Sódiatézis - a sók túltermelése a testben

A cikk orvosi szakértője

  • Okoz
  • Tünetek
  • Formák
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés

A test tendenciája az oxalátok, urátok és foszfátok túlzott képződésére - vagyis urolit- vagy sódiatézisre - genetikailag meghatározott anyagcsere-sajátosságokkal társul.

tünetei

Amíg a hajlam át nem megy egy adott betegségbe, anyagcsere-rendellenességnek minősíthető, és ez etiológia szempontjából helyes.

[1], [2], [3], [4], [5]

A só diatézisének okai

A "variációk" osztályozásból ítélve nem nehéz elképzelni bizonyos problémákat a sódiatézis pontos okának meghatározásában. A különböző emberek testében az anyagcsere-folyamatok lefolyásának jellemzői génekbe ágyazódnak, és az anyagcserezavarok, amelyek magukban foglalják a só-diatezist is, veleszületett jellemmel bírnak. Az urológusok és a nephrológusok nagyon gyakran nemcsak idiopátiás (valamilyen okból ismeretlen okból) hajlandóságot mutatnak a sóképzésre, hanem gyakran diagnosztizálják is - idiopátiás vesekőbetegség .

Vagyis a sók túlzott képződésére való hajlam oka sokkal mélyebb, mint pusztán a vizelet sószintjének növekedését elősegítő termékek használata. Természetesen az elfogyasztott ételek összetétele befolyásolja a sótartalmú sók feleslegének megjelenését, de súlyosbító tényező, és nem a kiváltó ok. A só diatézise a következménye:

  • bizonyos anyagok elégtelen asszimilációja, ezek későbbi hasítása és a szervezet felszabadulása az anyagcsere veséjén keresztüli "hulladékából";
  • a glomeruláris szűrés vagy a tubuláris újrafelszívódás megsértése a vesékben;
  • az anyagcsere folyamatok neurohormonális szabályozásának problémái.

Ez utóbbi esetben a sódiatézis patogenezise összefügg az endokrin rendszerrel - az endokrin mirigyek (mellékvese, agyalapi mirigy, hipotalamusz, mellékpajzsmirigy) működésével, valamint az általuk termelt hormonok működésével (vagy tétlenségével). például vazopresszin, renin, angiotenzin, aldoszteron, mellékpajzsmirigy-hormon stb.

Mint ismeretes, a nitrogén tartalmú anyagok (fehérjék, aminosavak, purin és pirimidin nukleotidok) metabolizmusa amin nitrogén és ammónia képződésével fejeződik be, amelynek semlegesítésében a belek és a máj részt vesznek, a kiválasztást a vesék végzik, ürülnek karbamid (karbamid), húgysav, maradék nitrogén-, ammónia- és ammóniumsók. Az urát (urát) és a foszfát só diatézis patogenezise közvetlenül összefügg a karbamid szintézis problémáival, különösen a máj transzaminázok - az ornitin ciklus enzimjeinek (Krebs-Hanselayt ciklus) elégtelenségével - összefüggésben. Az ilyen fermentopathiát a kutatások szerint nagyon gyakran génmutációk okozzák. Ezenkívül a gyermekek vizeletsavdiatézise kialakulhat az agy hipofízis-hipotalamusz zónájának veleszületett rendellenességei miatt, ami problémákat okoz az antidiuretikus hormon (vazopresszin) szintézisében, és a vizeletképződés különböző megsértéseihez vezet.

Az oxalátok fokozott képződésével járó sódiatézis legfontosabb okai a glikoxilát-ciklus megsértése az endogén oxálsav cseréje során a glikoxilát-aminotranszferáz enzim veleszületett hiánya miatt. Az oxálsav túlzott felhalmozódása (hiperoxaluria) növeli a vizelet tartalmát. Ez a sódiatézis legfeljebb 4 éves gyermekeknél oxalát (oxalát-kalcium) nephropathiához (ICD kód 10 - E74.8) és súlyos vesepatológiához vezet. Oldhatatlan kalcium-sókristályok képződnek a vizelet normál savtartalma mellett is. A vizeletben található felesleges oxalátok gyorsan oxalátköveket képeznek a hólyagban, így olyan esetek is felmerülhetnek, mint a hólyag sóoldata.

