és a magas vérnyomásról a megfelelő időpontokban.

2.3. Kitettségek és eredmények

Minden egyes felmérésnél a BMI-t önmaga által jelentett súly (kg)/magasság (m 2) formájában számolták ki, és egészséges testsúly (18,5–24,9 kg/m 2), túlsúlyos (25–29,9 kg/m 2) vagy elhízott ( ≥ 30 kg/m 2). Az S1-nél a fizikai aktivitás pontszámait az aktivitás jelentett gyakorisága és intenzitása alapján származtatták. A heti testmozgás gyakoriságát (soha = 0; hetente egyszer = 1; heti 2 vagy 3 alkalommal = 2,5; heti 4–6 alkalommal = 5; minden nap = 7; és naponta többször = 10) szoroztuk az aktivitás intenzitása alapján (erőteljes = 5 (pl. aerobik, kocogás) és kevésbé erőteljes = 3 (pl. séta és úszás)). Az így kapott fizikai aktivitási pontszám 0 és 50 között mozgott, és semmihez sem sorolták (

2.4. Statisztikai elemzések

Több résztvevő megfigyelésének elszámolásához általánosított becslési egyenlet regressziós modelleket használtunk a bináris kimeneti adatokhoz (strukturálatlan korrelációs struktúra és logit link függvény segítségével). Kiszámítottuk az esélyhányadosokat (OR) 95% -os konfidencia intervallummal (CI) az egyes BMI és a fizikai aktivitás (időként változó kovariátumokként) és az incidens hipertónia közötti összefüggésre. Azok a nők, akik bármelyik felmérés során hipertóniáról számoltak be, nem járultak hozzá az azt követő időszakok elemzéséhez. Kiszámítottuk a nyers OR-ket, mielőtt kiigazítottuk volna az életkort és az iskolai végzettséget a kiinduláskor, valamint a szív- és érrendszeri megbetegedések, a cukorbetegség, a dohányzás és az alkohol kórtörténetét, mint változó kovariánsok. Miután a nők szív- és érrendszeri betegségről vagy cukorbetegségről számoltak be, a későbbi felmérések során úgy ítélték meg, hogy ilyen állapotuk van. Megvizsgáltuk a BMI és a fizikai aktivitás együttes kapcsolatát, összehasonlítva az egyesített BMI/fizikai aktivitás kategóriák hipertóniájának esélyét az egészséges testsúly és a magas fizikai aktivitás referencia kategóriájának esélyeivel. Szenzitivitás-elemzést is végeztünk, ahol megismételtük az elsődleges elemzést, de kizártuk azokat a nőket, akiknek előzményein cukorbetegség vagy CVD volt.

Ez a cikk az Epidemiológiai Megfigyelési Tanulmányok Jelentésének Erősítése (STROBE) nyilatkozatnak megfelelően készült [18].

3. Eredmények

A kiinduláskor felvett 13 715 nő közül 3001-nél korábban volt magas vérnyomás, 375-nél pedig egy vagy több időpontban volt alulsúlyos. A fennmaradó nők közül 72 nem válaszolt a hipertónia kérdésére a kiinduláskor, 1050-en pedig nem rendelkeztek teljes adatokkal az összes expozícióról és az eredményekről legalább két egymást követő felmérés során. Ezért 9217 (89%) nő adatait vonták be az elemzésekbe (1. ábra). Általában azok a nők, akiket a felmérések visszafordulása vagy hiányos adatok miatt kirekesztettek, kevésbé egészségesek és alacsonyabb iskolai végzettségűek voltak, mint azok, akiket az elemzésekbe bevontak (1. táblázat). A kiindulási BMI tekintetében nem volt különbség a befogadott és a kirekesztett nők között, de a kirekesztett nők nagyobb része ülő.

Folyamatábra a résztvevők és a kizárt résztvevők bemutatásával.

A kiindulási helyzetben a nők átlagos életkora 47,6 (± 1,5) év volt, és 5097 (56,5%) egészséges testsúlyú volt. További 2596 (28,8%) volt túlsúlyos és 1325 (14,7%) elhízott. Az összes nő csaknem ötöde fizikailag nagyon aktív volt, egynegyede közepesen aktív, egyharmaduk alacsony fizikai aktivitásról számolt be, és egynegyedüket úgy sorolták, hogy nem vesznek részt fizikai aktivitásban. Amint a 2. táblázat mutatja, összehasonlítottuk a nők három alapkategóriájú alapjellemzőit a kiinduláskor.

A fizikai aktivitás nulla/mozgásszegény (0–39 metabolikus ekvivalens (MET) min/hét), alacsony (40–599 MET min/hét), közepes (600–1199 MET min/hét) és magas (≥1200 MET perc)/hét.