Egyes szakemberek úgy látják, hogy az exogén oxálsavban fokozatosan növekszik az ossalátok képződése (vagyis táplálékkal kerül a szervezetbe), valamint a kalcium-anyagcsere megsértésével - mivel ez a sav a kalciummal képez oldhatatlan sókat. Egyébként a húgysav is „előnyben részesíti” a Ca-t, és annak szintje a testben növekszik a mellékpajzsmirigy hormon aktivitásának növekedésével vagy a bélben a kalcium fokozott felszívódásával.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

A só diatézisének tünetei

A sódiatézis sók formájában különbözik, amelyek túltermelése az adott ember organizmusához hajlik. A sódiatézis szubjektív tünetei (vagyis a beteg által érzettek) hiányoznak. Vannak azonban objektív tünetek, amelyeket a vizelet laboratóriumi vizsgálatának eredményei azonosítanak.

Az oxalát (oxalát) diatézisben a vizelet pH-ja 5,5-6 és nagyobb sűrűségű, benne találhatók a kalcium-oxalát és kalcium-karbonát kristályos hidrátjai.

A vizelet vagy az urát sójának diatézisével foglalkozó urológusok a vizeletben megnövekedett vizelet savtartalmával állapítják meg a beteget, amely a vizelet vizeletében (pH 7 (lúgos vizelet) és amorf kalcium-foszfát vagy a háromszoros só legkisebb kristályainak - ammónium-foszfát - jelenlétében, foszforsav-magnézium és ammónium-karbonát. A vizelet halvány, enyhén zavaros, alacsony fajsúlyú és sajátos szagú.

A házi urológiában a vesék sódiatézisét a homok jelenléte határozza meg a vesemedencében, amely tökéletesen látható a vesék ultrahangvizsgálatánál. Ebben az esetben a só-diatézis visszhangja pozitívnak minősül, vagyis megerősíti a patológia jelenlétét.

A só-urát diatézis első jelei a vizelet savasságának hirtelen növekedése miatt jelentkezhetnek, amikor a savanyított vizelet irritálja a nyálkahártyát és égést okoz a hólyag ürítése során. Még akkor is, ha a vesében vagy a hólyagban nincs homok, sok betegnél szövődmények fordulnak elő: nőknél - hólyaghurut formájában, a húgyhólyag tüneteinek nyálkahártyájára jellemző tipikus gyulladással (vizeléskor gyors sürgetések és rezi), férfiaknál - a fájdalmas vizelés formája, mint az urethritis esetén.

Amint azt az urológusok megjegyezték, a sódiatézis hatása növeli a rendszeres betegek számát, mivel ez a patológia az urolithiasis és a nephrolithiasis kialakulásának első lépése.

Formák

A negyedik évfolyamon (endokrin rendszerbetegségek, étkezési rendellenességek és anyagcserezavarok) a karbamidciklusban feltárt enzimhiány az ICD 10 E72.2 szerinti kóddal rendelkezik, valamint a purinok és pirimidinek cseréjének megsértése - E79.

Ha vannak eltérések a vizeletvizsgálatban, és a diagnózist nem állítják fel, akkor a nemzetközi osztályozás szerint ez a XVIII. Osztályra, az R80-R82. És csak a diagnosztizált urolithiasisban van kód az ICD 10-ben - XIV osztály, N20-N23.

[12], [13], [14], [15], [16]

A só diatézisének diagnosztikája

A sódiatézis diagnózisának alapjául szolgáló fő mutató a vizelet összetétele. Ezért teszteket kell benyújtani:

  • a vizelet klinikai elemzése;
  • a vizelet biokémiai elemzése (pH, sűrűség, sótartalom);
  • napi vizeletelemzés (a sók szintjén).

Ezenkívül egy tapasztalt szakember biokémiai vérvizsgálatot ír elő (karbamid, kreatinin és nitrogén esetében); vérvizsgálat ammóniának és a karbamidciklus egyéb termékeinek, valamint vérvizsgálat cukornak.

Az instrumentális diagnosztika - a vese, a hólyag és a húgyutak ultrahangja - lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák, mi történik ezekben a szervekben, és vannak homok vagy apró kövek (amelyek még nem érzik magukat).

A differenciáldiagnózisnak a vizelet klinikai elemzésén kell alapulnia, mivel a leukémiás betegeknél a húgysav kristályosodik, a kalcium-foszfát pedig gyakran képez kristályokat a húgyhólyag és a húgyúti fertőzésekben, a gyomor savasságának növekedésében, reumás betegségekben vagy a gerinc patológiáiban szenvedő betegeknél. zsinór.

[17], [18], [19], [20], [21]

Kihez forduljon?

A só diatézisének kezelése

A testnek a sóképződés fokozására való hajlama nem betegség, ezért a sódiatézis kezelését gyakran menedzsmentnek nevezik.

A kezelésre a vízfogyasztás mennyiségének jelentős növekedésével van szükség: legalább napi két liter vagy annál több. Ez növeli a diurézist, mivel a folyadék körülbelül kétharmada ürül vizelet formájában. Így az oxalát, az urát vagy a foszfát koncentrációja csökken a vizeletben.

A sódiatézis szabályozásának második fő módszerét Hippokratész fogalmazta meg: "Az étel legyen a gyógyszered." Vagyis kardinális változásokat kell bevezetni a szokásos étrendben. A táplálkozás ezen beállításai pedig teljesen attól függenek, hogy mely sók "termelik túl" a testet.

A sódiatézisű étrendnek növényi tejnek kell lennie - a részleteket lásd:

A foszfát-sók képződésére hajlamos sós diatézisű étrend (Pevzner 14. sz.) Segít növelni a vizelet savasságát a tej és a tejtermékek korlátozása miatt (mivel sok kalciumban vannak), szinte az összes zöldség ( ehet tököt és zöldborsót) és gyümölcsöket, kivéve a savasakat). Ehet húst, halat (a sózott és füstölt kivételével), gabonaféléket, sütőipari termékeket. Az étkezési só napi normája 12 g. Hasznos inni a truskaveci források ásványvizét.

A gyógyszereket orvosok írják fel, általában amint homokot észlelnek a vizeletben. Oxalát- és urátsavas diatézissel B6-vitamin, magnézium-szulfát (vagy más magnéziumkészítmények), aszparka (naponta kétszer 0,35 g), valamint a vizelet pH-értékének semlegesítésére - kálium-citrát (Urozit), Blamaren, Solimok vagy kálium-hidrocitrát komplex nátrium Uralit-U.

A foszfát-diatézissel ajánlott magnéziumot tartalmazó gyógyszereket, valamint Phosphotech-et (más kereskedelmi nevek - Etidronic acid, Xidiphon) bevenni.

Alternatív kezelést is alkalmaznak vizelethajtó tulajdonságú gyógynövények főzeteivel: medveszőlő, áfonya vagy nyírfa levelei, kukorica stigmák, spórák (rizóma), kamilla virágok.

A gyógynövényekkel végzett foszfát-só diatézis magában foglalja a napi 2-3 csésze főzet bevitelét medveszőlő, gryzhnika és fekete bodza virágok keverékéből (3: 1: 1 arányban) - 10 gramm/200 ml víz.

A concrementek kialakulásának megakadályozása érdekében a homeopátia a Calcarea carbonica, a Lycopodium, a kén, a Berberis kínálatát kínálja.