3.1. A BMI és a fizikai aktivitás egyéni hatásai a magas vérnyomás kockázatára

A nyomon követés során 2260 incidens hipertóniás esetet azonosítottak, ami 2010-ben 24,5% -os hipertónia prevalenciát jelentett. A túlsúlyos nőknél a hipertónia kialakulásának esélye majdnem kétszerese volt (korrigált OR 1,92, 95% CI 1,72, 2,15), és több mint háromszor magasabb ( korrigált OR 3,52, 95% CI 3,12, 3,97) elhízott nőknél, mint egészséges testsúlyú

A súly és a fizikai aktivitás együttes társulása a magas vérnyomással.

4. Megbeszélés

Ebben a középkorú nők populációjában mind a magas BMI, mind az alacsony fizikai aktivitás külön-külön összefüggésben állt a magas vérnyomás megnövekedett kockázatával, de a hatások a BMI-re, mint a fizikai aktivitásra markánsabbak voltak. Amikor a BMI és a fizikai aktivitás hipertóniával való együttes összefüggéseit tanulmányoztuk, azt tapasztaltuk, hogy az aktív aktivitás gyengül, de nem szünteti meg a túlsúlyos vagy elhízott magas vérnyomás kockázatát. Az elhízott, de fizikailag aktív nőknél a hipertónia esélye majdnem kétszer olyan magas volt, mint az egészséges testsúlyú inaktív nőknél.

4.1. Összehasonlítás más tanulmányokkal

Eredményeink összhangban vannak az elhízás és a fizikai aktivitás cukorbetegséggel [3], kardiovaszkuláris morbiditással és mortalitással [8–12] együttesen összefüggő korábbi eredményeivel. Mindezek a tanulmányok azt találták, hogy a BMI és a fizikai aktivitás egymástól függetlenül megjósolta a cukorbetegség és a CHD előfordulását, de a fizikai aktivitás nem ellensúlyozta teljesen a túlsúlyos vagy elhízott egyének kockázatát. Hasonlóképpen, egy tanulmány megállapította, hogy több alacsony kockázatú életmódbeli tényező szignifikánsan összefügg a hipertónia alacsonyabb kockázatával a normál testsúlyú és a túlsúlyos nők körében, de az elhízott nőknél nem [19].

4.2. Korlátozások

4.3. Erősségek

Vizsgálatunknak számos erőssége van. Tudomásunk szerint ez a tanulmány az elsők között vizsgálja a BMI és a fizikai aktivitás együttes hatásait a magas vérnyomás előfordulására. Vizsgálati népességünk nagy és közösségi alapú volt, amely lehetővé teszi számunkra, hogy eredményeit extrapoláljuk más középkorú nőkre. További erősség a követés hosszú időtartama és az azt követő nagyszámú felhalmozódott hipertóniás eset, amely elegendő erőhöz vezet a fizikai aktivitás és a BMI együttes hatásainak felméréséhez. Az ALSWH longitudinális megközelítése az expozíció és a zavaró tényezők ismételt mérésével lehetővé tette számunkra a BMI és a fizikai aktivitás pontosabb modellezését az idő múlásával, valamint az expozíciós változók változásainak figyelembevételét a követés során. Ezenkívül a nagy vizsgálati minta lehetővé tette számunkra, hogy különbséget tegyünk az elhízott és a túlsúlyos nők között.

4.4. Következtetések

Úgy tűnik, hogy az emelkedett BMI és a csökkent fizikai aktivitás is fontos szerepet játszik a hipertónia kialakulásában. A legalacsonyabb a magas vérnyomás esélye egészséges nőknél volt, akik mérsékelt vagy magas fizikai aktivitásról számoltak be, ezáltal megerősítve az egészséges testsúly megőrzésének fontosságát és fizikailag aktívan csökkentve a magas vérnyomás kockázatát középkorú nőknél, akiknek gyakran nehéz a súlycsökkentés . A túlsúlyhoz és az elhízáshoz kapcsolódó hipertónia kockázatát azonban jelentősen csökkentette a megnövekedett fizikai aktivitás. Ezért a túlsúlyos és elhízott nőket ösztönözni kell arra, hogy fizikailag aktívabbak legyenek. További nagy, prospektív vizsgálatokra van szükség mind férfiaknál, mind nőknél, a BMI, a fizikai aktivitás és a magas vérnyomás objektívebb méréseivel, valamint a kardiorespirációs alkalmasság mérésével együtt, hogy megerősítsük eredményeinket.

Érdekkonfliktus

A szerzők kijelentik, hogy a jelen cikk megjelenésével kapcsolatban nincs összeférhetetlenség.

A szerzők közreműködése

Caroline Jackson és Gerrie-Cor Herber-Gast egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.

Köszönetnyilvánítás

Az ausztrál longitudinális tanulmányt a nők egészségéről Newcastle és Queensland egyetemének interdiszciplináris kutatócsoportjai alkották és fejlesztették ki, és az ausztrál kormány egészségügyi és öregedési minisztériuma finanszírozza. Caroline Jackson és Gerrie-Cor Herber-Gast támogatását az ausztrál Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács Kutatási Kiválósági Központja támogatja (APP1000986).